老年痴呆防治或有新靶点

《健康报》讯 第三军医大学大坪医院神经内科主任王延江带领科研团队历时5年，在现有神经系统疾病治疗药物中筛选老年痴呆治疗药物，探讨多靶点综合治疗。

王延江团队研究发现，目前临床上广泛用于急性脑卒中治疗的药物依达拉奉，具有自由基清除和神经保护的作用，还有干预老年痴呆多个致病靶点的作用。体外和动物实验提示，依达拉奉能够改善老年痴呆小鼠的智能水平。同时，这一团队还在积极寻找具有综合防治作用的治疗靶点。该团队发现，p75NTR介导了Aβ诱导的神经毒性，同时p75NTR代谢过程中释放的胞外段（p75ECD）反过来可拮抗Aβ神经毒性，并阻止Aβ在脑内沉积，是一种生理性神经保护因子。进一步研究发现，老年痴呆患者脑内p75ECD释放障碍。通过基因治疗的方法恢复p75ECD到正常水平，可显著拮抗老年痴呆小鼠脑内多个靶点或病理通路，包括老年斑形成、Tau蛋白过度磷酸化、氧化应激、炎症反应、神经元变性和凋亡等。

热灌注化疗治恶性腹水

《健康报》讯 从解放军第307医院获悉，经过16个月的术后观察，由该院造血干细胞移植科主任陈虎团队领衔开展的，世界首例胎盘联合脐带血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血获得成功。目前，患儿造血功能恢复正常，情况稳定。

据介绍，2013年12月30日，河北迁安农村9岁女童因患再生障碍性贫血入院治疗。患儿病史已长达5年，就诊时造血功能低下，如不采取移植治疗，极易因反复出血、感染而死亡。2014年3月14日，在征得患儿父母同意后，307医院与北京汉氏联合干细胞研究院合作，从新诞生的患儿妹妹胎盘中提取造血干细胞，联合脐带血干细胞进行移植治疗。

陈虎表示，脐带血干细胞具有免疫原性较弱、配型要求不高的优势，且移植抗宿主病发病率较低，但缺点是造血干细胞数量太少，不易植活；而胎盘组织中含有大量造血干细胞，通过分离胎盘中的造血干细胞，可以弥补脐带血中干细胞不足的缺陷。经过文献查新，两者联合移植在世界上属首次公开报道。

叶酸可用于结直肠癌一级预防

《健康报》讯 叶酸对结直肠癌癌前疾病——结直肠腺瘤的早期干预有显著效果。由上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任、上海市消化疾病研究所所长房静远教授领衔的科研团队，经过长达7年的基础和临床研究，明确了叶酸对于结直肠腺瘤的一级预防作用。

科研人员发现，叶酸具有稳定基因的作用。科研人员首次通过前瞻性随机对照多中心临床干预试验，证明了叶酸对预防散发性大肠腺瘤初发所起的积极预防作用。这项试验联合了国内多家医疗单位，招募的志愿者年龄均在50岁以上，且经肠镜检查没有腺瘤。科研人员将志愿者随机分为叶酸组和对照组，完成研究者分别为384人和407人。3年后，复查肠镜结果发现，叶酸组中，有56人发生了非进展型腺瘤，8人发生了进展型腺瘤；对照组中，这两个数据分别高达110与22。可见，叶酸对于大肠腺瘤初次发生的预防功效非常明显。如果病程进入中度异型增生（即不典型增生）阶段就应审慎使用，如进入重度则不能再服用。叶酸之所以能够防癌，是因为它对发炎的细胞能产生稳定的作用，但同时对已经发生病变的细胞也有促进作用，因此一定要在专科医生指导下用药。

世界首例胎盘脐血干细胞联合移植成功

《健康报》讯 晚期肿瘤（如胃癌、结直肠癌、卵巢癌等）极易浸润浆膜，形成腹腔种植转移，并引起恶性腹水，临床上处理起来棘手，疗效不满意，医生常常感到束手无策。尽管部分患者可以行根治性手术和术后全身化疗，但由于存在腹膜-血浆屏障，术后全身化疗时进入腹腔内的化疗药甚少，对腹腔内游离癌细胞（FCC）作用有限，故其治疗失败的主要原因仍然为腹腔内播散。

为了让更多化疗药物直接到达病灶，医疗界同道开始尝试腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术。近几年的临床研究证实，该方法是治疗进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌等伴发腹水的一种有效方法。HIPEC是将化疗药物与大容量灌注液混合加热后，持续循环恒温注入患者腹腔，并维持一定的时间。通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用，有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹膜转移癌（PC）。

南方医科大学肿瘤中心胸部肿瘤外科曾成功对一位卵巢癌并恶性腹水患者实施了B超定位穿刺置管HIPEC治疗，疗效满意。