阿尔茨海默症患者康复花园设计刍议

安呈元

山东师范大学美术学院　济南　250014



阿尔茨海默症患者康复花园设计刍议

安呈元

山东师范大学美术学院济南250014

摘要：康复花园作为一种特殊的园林形式已逐渐受到人们的关注。文中概述阿尔茨海默症患者康复花园研究概况，并以2个著名的实际案例为依托分析其设计理念和特色，从而提出阿尔茨海默症患者康复花园的设计方案，其目的是改善患者生活质量，提升其幸福感，以期对我国阿尔茨海默症患者康复花园的设计和建设有一定的参考作用。

关键词：阿尔茨海默症，老年人，康复花园，规划设计

阿尔茨海默症是一种逐渐退化的疾病[1]，一开始主要表现为记忆衰退，逐渐发展为认知功能障碍甚至神志不清，最终瘫痪在床。然而他们在患病初期和中期并没有生理上的缺陷，所以对他们来说，尽可能地接触室外环境很重要。医学研究表明，由于景观的形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性[2]，对于患者的心理、身体康复凸显出十分重要的作用。再者，人体血液中的60多种化学元素含量和地壳岩石中这些元素含量的分布明显有关，反映出人与自然在物质上具有一致性[3]。所以人们亲近大自然，同大自然接触会更加舒适是有证可据的。对于阿尔茨海默症患者来说，康复花园虽然不能治愈他们的疾病，但是可以在几个方面帮助他们减缓病痛对他们的折磨，安抚他们的情绪。本文将介绍2个芬兰阿尔茨海默症患者康复花园实际案例，从中分析出他们的设计理念，并从阿尔茨海默症患者的感官要求与景观设计要素2方面进行分析，提出阿尔茨海默症患者康复花园的设计方法，力图通过理论研究获得更多实践启示，使康复花园向着科学化、艺术化的方向发展。

1 阿尔茨海默症患者康复花园研究概述

康复花园在20世纪晚期被提出后越来越受到人们的重视。Calkins[4]于1988年在《阿尔茨海默症患者居住环境设计》一文中第1次提出了针对阿尔茨海默症患者康复花园的设计指导方法，其中包括根据他们的认知功能状况进行简易道路系统分析、出于安全考虑的围栏设计、引导性的标识设计等。在他之后，瑞士建筑师鲁道夫·维尔特在论著中以规划元素为出发点，根据空间安排模型进行模式类型总结，目的是打造清楚且易于理解的空间环境，使阿尔茨海默症患者的居住环境具有一定程度的长久性和可持续性[5]。在这之后，Marcus与143个病人、探访者以及各个康复花园的看护人员进行了面谈，其中95%的人认为自然环境有正面情绪帮助，并且证实阿尔茨海默症患者每天在花园里呆10分钟就有明显的降低血压、心跳、体重和用药量的作用[6]。他之后撰写了《景观设计：专类康复花园》，详细介绍包括阿尔茨海默症患者康复花园在内的几种类型康复花园的设计原则，强调良好的室外环境和栽植、维护、修缮植物等行为的确能够提高患者的自信心和满足感，并且在短时间内忘却烦恼，转移注意力，稳定病情。

2 阿尔茨海默症患者康复花园案例

2.1 乌赫斯特海斯特医疗中心(Clinical Home Oegstgeest)

该项目由荷兰医疗建筑设计师事务所于2012年建筑设计，建筑面积约为1 500 m2，包括一个中心庭院和48间为阿尔茨海默症患者设计的一居室公寓。其中庭院是整个建筑的核心，所有公寓都围绕庭院排列，从而保障了患者所需的安静和稳定的环境。其具体的设计理念如下：

1) 融入亲和性元素。阿尔茨海默症患者的年龄、性别、身体状况、文化背景等差异较大，所以在选择造园景观时要调查他们的审美情趣和各自的文化传统，打造更多具有亲和性的小品，如在园区道路的铺设上选用鹅卵石材质加上抽象的几何形象(图1)，让他们在感到压抑、郁闷的时候可以在这个花园里面感受到更多关怀，有像家一样的熟悉和亲切感，从而平复他们的情绪。

图1　阿尔茨海默症患者康复花园庭院内铺设资料来源于参考文献[7]

2) 减少安全隐患。患阿尔茨海默症的人不仅身体的各项机能都在退化，而且记忆力差，方向感缺失，没有自我意识。所以为他们设计花园时，要考虑的因素远远多于有感知能力和移动能力不受限制的人们。在道路的入口处和尽头要以色彩强烈的颜色作为标记符号，保证清晰识别；并且采用诱导式地面材料[8]，以指示通道方向。

3) 增加互动交流。孤独感和抑郁感时常伴随在阿尔茨海默症患者。他们渴望与人交流，希望得到家人以及朋友的更多关怀。在花园设计上可将私密性空间和开放性空间相结合，在花园中央放置桌椅作为他们观赏植物和休憩的场所，而紧靠建筑物的桌椅是他们相聚聊天的空间，从而更大程度地缓解他们的孤独感。

2.2 尔莉卡·埃莉诺拉老年人中心(Ulrika Eleonora Horne for the Elderly)

设计者通过分散建筑群来保持主体建筑的主导地位。建筑整体采用半独立的小型房屋单元和带有阳台的“房子”等低层公寓建筑，从而形成挨家挨户的“村落”模式。其特点是保持私密性和安全性。因为阿尔茨海默症患者们的病情都不稳定，病情的差异性大。这种布局方式可以区分他们的症状大小，并针对不同病情特点提供不同类型的活动内容和环境元素。

3 阿尔茨海默症患者康复花园设计方案

考虑到阿尔茨海默症患者的生理情况，为他们设计花园是一项极具挑战性的工作，因为我们无法得知他们的真实想法，只能以其他们日常活动和脸上喜怒哀乐的表情作为判断依据。

3.1 合理选址，不破坏原有地形特征

首先，生活环境对于阿尔茨海默症患者的影响巨大。所以，为他们设计的康复花园离他们的家庭环境越近，他们可以利用的当地资源就越多，唤起他们记忆的可能性就越大。因此，选址一定要依附于社区或居住区。其次，以不破坏原有地形为原则，保护旧建筑的传统风格，保留区域内的树木、草地、景观小景等，因地制宜，合理调整大环境。这些潜在的元素不仅能令现场有自然的认同感，还能消除阿尔茨海默症患者对新环境的陌生感和畏惧感，使他们能够更加积极地投入到康复花园当中。

3.2 合理的行走流线和道路设计

考虑到阿尔茨海默症患者的行走特征，需要特别注意他们无意识地到处游荡的倾向，所以要避免狭长而看不见尽头的线路，选择短捷而少有变化的道路(图2)。为适应他们的记忆减退、方向性差等特点，道路的转折处和终点应设置清晰的标志，增强导向性。部分阿尔茨海默症患者可能是坐轮椅者，所以主要道路的宽度不能小于1 800 mm，并且需要能够同时容纳2辆轮椅并排行走[9]。坡度不宜过大，在有缓坡、台阶的地方应该设有木制的扶手，以方便行动不便的患者搀扶。

图2　步行路线设置示意资料来源于参考文献[10]

3.3 绿化空间设计

景观元素应该渗透到康复花园的每一个角落当中，如何利用景观小品实现富有保健价值和经济实用价值的目标是打造康复花园的关键。可以用山石、水体、植物等天然素材增加自然气息，并且避免颜色过于杂乱，以免处于焦虑情绪的患者感到恐惧和不安。

在植物种类的选择上不仅要注重植物的保健作用，而且还要考虑其人文内涵。虽然阿尔茨海默症患者大都记忆力衰退，但是他们拥有丰富的经历，一些具有特殊含义的植物能激发他们的联想，引导思考，从而达到物我交融的和谐境界[9]。

将精心设计的标识、路灯、雕塑等建筑小品运用到造景环节当中不仅有点缀周围环境的作用，而且能提高整个大环境的艺术氛围，增添亲近感。患者们每天看到这些拥有积极意义的小品，可以重燃他们对生活的希望。

在空间设计上要遵循建筑的排列分布规律，按照一个中心点、一条轴线、几个过渡空间的构成方式组合起来(图3)。中心空间是整个花园的设计着重点，是一个集休闲、娱乐为一体的空间。患者们可以在此区域内聚会交谈、休憩遐想、欣赏景观小品等。中心空间应按照一定的次序，从中心点向外分散出其余几个过渡空间。过渡空间的功能性比中心点的要少，可以是拥有几个座椅的私密区，也可以是一个日光草坪。在整个环境中，还要考虑患者、患者家属和医护人员三方面之间的关系，并同时让所有人在整个环境中从压力中解放出来。

图3　绿化空间序列组织资料来源：吕静《居住区绿化空间设计初探》资料来源于参考文献[11]

4 结语

康复花园是现代风景园林规划设计的一个热点[12]，但是有关研究比较分散，并没有形成一个体系。随着全球阿尔茨海默症患者数量不断增加，他们迫切需要得到更多的关怀和保护。设计师和建设者必须树立以人为本的思想，考虑到这部分人的特殊需要，尽力为他们创造适宜而温馨的康复环境。

参考文献

[1]戴维·坎普，杜雁，达婷.时间的校验：应对渐进性疾病危机：为艾滋病和痴呆患者而建的两座康复花园[J].中国园林，2015(1)：12-17.

[2]余茜，祁素萍.用设计治愈疾病：医疗花园与康复景观进程的探索[J].艺术与设计(理论)，2012(12).

[3]张文英，巫盈盈，肖大威.设计结合医疗：医疗花园和康复景观[J].中国园林，2009(8):7-11.

[4]CALKINS M P.Design for dementia:planning environment for the elderly and the confused[J].Owings Mills,Maryland:National Health Publishing,1988.

[5]VELTLIN R.Alzheimei’s patients medical institution design[M]//A design manual living for the elderly.Citic,2011.

[6]杨欢，刘滨谊，帕特里克·A·米勒.传统中医理论在康健花园设计中的应用[J].中国园林，2009(7)：13-18.

[7]罗伯特·F·卡尔.疗养院与康复中心设计[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2014.

[8]王江萍.老年人居住外环境规划与设计[M].北京：中国电力出版社，2009：94.

[9]宋艳霞，王先杰.综合性花园老年人活动空间设计[J].北京农学院学报，2014(2)：53-56.

[10]雷晶.社区老年步行环境建构[D].大连：大连理工大学，2006.

[11]吕静.居住区绿化空间设计初探[J].吉林建筑工程学院学报，1999(4)：21-24.

[12]张慧文，张德顺.康复花园景观规划设计方法研究：以泰安金陡山丘麓康复花园为例[J].中国城市林业，2014(5)：47-51.

Design of Rehabilitation Garden for Alzheimer’s Disease Patients

An Chengyuan

(School of Art,Shandong Normal University, Jinan 250014, Shandong, China)

Abstract:The aging trend in China has diverted the attention of people to the space for outdoor activities by the elderly and in the meanwhile, how to design the outdoor spaces for patients with Alzheimer’s disease (Alzheimer’s), who occupy one sixth of the elderly, is a big problem waiting for being solved at present.Rehabilitation garden, as a special form of landscape garden, has thus attracted people’s attention. This paper analyzed the connotation and functions of rehabilitation gardens and concluded the planning and design method for rehabilitation garden based on the basic needs of Alzheimer’s disease patients.

Key words:Alzheimer’s disease, the elderly, rehabilitation garden, planning and design

DOI：10.3969/j.issn.1672-4925.2016.01.015

作者简介：安呈元，山东师范大学美术学院硕士研究生，主要研究方向为景观园林规划设计，E-mail: acy1992@126.com

收稿日期：2015-10-17