差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中的应用效果

刘延娟

[摘要] 目的 研究差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中的应用效果。 方法 整群选取2010年10月—2015年3月来该院进行结直肠癌手术患者的86例，采用随机数字表法将86例患者随机分成研究组和对照组，其中研究组患者43例，对照组患者43例，对照组常规的护理模式对患者进行护理，研究组在此基础上采用差异化阶段护理模式对患者进行护理，研究比较两组患者各项不同指标的差异。并对其作出比较评析。 结果 对两组患者手术后VAS疼痛的评分作出比较，研究发现术后6 h以及术后24 h内，研究组患者的疼痛评分明显低于对照组患者，对两组患者护理前后的的生存质量作出比较，研究发现，进行差异化阶段护理的患者比着常规护理的患者生存质量，情绪控制，症状改善效果都要优秀，对两组患者护理前后的SAS，SDS评分作出比较，研究发现护理前两组患者评分无明显差距，护理后，研究组SAS，SDS的评分明显要低于对照组评分。 结论 差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中有着明显的应用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者压力，有效地降低患者疼痛感，临床上值得推广。

[关键词] 差异化阶段护理；直肠癌；应用效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0145-03

[Abstract] Objective To study the application effect of differentiated stage nursing in patients with colorectal cancer surgery. Methods 86 cases underwent colorectal cancer surgery in our hospital from October 2010 to March 2015 were randomly divided into the study group and the control group with 43 cases in each in accordance with the random number table method. Both groups were treated by the conventional nursing， in addition， the study group were treated by differentiated stage nursing. The values of indexes of the two groups were studied， analyzed and compared. Results The VAS scores were much lower in the study group than those in the control group within 6 h and 24 h after the surgery. The quality of life， control of mood and improvement of symptoms was much better in the study group than that in the control group， respectively after nursing. Before nursing， the difference in the SAS and SDS scores between the two groups was not significant. After nursing， the SAS and SDS scores in the study group were much lower than those in the control group. Conclusion For patients with colorectal cancer surgery， differentiated stage nursing has significant application effect， which can effectively improve the mood， reduce the pressure and pain， so it is worth clinical promotion.

[Key words] Differentiated stage nursing； Rectal cancer； Application effect

结直肠癌在消化道癌症之中是非常常见的一种，因为生活水平的改变，饮食方式的不当以及饮食规律的改变造成了近些年来结直肠癌的发病率持续增高[1]。死亡率相当之高，且呈明显的地域分布，性别差异，年龄差异，其女性患者增多，老年人群发病率增多的趋势[2]。结直肠癌死亡人数近乎发病人数的半数，其死亡率令人发指，成为仅次于乳腺癌的重大癌症之一[3]。差异化阶段护理是指根据患者手术不同时间段选取不同的护理方法进行护理，确保患者得到最好的护理治疗，保证患者手术前后护理需求完成度达到最大化。为解决直肠癌患者生存质量过低，心理情绪低下等问题，该院在2010年—2015年期间对来该院进行直肠癌手术，康复治疗的患者做出了统一的研究，为了在护理中更好的帮助患者摆脱疾病的困扰。的该研究主要就差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中的应用效果作出分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年10月—2015年3月来该院进行结直肠癌手术患者的86例，采用随机数字表法将86例患者随机分成研究组和对照组，其中研究组患者43例，男性患者18例，女性患者25例，平均年龄（41.21±8.83）岁，对照组患者43例，男性患者17例，女性患者26例，平均年龄（41.30±8.67）岁。对照组常规的护理模式对患者进行护理，研究组在此基础上采用差异化阶段护理模式对患者进行护理，研究比较两组患者各项不同指标的差异。并对其作出比较评析。

纳入标准：①进行该研究的患者皆为2010年—2015年期间来该院进行直肠癌手术的患者。②进行该研究的患者及其家属对该研究皆知情，且签署知情同意书。③患者不患有精神类疾病。排除标准：①进行该研究的患者及其家属对该研究皆不知情，且未签署知情同意书。②患者有吸毒史或者近期内使用过精神类药物。③患者没有完整的病历资料。

1.2 方法

对照组常规的护理模式对患者进行护理，护理人员口头上给予患者积极健康的教育，按时积极用药，及时查房，对患者给予帮助。

研究组在此基础上采用差异化阶段护理模式对患者进行护理，研究比较两组患者各项不同指标的差异。并对其作出比较评析。

差异化阶段护理模式：根据MCSI的支持和指导，院方拟定一个专业的护理方案，根据患者不同的时间段进行差异化的阶段护理模式，连续性的进行护理，根据患者不同的需求，充分的满足患者的要求，实现护理的人性化，个体化。具体实施如下。①准备阶段：手术之前对患者进行安抚工作，护理人员给患者灌输专业知识，放松患者心情，提高患者积极度，保证患者手术之前情绪得到放松，缓解。②手术阶段：护理人员及时观察并汇报病情，方便医生操作，患者能及时得到治疗。③术后护理阶段：术后，护理人员积极配合患者的问题并作出解答，灌输积极的知识，讲述成功案例，对患者的心态作出积极的影响。④患者出院后，对患者进行积极的随访，提示患者积极复查，给患者讲解疾病方面的知识。保持患者愉悦的心情。

1.3 观察指标

VAS痛疼的评分具体方法：院方选取一根长为10 cm的标尺，让患者根据主观感受进行比量，0 cm的一端代表无痛，10 cm的一端表示剧痛，其中间不同程度代表不同程度的痛疼。生活质量：采用生活质量的综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）对患者生存的质量、情绪的控制和症状的改善进行测评比较，总分30分。评分越低，改善程度越好。两组患者VAS痛疼的评分，两组患者护理前后SAS，SDS评分，分数越低，抑郁，焦虑水平越低。。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，比较采用t来进行检验，P<0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者手术后VAS疼痛评分作出比较

对两组患者手术后VAS疼痛的评分作出比较，研究发现术后6 h以及术后24 h内，研究组患者的疼痛评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对两组患者手术后VAS痛疼评分作出比较

2.3 对两组患者护理前后的生活质量作出比较

对两组患者护理前后的的生存质量作出比较，研究发现，进行差异化阶段护理的患者比着常规护理的患者生存质量，情绪控制，症状改善效果都要优秀，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 对两组患者护理前后的生活质量作出比较

2.5 对两组患者护理前后SAS，SDS评分的比较

对两组患者护理前后的SAS，SDS评分作出比较，研究发现护理前两组患者评分无明显差距，护理后，研究组SAS，SDS的评分明显要低于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对两组患者护理前后SAS，SDS评分的比较

3 讨论

研究表明，结直肠癌是一种非常常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病率和死亡率非常之高，且在逐年攀升[4]。我国近些年来，结直肠癌的发病率占全部癌症的十分之一[5]。同时医疗手段在近些年也不断的提高，这就使结直肠癌不再成为绝症，患者得生存质量得到了明显的提高，医疗手段再治愈这种疾病的同时，人们对于治疗后心理需求，生活质量的要求也有很大提高[6]。因此，提高患者满意度，保持患者心情愉快，在如今，也显得非常重要。差异化阶段护理模式根据患者手术不同时间段选取不同的护理方法进行护理，确保患者得到最好的护理治疗[7]。该研究主要就差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中的应用效果做出比较分析。

生活水平的改变，饮食方式的不当以及饮食规律的改变造成了近些年来结直肠癌的发病率持续增高[8]。死亡率相当之高，且呈明显的地域分布，性别差异，年龄差异，其女性患者增多，老年人群发病率增多的趋势。

该研究主要就差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中的应用效果做出比较分析，具体如下。对两组患者手术后VAS疼痛的评分作出比较，研究发现术后6 h以及术后24 h内，研究组患者的疼痛评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。有关研究报道指出，对患者手术后疼痛评分进行比较，差异化阶段治疗略优于常规护理。以此指出，可能与患者心理暗示以及差异化阶段的治疗方式有关。该研究表明了，差异化阶段治疗能够明显的降低患者疼痛感，在患者生活质量，需求感方面有着积极的影响，且能够保证患者积极的心理态度，保持愉悦心态，有利于患者康复。

对两组患者护理前后的的生存质量作出比较，研究发现，进行差异化阶段护理的患者比着常规护理的患者生存质量，情绪控制，症状改善效果都要优秀，差异具有统计学意义（P<0.05）。有关研究报道指出，差异化阶段护理能够有效的提高患者生存质量，对患者症状的改善有明显效果，以此来指出，差异化阶段管理真实有效地对患者病情的改善有着良好的效果，该研究表明了差异化阶段护理在患者情绪控制，症状改善，生存质量等方面有着确切的改善效果，能够尽量满足患者需求，保障患者沉重心情得到缓解，对患者康复有积极意义。

对两组患者护理前后的SAS，SDS评分作出比较，研究发现护理前两组患者评分无明显差距，护理后，研究组SAS，SDS的评分明显要低于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。有关报道同样对差异化阶段护理的抑郁，忧虑水平进行了比较，研究发现，差异化阶段护理的确对患者抑郁，压抑水平的提高有着明显的效果。表明了差异化阶段护理能够有效保证患者身心的健康，并是患者保持一个健康积极的心理状态。医疗手段在近些年也不断的提高，这就使结直肠癌不再成为绝症，患者得生存质量得到了明显的提高[9]。医疗手段再治愈这种疾病的同时，人们对于治疗后心理需求，生活质量的要求也有很大提高，因此，提高患者满意度，保持患者心情愉快，在如今，也显得非常重要[10]。

综上所述，差异化阶段护理模式在结直肠癌手术患者中有着明显的应用效果，其能有效地改善患者心情，降低患者压力，有效地降低患者疼痛感，在患者长期的生存质量上效果明显，临床上值得推广普及。

[参考文献]

[1] 陈小文，韦秀艺.差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者护理中的临床效果[J].临床护理，2015，7（2）：125-127

[2] 孙兵，车晓明. 视觉模拟评分法（VAS）[J]. 中华神经外科杂志，2012，28（6）：645.

[3] 薛澄琳，袁淑卿，姜华，等. 护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J]. 实用临床医学，2012，13（5）：80-82，99.

[4] 俞旺娣，李素珍，袁莉华. 综合心理干预对应用IABP 患者术后心理应激反应的影响[J]. 实用临床医学，2013，14（1）：101-104.

[5] 张燕芬. 手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围术期应激反应的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（34）：122-125.

[6] 万德森.结直肠癌流行病学与预防[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：3-7.

[7] 刘海燕，饶爱琼. 护理干预对甲状腺手术患者疼痛和应激反应的影响[J]. 临床医学工程，2012，19（12）：2228-2229.

[8] 王洪英，陈燕华. 心理护理在骨科手术患者中的临床应用[J]. 中国医药指南，2012，10（21）：420-421.

[9] Tan JA， Ho KM. Use of dexmedetomidine as a sedative and analgesic agent in critically ill adult patients： a meta-analysis[J]. Intensive Care Med，2010，36（6）：926-939.

[10] Zolfaghari M， Eybpoosh S， Hazrati M. Effects of therapeutic touch on anxiety， vital signs， and cardiac dysrhythmia in a sample of Iranian women undergoing cardiac catheterization： a quasiexperimental study[J]. J Holist Nurs，2012，30（4）：225-234.

（收稿日期：2015-11-21）