固定与活动义齿配合修复在牙列缺损中的临床价值研究

吴燕

[摘要] 目的 探讨固定和活动义齿配合修复在牙列缺损中的临床价值。 方法 随机选取2013年7月—2015年6月期间来该院治疗的60例牙列缺损患者实施研究，把60例患者按照双盲法随机分为传统组和治疗组，每组30例患者。给予传统组传统固定义齿修复，治疗组固定和活动义齿配合修复，比较两组临床治疗效果。 结果 使用固定义齿修复的传统组治疗有效率为80%，使用固定与活动义齿联合修复的治疗组治疗有效率为93.4%。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对牙列缺损患者使用固定与活动义齿配合修复效果确切，并且义齿修复后稳定、舒适，患者对其依从性较好，可推广运用。

[关键词] 固定；活动；修复义齿；牙列缺损；临床价值

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0092-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of combined repair of fixed denture and removable denture in the defect of dentition. Methods 60 cases of patients with defect of dentition treated in our hospital from July 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into the traditional group and the treatment group with 30 cases in each， the traditional group were treated with traditional fixed denture repair and the treatment group were treated with the combined repair of fixed denture and removable denture， the clinical treatment effect of the two groups was compared. Results The difference in the treatment effective rate between the traditional group and the treatment group was statistically significant （80% vs 93.4%）， P<0.05. Conclusion The curative effect of the combined repair of fixed denture and removable denture in treatment of the patients with defect of dentition is definite， and it is steady and comfortable after the repair and the patients had a good compliance， which can be promoted and applied.

[Key words] Fixed； Removable； Repair of denture； Defect of dentition； Clinical value

牙列缺损是口腔科临床治疗中常见疾病。主要致病原因包括外伤、龋齿、牙周病等，不仅会对患者的口腔外观造成影响，还会对患者的咀嚼功能造成严重反应，从而使患者生活质量显著降低。患者如果长期缺牙并且没有得到及时修复，会导致前牙因过度磨耗使牙冠变短甚至消失，病情严重的患者直接紧咬到颌牙槽嵴中，从而对临床修复带来严重困难[1]。为研究固定和活动义齿配合修复在牙列缺损中的临床价值，随机选取2013年7月—2015年6月期间来该院治疗的60例牙列缺损患者实施研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选取2013年7月—2015年6月期间来治疗的60例牙列缺损患者实施研究，把60例患者按照双盲法随机分为传统组和治疗组，每组30例。治疗组男性18例，女性17例，年龄在18～52岁之间，平均年龄（31.06±6.55）岁。30例患者中共有患牙39颗，包括上颌18颗、下颌21颗，牙列缺损病程在0.2～5年之间，平均病程为（0.74±0.28）年。传统组男性18例，女性12例，年龄在19～52岁之间，平均年龄（31.48±6.31）岁。30例患者中共有患牙38颗，包括上颌19颗、下颌9颗，牙列缺损病程在0.3～5年之间，平均病程为（0.79±0.23）年。两组患者在性别、年龄、患牙例数、病程方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，。

1.2 治疗方法

两组患者接受治疗前均观察牙周情况、基牙体等基本情况，使用全景片或者X线片对患者根尖、牙周、残余牙根、炎症等情况实施全面的检查与分析，按照患者疾病实际情况决定修复的方案。对口腔内有炎症的存在的患者首先进行抗菌治疗，等待炎症消失后在行临床治疗，对有牙结石的患者进行结石清除。

1.2.1 传统组 给予传统组30例牙列缺损患者使用固定义齿修复。对基牙、临时冠、圆锥形等活动义齿制作完成后即进行卸代型的制作。把患者试戴后最舒服的内外冠放置到硅橡胶的印模中，随后在内冠组织上涂上凡士林，灌注树脂材料并且进行固定钉的安插工作。

1.2.2 治疗组 给予治疗组30例牙列缺损患者使用固定与活动义齿联合修复。主要治疗步骤如下：①基牙准备。对牙冠短小、严重磨损的基牙牙体制作颌面牙体或者切缘，按照患者脸颊、舌头由远到近的方式对倒凹进行磨除，轴面最大的直径到患者龈缘处，预备出来0.6 mm的肩台，把轴面的聚合度控制在2～50之间，患者各基牙均应该取得共同就位通道；②制作印模对患者使用排龈线压入到其龈沟1～3 min后拿出，使用水粉剂、藻酸盐进行印模并取得印模，使用超硬石膏进行工作模型的灌注；③固定义齿 在患者口腔内试戴固定的烤瓷冠，按照其咬合度进行调整，粘戴假义齿后再次使用工作模型把固定义齿送至到制作中心进行铸造支架的制作；④支架试戴在患者口腔内进行支架试戴；⑤活动义齿 对患者试戴活动义齿，观察其垂直距离、合位情况等，把咬合适当调整。

1.3 观察指标

患者经不同方式治疗1个月后观察患者治疗效果。分为显效、有效以及无效[2]。显效：患者义齿固定良好、内外观贴合良好，牙龈无退缩现象，无痛感，牙齿舒适美观，患者恢复正常咀嚼功能；有效：在固定和贴合方面有轻微不舒适现象，需要进一步修复及治疗，患者咀嚼功能基本正常；无效：上述指标无任何改善情况经过多次修复及处理仍无效。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料用χ2检验并用[n（%）]表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经临床随访观察后发现，使用固定义齿修复的传统组治疗有效率为80%，使用固定与活动义齿联合修复的治疗组治疗有效率为93.4%。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

因牙列缺损是口腔科临床治疗中常见疾病。患者如缺损后不及时治疗不仅会对正常咀嚼功能造成影响，还会对患者容貌和外观造成不良影响，甚至部分年轻患者因牙列缺损后长时期无修复出现苍老面容，严重制约了患者的正常生活，所以及时选取有效方案对患者治疗有重要意义[3]。

临床治疗中按照患者口腔疾病选取有效的治疗方式是保证修复成功的核心因素，固定义齿治疗要求患者两端的基牙牙冠高、大，牙根要稳固并且粗长。该研究中对两组患者分别使用传统固定义齿修复及固定、活动义齿联合修复方式对患者进行治疗。经过研究后发现，对牙列缺损后牙齿之间的次垂直距离缩短时仅使用固定义齿治疗方式进行治疗修复效果不佳，并且无法把其正常的距离有效恢复，因临床治疗过程繁琐、复杂，因此价格较昂贵，最终导致其推广力度不佳[4]。其中治疗中患者使用固定与活动义齿联合修复在临床治疗上有固定义齿、常规可摘局部义齿等多种优势，其临床上设计及制作比较灵活，和传统的义齿修复治疗比较，固定与活动义齿联合修复对患者的基牙损伤不大并且有良好的固定力。除此之外，临床治疗中辅助舌卡可对患者义齿撬动现象形成有效的预防并且把活动的义齿体积减少，在很大程度上可缩短患者治疗后对义齿的适应时间，患者修复后短期内可感受到舒适、固定，所以患者对其的依从性较好。有学者[5]指出，固定与活动义齿联合修复不会有卡环，可对牙体缺损修复的同时使患者的牙体外形被有效恢复，从而满足患者在临床上对美感的要求。

使用活动与固定义齿修复治疗可充分体现患者牙齿存在的解剖形态以及立体感，并且在治疗中还有半透明性和透明性的特征。治疗后形态比较逼真，在临床上对后牙和前牙的修复治疗较适合，属于目前临床治疗中较理想的治疗方式。有学者指出，对牙列缺损患者使用活动与固定义齿联合修复咀嚼力量比较均匀，临床治疗中的材料均不易折断及变形[6]。长期使用不会对牙周组织和牙龈组织造成刺激，对较硬的食物可进行咀嚼，其修复效果显著，所以患者经过治疗后均有良好的咀嚼功能。

该研究发现，使用固定义齿修复的传统组治疗有效率为80%，使用固定与活动义齿联合修复的治疗组治疗有效率为93.4%。差异有统计学意义（P<0.05）。与王志松等学者[7]研究所得结果基本一致。表明把固定与活动义齿配合修复运用在牙列缺损患者的临床治疗中安全有效，患者可在短时间内恢复正常的咀嚼功能，所以在临床上有推广意义。

综上所述，对牙列缺损患者使用固定与活动义齿配合修复效果确切，并且义齿修复后稳定、舒适，患者对其依从性较好，可推广运用。

[参考文献]

[1] 秦建勇，刘道峰，强艳丽，等.ITI Straumann种植体修复牙列缺损疗效观察[J].山东医药，2010，50（6）：90-91.

[2] 关虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：110-111.

[3] 刘方方，汪扬.隐形义齿与铸造支架相结合修复牙列缺损79例临床观察[J].皖南医学院学报，2010，29（6）：433-434.

[4] 赵梅，刘瑶，张志霞，等.（牙合）垫式可摘局部义齿与固定冠桥咬合重建修复牙列缺损伴重度磨损18例疗效评价[J].中国美容医学，2013，22（24）：2387-2390.

[5] 江鹏.浅析口腔种植修复牙列缺损的临床方法[J].医学美学美容，2015（2中旬刊）：332-332.

[6] 施小玲，顾静怡，栾明亮，等.套筒冠与精密附着体技术联合应用修复牙列缺损25例[J].口腔医学，2010，30（11）：698-699.

[7] 王志松，周玭.2854例固定修复体回顾性研究[J].实用医学杂志，2013，29（22）：3736-3737.

（收稿日期：2015-11-28）