二冬汤对糖尿病前期患者胰腺β细胞功能的影响

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摘要：[JP2]目的观察分析二冬汤对糖尿病前期患者胰腺β细胞功能的影响。方法选择本院2014年5月—2015年10月筛查的糖尿病前期患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组患者采用生活方式干预，观察组在对照组的基础上服用二冬汤，两个月后，比较2组干预前后测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），计算并比较2组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果干预前，2组FINS、HOMA-IR、HOMA-β之间均无明显的统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组FINS、HOMA-IR水平明显下降，HOMA-β水平明显上升，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病前期患者服用二冬汤可以显著降低患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善胰岛功能，值得广泛的进行临床推广。[JP]

关键词：糖尿病前期；胰岛素抵抗；二冬汤

中图分类号：R587文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0039-02

糖尿病前期指的是葡萄糖代谢介于正常人与糖尿病之间的一种异常状态，又称为糖调节受损（IGR）[1]。该时期的患者血糖水平及其所伴有的其他代谢均发生异常，组织器官等也已经受到损害，可以明显的促进或加速动脉粥样硬化性心血管病变的发生和发展[2]。2014年5月～2015年10月，本院采用二冬汤对初诊为糖尿病前期有糖耐量损害（IGT）/空腹血糖损害（IFG）者进行了早期的干预，观察其对患者胰腺β细胞功能的影响，现将结果报道如下。

[BT2]1资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年5月—2015年10月筛查的糖尿病前期患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。所有研究对象均符合2012年ADA糖尿病前期诊断标准：5.6 mmol/L≤空腹[HJ2.5mm]血糖<7.0 mmol/L，或/和7.8 mmol/L≤OGTT2 h血糖<11.1 mmol/L。其中观察组男20例，女25例；年龄34～75岁，平均年龄（53.6±8.7）岁；评价体质量指数（24.7±1.6）；IGT 16例，IFG 22例，两者兼有者7例。对照组男19例，女26例；年龄35～74岁，平均年龄（53.4±8.2）岁，平均体质量指数（24.9±1.5）；IGT 14例，IFG 23例，两者兼有者8例。2组患者之间的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患者均符合2012年ADA糖尿病前期诊断标准；（2）25岁≤年龄≤80岁；（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准有明显的消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱者、合并其他内分泌疾病导致继发性血糖升高者、应激状态导致血糖升高者、服用可以导致血糖升高的药物者、合并肝肾和心脏以及造血系统等严重疾病者、精神病和恶性肿瘤者以及妊娠或哺乳期妇女。

1.3干预方法对照组采用生活方式干预，包括运动干预、控制饮食、糖尿病知识健康教育等。观察组在上述基础上服用二冬汤，药方组成为：天冬、麦冬、荷叶各15 g，天花粉20 g，黄芩、知母以及人参各10 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂，共服用2个月。

1.4观察指标检测2组干预前后空腹血糖（FBG）以及空腹胰岛素（FINS）水平。按胰岛素抵抗指标以及胰岛β细胞功能指标采用“稳态模型评价”HOMA公式进行数据计算，分别称为胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）：HOMA-IR=FINS×FBG/22.5；HOMA-β=20×FINS/（FBG-3.5）。

1.5统计学处理所有得到的数据均应用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用均数±标准差（x[TX-*3/8]±s）表示计量数据，采用百分比（%）表示计数资料，并分别采用t检验和χ2检验。检验水准为0.05。

[BT2]2结果

如表1所示，干预前，2组FINS、HOMA-IR、HOMA-β之间均无明显的统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组FINS、HOMA-IR水平明显下降，HOMA-β水平明显上升，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

[KG（0.2mm]糖尿病是一种常见的内分泌慢性疾病，对人类的健康造成严重的威胁。WHO认为，到2025年全世界约有3.3亿糖尿病患者。糖尿病前期存在着胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，血糖水平过高又会增加胰岛素抵抗，或是促进胰岛细胞功能缺陷，导致慢性的糖代谢紊乱，更加较重了血糖水平的升高，从而进展为糖尿病[3-4]。糖尿病前期患者的临床症状比较隐匿，患者不易察觉，因此，也不会进行相应的干预措施，以减缓糖尿病的进展。研究表明，葡萄糖调节受损（IGR）者极易发展为糖尿病，也明显的增加了心脑血管病的危险性。2型糖尿病发病的两大主要病因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。单纯的药物干预对于胰岛素抵抗严重、胰岛β细胞功能差的患者来说效果不佳。因此，对糖尿病前期患者进行适宜的药物干预越来越受到研究者的关注[5]。中医认为，糖尿病属于消渴的范畴，但并非糖尿病就是消渴。《黄帝内经》认为，消渴早期即脾瘅，内在因素是禀赋不足，过食肥甘、饮食不节、恣情纵欲、情志失调、劳伤过度等则为后天的因素。因此，采用养阴润燥的中医二冬汤对体内前期患者进行干预。方中人参具有益气生津之功效；天冬、麦冬、天花粉以及荷叶可以养阴、生津、止渴；黄芩和知母起到清热润燥的作用；甘草调和诸药。诸药共奏清热润燥以及养阴生津之功效[6]。本研究结果显示，观察组糖尿病前期人群的FINS、HOMA-IR以及HOMA-β等指标均较对照组明显改善（P<0.05）。提示，糖尿病前期患者服用二冬汤可以显著降低患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善胰岛功能，值得广泛的进行临床推广。

参考文献：

[1]王景，田国庆，梁晓春，等.糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析[J].环球中医药，2012，5（11）：808-813.

[2]田锦鹰，马祖等，陈国姿，等.二冬汤对糖尿病前期胰腺β细胞功能的影响[J].河北中医，2014，36（5）：694-696.

[3]李秋云，王彩宁，史丽萍，等.2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系[J].2011，14（24）：2716-2719.

[4]郭行端，刘衍字，成俊芬，等.阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减伴高脂血症患者胰岛素敏感性和β细胞分泌功能的影响[J].中华老年医学杂志，2012，31（5）：406-409.

[5]戴霞，楼青青，陈青云，等.联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响[J].护士进修杂志，2015，30（19）：1731-1733.

[6]李越，陈国姿，田锦鹰.二冬汤加减联合西药治疗糖尿病视网膜病变45例临床观察[J].河北中医，2013，35（4）：574-575.