根管治疗术一次法治疗牙髓病的临床观察及分析

卓祥春

摘要：目的 分析根管治疗术一次法治疗牙髓病的临床应用效果。方法 选取2014年5月～2015年5月到我院进行牙髓病治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组根管治疗术多次法治疗，给予研究组根管治疗术一次法治疗，对两组患者的近期（1 w）以及远期（3个月）的治疗效果进行分析和对比。结果 给予两组患者不同的治疗方法后，研究组患者治疗1 w后的治疗有效率（90%）明显优于对照组（86.7%），组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义；研究组患者治疗3个月后的治疗有效率明与对照组无差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论 对牙髓病患者采用根管治疗术一次法治疗方法，效果显著。

关键词：根管治疗术一次法；牙髓病；临床效果

对于牙髓疾病患者来说，其身心遭受极大痛苦，如不及时治疗，给日常生活质量造成不同程度的影响[1-2]。根管治疗又可分为一次性治疗和多次治疗，现本文主要是以60例牙髓疾病患者作为具体的研究对象，分析上述两种治疗方法的近期效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月到我院进行牙髓病治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组根管治疗术一次法治疗。其中男性患者为33例，女性患者为27例。对照组中，年龄27～61岁，，平均年龄为（34.3±2.1）岁。研究组中，年龄25～59岁，平均年龄为（33.2±2.3）岁。所有患者均签订知情同意书。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 给予所有患者采用神经阻滞进行麻醉或者是使用盐酸阿替卡因肾上腺素注射液进行局部浸润后麻醉，确保所有患者可以在无痛的情况下把根牙髓拔除，使用仪器对根管的长度进行测量，做好根管的预备，严格按照医学程序对根管进行清洁[3-4]。给予研究组患者使用标准牙胶尖及AH PIus糊剂以侧向加压充填法进行根管一次性治疗。在上述基础上，首先给予对照组患者根管进行消毒，并使用氢氧化钙根管封药，1 w后复诊，接着在使用标准牙胶尖及AH PIus糊剂以侧向加压充填法进行多次治疗。上述所有的操作均由同一个经验丰富医师按照严格的医学操作流程完成。

1.3治疗效果判定 分析对比两组患者治疗1 w后以及3个月的临床效果，效果可分为症状消失、症状缓解以及症状加重。总治疗有效率=（症状消失+症状缓解）/30×100%。

1.4统计学处理 两组患者治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（x±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2 结果

2.1给予两组患者不同的治疗方法后，研究组患者治疗一个星期后的治疗有效率明显优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义，见表1。

2.2给予两组患者不同的治疗方法后，研究组患者治疗三个月后的治疗有效率明与对照组无差异（P>0.05），不具有统计学意义，见表2。

3 讨论

近年，牙髓疾病发病率呈现上升趋势，给患者的身心造成严重的痛苦，给予及时诊断和治疗显得尤为关键和重要[5]。根管治疗又可分为一次性治疗和多次治疗。一次性治疗法具有一定的局限性，术后患者容易发生不良反应，部分患者采用一次性治疗发，容易导致急性根尖周炎，需要进行多次治疗。但如果在治疗的过程当中，采取措施进行预防术后不良反应的发生，则一次性治疗也可以实现一次治疗成功。

对于牙髓疾病患者来说，其虽然受到感染，但在其根管的深部并未受到感染，或者感染也仅仅属于轻微程度，其炎症主要是局限在牙髓腔内部，所以在治疗的过程只需要做好根管预备，进行一次填充即可，不需要对根管进行封药。在术中患者仅需要在局部麻醉的情况下就可对牙髓进行摘除，预备根管，填充根管，一次即可顺利完成根管治疗。根管多次治疗法经常会使用到根管消毒药物对根管进行消毒，但是这会对根尖周组织产生刺激，让患者在咬合过程中出现疼痛感，增加痛苦[6]。与根管多次治疗相比，根管一次性治疗只要掌握适应症，控制感染即可顺利完成一次治疗，大大的缩短了多次治疗时间，降低了口腔的感染发生几率，具有快速、便捷、高效的治疗效果。

在根管一次性治疗术中，需要特别注意以下几个方面的问题：①需要非常注意操作的手法，冲洗时也避免过度用力；②正确测量根管的具体长度，防止根管的深部发生医源性感染；③确保选用的根管材料符合医学使用规定与标准。因为根管材料是否完好与患者术后发生疼痛程度有着密切关系。④防止根充糊剂特别是牙胶尖等超填。

本次研究结果中可知，给予两组患者不同的治疗方法后，，研究组患者治疗1 w后的治疗有效率（90%）明显优于对照组（83.3%），组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义。给予两组患者不同的治疗方法后，研究组患者治疗3个月后的治疗有效率明与对照组无差异（P>0.05），不具有统计学意义。结果表明，对于牙髓疾病患者来说，近期治疗1 w效果对比，根管一次性治疗效果较为显著。远期（3个月）治疗效果无明显差异。在实际治疗中，只要正确掌握患者适应症，控制感染，做好根管预备及填充，即可一次性顺利完成根管治疗并取得良好的治疗效果。

参考文献：

[1]李中连，朱锐，冯承水，叶金海.两种根管治疗方法术后疼痛的临床观察[J].口腔医学研究，2013，25（06）：77-81.

[2]孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2013，19（07）：66-68.

[3]凌厉，王星南.根管治疗术一次法的疗效评价[J].江苏医药，2013，44（01）：115-117.

[4]李志军.根管治疗术超填法治疗23例尖周囊肿[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，33（01）：88-91.

[5]张华.根管治疗术一次法的临床应用[J].上海口腔医学，2013，31（01）：611-613.

[6]甘扩兵，谢勇.231例根管治疗术的临床分析[J].南华大学学报（医学版），2013，41（02）：444-446.

编辑/翟辰万