高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

郭光宇

摘要：目的 探讨高血压脑出血临床特点及微创治疗的临床效果。方法 本研究选取了我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用开颅清除术治疗，观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 患者的临床表现以呕吐及中枢性偏瘫为主（43.3%）；神经功能缺损评分以16～30分为主（60.0%）；出血位置以基底节为主（51.1%）。观察组治疗有效率、并发症发生率均优于对照组，P<0.05。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的有效率高，并发症发生率低，值得推荐。

关键词：高血压脑出血；临床特点；微创治疗；优势

高血压脑出血是脑外科的常见疾病和好发疾病。近年来，高血压脑出血的发病率呈上升趋势。高血压脑出血的危害极大，若不及时对患者采取治疗，则死亡率极高，经救治存活的患者其预后也较差。由此可见，对高血压脑出血的临床特点进行分析，并探讨其治疗的研究具有重要意义。本研究选取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用开颅清除术治疗，观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象，其中男性49例，女性41例，患者年龄39～76岁，平均年龄为（55.4±3.5）岁。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者均符合全国脑血管病会议通过的《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准；患者家属对本次研究知情且自愿参加。

1.2方法 在患者入院后对两组患者的临床资料进行分析，包括患者的出血位置、出血量、神经功能缺损情况、意识状态等。对照组患者采用开颅清除术治疗，观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗，方法为：术前行CT检查，探查血肿部位，选择合适的穿刺点，将穿刺针从颅骨穿过，严格遵照微创颅内血肿清除术的操作规程对血肿进行抽吸，变换穿刺针的位置及方向，将血肿完全吸净。对于出现血肿凝块，现将其粉碎，待其液化后将其吸净。血肿清除完毕后，在血肿腔内注射生理盐水及尿激酶，1次/d。术后对患者进行定期复查，在血肿量小于10ml时，拔除引流管。

1.3观察指标 观察90例患者的临床特点；观察两组患者的治疗有效率情况及并发症发生情况。

1.4疗效判定标准 显效：患者的功能缺损评分显著改善（降低超过45%），病残等级为0～3级；有效： 患者的功能缺损评分显著改善（降低范围为18%～45%）；无效：患者的功能缺损评分无明显改善（降低小于17%），或患者的病情加重。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，并用？字2检验，以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 90例患者的临床特点分析 90例患者的临床表现特点为：呕吐及中枢性偏瘫39例（43.3%），头痛26例（28.9%），形成脑疝8例（8.9%），意识障碍17例（18.9%），患者以呕吐及中枢性偏瘫为主。90例患者的神经功能缺损评分情况为：0～15分，23例（25.6%）；16～30分，54例（60.0%），31～45分，13例（14.4%），患者的神经功能缺损评分以16～30分为主。90例患者的出血位置为：脑干3例（3.3%）；小脑10例（11.1%）；基底节46例（51.1%）；脑叶12例（13.3%）；丘脑19例（21.1%），患者的出血位置以基底节为主。

2.2两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率为88.9%，较对照组患者的68.9%明显提高（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为4.4%，较对照组的13.3%明显降低（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压脑出血是由于脑内血管破裂而引起的一种脑血管病，该病也是中老年人的常见疾病和好发疾病。近年来，我国正逐步进入老龄化社会，我国的老龄人口数量正逐年增加，加上人们饮食及生活方式的改变，导致高血压的发病率呈增长趋势，所以导致高血压脑出血也成上呈趋势。高血压脑出血对于患者而言具有巨大危害，该病的病情较为危急，对患者采取积极有效的治疗后，患者的愈后常较好，然而，若治疗不及时或不恰当，则患者的愈后通常较差[1，2]。可以看出，高血压脑出血严重危害着患者的生命健康，所以探讨治疗该病的有效方法非常重要。

随着医疗技术的不断发展，外科手术已在脑外科中广泛应用，成为治疗高血压脑出血等疾病的主要方法。对于高血压脑出血患者，应以清除患者脑内血肿，降低颅内压，改善脑循环、促进患者脑组织恢复为治疗目标。前些年，使用较多的是开颅清除术，但该术式存在一定弊端，如手术创伤大、不能完全彻底地清除血肿、不能显著改善患者的功能缺损、术后并发症多。微创颅内血肿清除术近年来广泛兴起，应用于高血压脑出血具有许多优点，如操作简单、手术创伤小、可将脑内血肿完全清除、患者术后恢复较快、术后并发症少等[3，4]。

本研究结果发现：患者的临床表现以呕吐及中枢性偏瘫为主（43.3%）；神经功能缺损评分以16～30分为主（60.0%）；出血位置以基底节为主（51.1%）。观察组治疗有效率、并发症发生率均优于对照组，P<0.05。在手术，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的有效率高，并发症发生率低，具有良好效果，值得应用。

参考文献：

[1]应国明.脑外科手术治疗高血压脑出血90例[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1578-1579.

[2]刘甲木，李志钢.高血压脑出血微创手术治疗的疗效评价[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：54-55.

[3]梁恩，谢锡忠.微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3145-3147.

[4]龙新泉.微创术治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：159-161.编辑/丁一