预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

严秀清

摘要：目的 探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的临床应用效果。方法 选取112例阴道分娩产后出血患者作为本次观察对象，分为实验组和对照组，各组56例，实验组采用预见性护理方法，对照组产科常规性护理方法。观察两组2 h、2～12 h、12～24 h产后出血量及产后出血率。结果 实验组无论在2 h、2～12 h，还是12～24 h产后出血量及出血率均明显少于对照组，两组差异性显著有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理应用于阴道分娩取得满意性疗效，明显降低了阴道分娩产后出血的发生率，减少了产后出血量，缓解了产妇恐惧及紧张的心情，增加了患者满意度，亦减少了医疗纠纷的发生率。

关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；效果

Abstract：Objective To study the predictive nursing clinical application effect of postpartum hemorrhage in reducing vaginal delivery.Methods 112 cases of vaginal delivery as the observation object，according to the different methods of nursing care is divided into the experimental group and control group，each group 56 cases，predictive nursing method is used for the experimental group，control group obstetrical routine nursing methods.Observe two groups of 2 h，2～12 h，12 to 24 h postpartum haemorrhage amount and rate of postpartum hemorrhage.Results The experimental group at 2 h，2～12 h，or 12 to 24 h after the bleeding and bleeding rate were significantly less than the control group，two groups of significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Predictive nursing was applied to vaginal delivery with satisfactory curative effect，decrease the vaginal delivery the incidence of postpartum hemorrhage，reduce postpartum haemorrhage amount，alleviate the maternal fear and nervous mood，increased patients'satisfaction，also reduced the incidence of medical disputes.

Key words：Predictive nursing；Vaginal delivery；Postpartum hemorrhage；Effect

产后出血是产科分娩中最为常见的并发症，其致死率极高，80%产妇产后出血发生在2 h以内，少部分产妇产后出血发生在产褥期内，也可发生在产褥期1～2 w内。产后出血最常见的原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能异常等，治疗只是其中一部分，护理对降低分娩时产后出血也很重要。本文通过对112例阴道分娩产后出血患者采取两种不同护理方式，说明预见性护理在阴道分娩产后出血中作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年7月我院收治的112例阴道分娩产后出血患者为实验对象。实验组产妇年龄25～40岁，平均年龄（32.5±4.61）岁，初产妇38例，经产妇18例，其中宫缩乏力22例、胎盘因素14例，软产道损伤16例，凝血功能异常者4例。对照组产妇年龄26～42岁，平均年龄（34.0±4.90）岁，初产妇36例，经产妇20例，宫缩乏力25例、胎盘因素11例，软产道损伤17例，凝血功能异常者3例。两组在年龄、孕周、分娩方式、产次、出血原因等方面无差异（P>0.05），可进行比较。

1.2护理方法 对照组采用产科围手术期护理方法，实验组给予预见性护理方式。具体护理方式如下：

1.2.1产前护理 孕妇在预产期临近时，医护人员告知孕妇定时到医院产检，详细了解孕妇一般资料进行针对性的分析，对于心理紧张恐惧孕妇给予的心理疏导，尤其初产妇，心理压力较大，及时给与疏通，让产妇详细了解我院医护力量、医疗水平，加强患者信任感，亦可嘱咐产妇听一些欢快、舒缓的音乐，减轻心理紧张恐惧感。护理人员根据所学的知识结合心理学知识，对产妇进行产前健康指导及注意事项[1]。对于有不良生活方式的产妇进行指导，对于文化程度较低的产妇，用通俗易懂的语言介绍分娩方式、分娩过程、分娩中可能出现的并发症及采用的治疗方法，以及分娩过程中一些注意事项，让产妇有心理准备，以积极乐观的心态面对分娩。对于体质较差，贫血者给予一些饮食、运动指导，加强营养。对血糖、血压异常或经产妇第一胎出现宫缩乏力者根据患者实际情况，制定相应的急救方案，尽可能减少产后出血的发生。

1.2.2产时护理 由于阴道分娩宫缩引起的疼痛非常剧烈，产妇要承受巨大的压力及痛苦，产时阵痛极易增加交感神经的兴奋性，增加子宫收缩力，当疼痛达到一定程度，宫口还未开全时，交感神经兴奋性下降，宫缩乏力，导致产后出血，此时需要护士全程陪护，疏导产妇恐惧紧张感。产房可播放舒缓、喜悦的音乐，分散产妇的注意力，减轻产程带来的不适感。护理人员应告知产妇宫缩开始时正确用力，宫缩停止后要放松休息，对于体力不支的产妇，及时提供饮水、饮食，告知家属提供高热量食物，如巧克力，多鼓励产妇。对于助产士，要保护好产道，让胎儿顺利娩出，对于可能会出现产后出血者，待胎肩娩出后，常规给予催产素等药物，预防产后出血。胎盘娩出后仔细检查胎盘是否完整、有无残存、检查软产道是否有损伤，对于损伤产道及时进行缝合[2]。

1.2.3产后护理 产后2 h是产后出血好发时段，产后2 h产妇留置观察室，密切观察子宫修复情况、出血量及颜色，同时监测产妇的呼吸、血压、体温、脉搏、精神状况、面色的变化。产妇在观察室2 h内生命体征平稳，可送回病房，详细向病房护士交代产妇情况，及时观察产妇出血情况，对于出血异常者即刻告知病房医生，启动急救系统。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理数据，均数±标准差（x±s）表示，χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组2 h、2～12 h、12～24 h产后出血量及产后出血率，实验组无论在2 h、2～12 h，还是12～24 h产后出血量及出血率均明显少于对照组，两组差异性显著有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

预见性护理是临床护理人员依据所在科室护理规程对所管患者进行综合性、全面性分析及判断，对未发生的危险提前预知，从而采取针对性、有效性的护理[3]，避免不必要的危险发生，满足患者合理要求，提高满意度和护理质量。本研究将预见性护理应用到产科阴道分娩当中，与常规性产科护理方法相比，明显降低了阴道分娩产后出血的发生率，减少了阴道出血量，一定程度上缓解了产妇恐惧及紧张的心情，提高了患者满意度及护理质量，亦减少了医疗纠纷的发生率，值得各科室采用。

参考文献：

[1]杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.

[2]钟慧卿，黎美金，李文君.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2013，6（32）：1208-1209.

[3]李爱英，宋继芳.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率[J].中国现代护理学杂志，2012，16，（27）：3299-3300. 编辑/翟辰万