优质护理服务应用于肾内科对改善患者负面情绪的效果观察

王彩云 章瑞云

[摘要] 目的 研究优质护理服务在肾内科中应用改善患者负面情绪的护理效果观察。 方法 选取2013年8月～2014年8月在我院肾内科住院的90例患者为研究对象，并将研究对象随机分为常规护理组和优质护理组，常规护理组45例患者实行肾内科常规护理方法，优质护理组45例患者实行优质护理服务，分析比较两组患者护理前、后负面情绪改善情况以及患者对护理服务的满意度。 结果 优质护理组与常规护理组护理前SAS评分比较，无明显差异（P>0.05）；优质护理组护理后的SAS评分明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组护理后SAS评分明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规护理组护理后SAS评分与护理前比较无差异（P>0.05）。优质护理组与常规护理组护理前SDS评分，无明显差异（P>0.05）；优质护理组护理后的SDS评分明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组护理后SDS评分明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规护理组护理后SDS评分与护理前比较无差异（P>0.05）。优质护理组对护理模式满意人数占77.78%（35/45），明显高于常规护理组的26.67%（12/45），差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组的满意度为95.55%，明显高于常规护理组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理服务能够明显改善肾内科患者的负面情绪，提高护理人员的护理水平，更加有助于医患关系的融洽，值得临床广泛推荐。

[关键词] 优质护理；肾内科；改善；负面情绪；效果

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）08-0150-04

护理作为医疗界不可或缺的一部分，现如今已经演变成多种多样的形式，如优质护理、干预护理、Orem自理模式、个性化护理等[1，2]。其中，优质护理服务近年来受到广大患者的认可及推崇，这种模式本着以患者为中心，悉心呵护患者的心理状态，全面兼顾基础疾病，为患者提供一套完整、全面及规范化的护理方式[3]。肾内科疾病发病快，病情复杂，程度多较重，常导致患者出现抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，长此以往会加重病情的发展，威胁患者的生存质量，影响治疗效果[4，5]。因此，优质护理服务的重要性尤为体现，该模式不仅提供悉心的护理方案，更加注重患者的心理及社会交往能力，显著提升患者的生活质量[6]。本文选取2013年8月～2014年8月在我院肾内科住院的90例患者为研究对象，在患者签署研究知情同意书、且经我院伦理委员会批准的情况下，对两组患者护理前、后负面情绪改善情况以及患者对护理服务的满意度进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月在我院肾内科住院的90例患者为研究对象，年龄44～72岁，平均（57.5±2.5）岁。疾病类型：18例肾小球肾炎，25例高血压肾病，18例糖尿病肾病、22例肾病综合征，7例急性肾功能不全。将90例患者随机分成常规护理组和优质护理组，优质护理组45例中，9例肾小球肾炎，13例高血压肾病，10例糖尿病肾病，10例肾病综合征，3例急性肾功能不全；常规护理组患者45例中，9例肾小球肾炎，12例高血压肾病，8例糖尿病肾病、12例肾病综合征，4例急性肾功能不全。两组患者的年龄、患病类型、住院时间、受教育时间等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组患者实行本科常规护理，护理人员严密监测患者的生命体征以及神志状态，定期测量尿液量并送检，保证病房卫生条件，严谨核对患者输注的药物，并对患者以及家属进行健康教育。

1.2.2 优质护理组 （1）了解患者详细信息：在患者入院第1天，管床护士及时向患者进行自我介绍，态度温和、亲切，并介绍科室的基本情况，医生团队以及护理团队主要成员，向患者发放一份科室指示图，带领患者进行身高、体重测量，并采血送检，随后将患者送入病房，并与患者进行详细交谈，熟悉患者的性格、受教育程度、经济状况并记录患者的精神、心理状态，通过闲谈的方式消除紧张情绪。（2）疾病常识普及：由护士长召开护理会议，会间集体讨论每位患者的性格特点、文化程度以及疾病护理方式，决议如何对每位患者进行个体化、专人化的护理模式。会后，管床护士与患者进行一对一沟通，用平和的语气、简单的话语为患者讲解所患疾病的病因、发病、治愈时的主要表现以及生活中应注意的饮食习惯、情绪控制等。并将患同种疾病的患者召集到会议室，进行疾病宣教，播放该疾病的科普宣传光碟，视频播放完毕后，护士长对大家进行鼓励教育，并邀请科室之前治愈的患者进行指导教育，为其树立信心。（3）心理疏导：护理人员针对每位患者的心理状态量身制定个性化心理干预方案，每日查房时与患者细心沟通，交流感受，并记录患者的不满意以及满意之处，不满意的地方及时向护士长汇报，并开会讨论解决方案。此外，管床护士在空闲时间到病房与患者及家属进行自行护理指导教育，借此机会，做一个亲切的倾诉对象，在患者不察觉的情况下，进行目的式心理询问，了解心理状况。（4）创造舒适环境：护理人员可在病房播放轻音乐使患者始终处于放松状态，舒缓紧张、焦虑情绪，并指导患者随着音乐的节奏调整呼吸频率，定期召开健康交流大会，采用自主发言的方式让患者主动发表如在患病期间缓解疼痛、调整心态等建议。

1.3 SAS及SDS量表测评标准[7-8]

所有患者在进行护理前5 d以及护理后第1周均进行Zung-SDS 量表及 SAS 量表测评。其中 SAS 为焦虑自评量表，评分标准：50～59 分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS量表为抑郁自评量表，评分标准：53～62分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

1.4 满意度评价标准[9]

制定满意度调查表，分发给每位患者，调查表总分为100分，满意为80～100分，一般满意为60～79分，不满意为60分及以下，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 观察指标

观察和比较两组护理前后的SDS及SAS评分及两组患者的护理满意度。

1.6 统计学处理

将两组数据录入到SPSS19.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分变化

由表2 可以得出，优质护理组与常规护理组护理前SAS评分比较，无明显差异（P>0.05）；优质护理组护理后的SAS评分明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组护理后SAS评分明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规护理组护理后SAS评分与护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2两组患者护理前后SDS评分变化

由表3 可以得出，优质护理组与常规护理组护理前SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05）；优质护理组护理后的SDS评分明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组护理后SDS评分明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规护理组护理后SDS评分与护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.3两组患者满意度比较

由表4可以得出，优质护理组对护理模式满意率为77.78%（35/45），明显高于常规护理组的26.67%（12/45），差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理组的满意度为95.55%，明显高于常规护理组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着医疗水平的提高，人们对于医疗辅助方法——护理的要求也越来越高，随着患者对健康理念认识的逐渐提升，住院患者对护理工作的要求已经由原始单一化服务转化成多元化服务，并且越来越多的患者热衷于选择护理水平较高的医院[10，11]。也有报道表明，护理水平较高的医院，患者在院治疗期间的舒适度越高，心理状态越好，住院期间越短，这有助于疾病的治疗[12，13]。优质护理服务将患者的重要程度更加提升了一个高度，是主张护理应结合生理与心理，由内而外、切身关怀患者的一个整体模式[14，15]。肾脏是人体排毒的重要器官，多数肾脏疾病的病程较长，预后不定，且治疗药物价格也偏昂贵，这往往给患者带来无形的压力，长此以往则会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪，不仅不利于疾病的恢复，而且会产生恶性循环，加重病情，更有甚者出现自杀现象[16，17]。因此，人们对于优质护理服务的呼声越来越高，因其能够明显消除患者的忧虑情绪，更大程度帮助病情治愈。

因此，本文通过分析两组患者护理前、后负面情绪改善情况以及患者对于护理服务的满意度，结果发现，优质护理组护理后的SAS、SDS评分明显低于常规护理组（均P<0.05），符合张红[18]、庄兆红等[19]的报道结果，表明优质护理服务能够显著调节患者的心理状态，消除紧张、焦虑等负面情绪。这可能与优质护理服务在进行护理前全面了解患者的详细信息，包括性格特点、文化程度、经济状况等，并根据患者的自身特点制定个体化的护理方案，在治疗前给予患者精心的心理护理，提升患者治疗信心，全体人员开会讨论突发情况，并时常对患者进行体贴护理、悉心照料、耐心沟通，召集病友互相沟通抗击疾病的建议，树立患者信心，其次针对病房环境、用药等方面给予患者细节护理，最后对不同患者的个人情况给予个性化护理措施密切相关。此外，优质护理组对护理模式满意人数占比明显高于常规护理组，优质护理组的满意度95.55%明显高于常规护理组的71.11%。与王丽[20]的报道一致，表明多数患者对优质护理服务的满意度较高，经过优质护理服务培训后的护理人员服务意识更佳，可以为患者打造一个宾至如归的住院环境。

综上所述，优质护理服务能够明显改善肾内科患者的负面情绪，降低焦虑、抑郁评分，这对促进患者恢复、改善患者预后均具有积极作用，能够提高护理人员的护理水平，更加有助于医患关系的融洽，值得临床广泛推荐。

[参考文献]

[1] 张洪君，杨美玲，苏春燕，等. 对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J]. 中国护理管理，2010， 10（4）：22-23.

[2] 谭彩虹. 优质护理服务对肾内科住院患者抑郁及焦虑情绪的影响探究[J]. 当代医学，2014，20（10）：107-108.

[3] 张培琴，熊江艳. 开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1472-1473.

[4] 程巧云，章湘兰，周艳华. 优质护理服务在肾内科护理中的应用[J]. 中国当代医药，2014，20（32）：126-127.

[5] 曹晓娜，孙俐，周子琦，等. 优质护理服务患者满意度指标体系的构建[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（9）：685-688.

[6] 胡秀英，陈茜，刘祚燕，等. 开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析[J]. 护士进修杂志，2011，26（23）：2183-2185，2187.

[7] 王凤兰，姜菏艳，刘海萍，等. 心理干预对糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS评分及CRP、Hcy水平的影响研究[J]. 实用预防医学，2011，18（9）：1789-1790.

[8] 何丽英，刘恩君. 焦虑自评量表在退变性腰椎管狭窄症患者术前护理中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2011，26（21）：1933-1935.

[9] 谢玉敏. 优质护理服务在急诊患者护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（4）：24-25.

[10] Hui Xiao，Xing Liu，Yimin Zhong，et al. The influence of surgical and medical interventions upon optic disc structure in patients with primary open angle glaucoma[J].Eye Science，2011，4（3）：185-192.

[11] Susan A. LaRocco. Undergraduate nursing education in the United States[J]. Journal of Medical Colleges of PLA，2010，1（6）：44-49.

[12] 杨玉英，高晓馨，张志芳，等. 护理服务受限对开展优质护理服务的影响[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（21）：60-61.

[13] 丁莉. 优质护理服务在肾病内科患者中的应用效果分析[J]. 北方药学，2013，10（11）：178-179.

[14] 刘庆素，于蕾，周风伟，等. 住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J]. 护理研究旬刊，2007，21（9）：2302-2303.

[15] 任加发，周阳. 巨噬细胞与肾脏疾病[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2014，23（4）：354-359.

[16] 吴玉琼，徐映华，陆少玲. 床边护理工作制在肾内科优质服务中的应用效果[J]. 中外医学研究，2012，10（6）：58-61.

[17] 屈树娟，董瑞馨. 人性化护理在肾内科优质护理服务中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（11）：73-75.

[18] 张红，王裕丽. 优质护理服务在改善肾内科患者负性情绪中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（7）：24-25，26.

[19] 庄兆红. 优质护理服务在改善肾内科患者负性情绪中的应用分析[J]. 中国医药指南，2015，13（18）：211-212.

[20] 王丽. 优质护理服务在改善肾内科患者负性情绪中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：41-43.

（收稿日期：2015-10-21）