腰—硬联合麻醉的不同注药速度对麻醉效果的影响探讨

李洪影

摘要：目的 探究腰-硬联合麻醉的不同注药速度对麻醉效果的影响。方法 选取我院收治的102例需要进行妇科手术的患者作为观察对象，按照抽签法随机分为Ⅰ组（n=34）、Ⅱ组（n=34）、Ⅲ组（n=34），Ⅰ组的麻醉注射速度为10s，Ⅱ组的麻醉注射速度为15s，Ⅲ组的麻醉注射速度为20s，观察对比三组患者的麻醉镇痛效果及不良反应的发生情况。结果 麻醉效果达到优良率Ⅱ组要明显优于Ⅰ组和Ⅲ组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组患者之间的不良反应发生情况相差不大，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 不同的麻醉注射速度会对麻醉效果产生一定的影响，将注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉镇痛效果较好，同时，注射时注意减少患者的不良反应，提高麻醉效果。

关键词：腰-硬联合麻醉；不同注药速度；麻醉效果

随着人们对于麻醉技术更高的要求，注重在麻醉过程中的镇痛效果和不良反应的发生情况[1]。对麻醉效果产生影响的因素有很多[2]，本次实验选取了102例患者作为观察对象，来探究在腰-硬联合麻醉的过程中，不同注药速度对麻醉效果产生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取我院2014年1月～2015年1月收治的102例需要进行妇科手术的患者作为观察对象，所有患者的身体指标经检测显示患者均可以接受麻醉。排除标准[3]：①有严重心、肝、肾疾病的患者；②凝血功能异常的患者；③脊椎外伤或有严重腰背痛病史的患者。将102例患者按照抽签法随机分为Ⅰ组（n=34）、Ⅱ组（n=34）、Ⅲ组（n=34）。Ⅰ组中，年龄22～36岁，平均（27.2±3.6）岁，身高150～168cm，平均（160.2±2.1）cm，体重42～65kg，平均（53.6±2.4）kg。Ⅱ组中，年龄23～34岁，平均（26.8±3.1）岁；身高149～169cm，平均（161.3±1.8）cm；体重43～64kg，平均（52.7±2.6）kg。Ⅲ组中，年龄21～37岁，平均（28.4±3.3）岁；患者152～168cm，平均（162.1±2.4）cm；体重42～66kg，平均（53.4±3.2）kg。三组患者在年龄、身高、体重等一般资料上比较没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先，麻醉开始之前，让患者先禁食禁饮6～8h，准备好麻醉过程中需要的吸氧面罩。其次，医护人员在麻醉前要先检查麻醉机、监护仪、气源等的情况是否良好，避免在麻醉过程中出现突发状况[4]。同时，护理人员对患者的血压、心电、血氧饱和度进行检测，观察患者的情况是否适合进行麻醉。本次实验选用的麻醉药物为（0.5～1.0）%的利多卡因[5]，同时还要准备好用于急救的药品：阿托品、黄霉素等等。进行麻醉的具体操作为：取患者侧卧位，选择患者腰部2～3或3～4脊突间隙来作为穿刺点，以穿刺点为中心，在直径15cm的范围中进行消毒处理。随后将穿刺针与患者皮肤成70°～80°角来进行麻醉药物的注射，此时，三组患者的注药速度各不相同：Ⅰ组的麻醉注射速度为10s，Ⅱ组的麻醉注射速度为15s，Ⅲ组的麻醉注射速度为20s。

1.3观察指标 ①对三组患者的麻醉效果进行观察统计，按照优秀、良好、中等、差四个标准来进行评价，其中，优秀：麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学变化，插管顺利无损伤；良好：麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变；中等：麻醉诱导经过不平稳，插管时有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈；差：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。对比两组患者的麻醉优良率（优良率=优秀+良好）；②观察三组患者在麻醉过程中的不良反应发生情况，对比三组患者不良反应发生率。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的麻醉效果比较 通过对三组患者的麻醉效果的观察，其中：Ⅰ组患者中，麻醉效果优秀的患者有8例，占23.5%；麻醉效果良好的患者有16例，占47.1%；麻醉效果中等的患者有8例，占23.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅰ组患者的麻醉优良率为70.6%。Ⅱ组患者中，麻醉效果优良的患者有16例，占47.1%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有2例，占5.9%；麻醉效果差的患者数量为0，因此，Ⅱ组患者的麻醉优良率为88.2%。Ⅲ组患者中，麻醉效果优秀的患者有9例，占26.5%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有9例，占26.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅲ组患者的麻醉优良率为67.6%。从统计的结果中可以得知，Ⅱ组的麻醉效果达到优良率的比例最高，整体的麻醉效果最好，明显高于Ⅰ组患者和Ⅲ组患者，组间差异对比明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2三组患者的不良反应发生情况 通过对三组患者在治疗过程中的不良反应进行观察记录，其中：Ⅰ组患者中，出现心率缓慢2例，占5.9%；血压下降3例，占8.8%；恶心呕吐1例，占2.9%；头痛2例占5.9%；抽搐1例，占2.9%，Ⅰ组患者的不良反应发生率为26.5%；Ⅱ组患者中，出现心率缓慢3例，占8.8%；血压下降1例，占2.9%；恶心呕吐2例，占5.9%；头痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ组患者的不良反应发生率为29.4%。Ⅲ组患者中，出现心率缓慢4例，占11.7%；血压下降1例，占2.9%；恶心呕吐3例，占8.8%；头痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ组患者的不良反应发生率为35.3%。从统计的结果中可知，三组患者间的不良反应发生情况无明显差距，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，大量的专家学者展开探究，本文针对这一要点也进行了实验观察，从实验结果中得出，最佳的麻醉注药速度控制在15s左右，患者的麻醉优良率最高，达到了88.2%，整体的麻醉效果较为可观。

综上所述，在实施腰-硬联合麻醉的过程中，不同的麻醉注射速度会对麻醉效果产生一定的影响，将注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉镇痛效果较好，同时，在注射时注意对血液动力学的影响，减少患者不良反应，提高麻醉的效果。

参考文献：

[1]林晃.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国伤残医学，2014，16（1）：74.

[2]刘福平.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响研究[J].延边医学，2014，10（35）：27-28.

[3]尹卫国.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2555-2556.

[4]吕学文.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].医药前沿，2012，18（22）：206-207.

[5]杨彦贵.腰-硬联合阻滞不同注药速度在剖宫产术中应用观察[J]中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：44.编辑/周芸霏