间苯三酚联合利凡诺与米非司酮联合米索在中期引产中的应用比较

贾艳红

[摘要] 目的 探讨间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射在中期引产中缩短产程，促进宫口扩张的作用。 方法 针对该院从2014年4月—2015年5月选择需要中期引产，孕周17～27周，无明显内科、外科合并症，同时表现出紧张焦虑情绪的初产妇和第一胎为未经试产行剖宫产的经产妇80例随机分为两组，每组40例。观察组在利凡诺羊膜腔注射36 h后开始出现规律宫缩时，静脉推注间苯三酚80 mg；对照组予以米非司酮联合米索药物引产方法。同时观察两组的产程，总产程时间，产后2 h的出血量、产妇用药后出现发烧、腹泻不良反应的程度以及产妇对疼痛的耐受程度。 结果 间苯三酚联合利凡诺引产组明显优于米非司酮联合米索药物引产组，在缩短产程，降低不良反应、缓解疼痛方面较单纯应用米非司酮联合米索药物引产组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射引产在中期引产中，可明显缩短产程，明显缓解患者的疼痛以及用药的不良反应，降低中期引产子宫破裂的风险，对患者本身无不良影响。

[关键词] 间苯三酚；米非司酮；米索；中期引产

[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0110-03

[Abstract] Objective To observe the function of shortening laboring period and stimulating uterine cervix dilatation by amniotic cavity injection of phloroglucinol combined with acrirnol in the medium induction of labor. Methods 80 cases of primiparas with 17～27 gestational weeks， without obvious medicine and surgical complications， needing medium induction of labor and showing nervousness and anxiety at the same time and multiparas whose first child was without trial-production and receiving the cesarean section from April 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the observation group were given intravenous injection of 80 mg phloroglucinol when the regular uterine contraction began to appear at 36h after the amniotic cavity injection of acrirnol， the control group were treated with labor-inducing method of mifepristone combined with misoprostol， at the same time， the duration of labor， duration of total labour course， blood loss at postpartum 2h， adverse reaction degree of fever and diarrhea after medication， tolerance degree of puerperas to pains of the two groups were observed. Results The curative effect in the phloroglucinol combined with acrirnol labor-inducing group was obviously better than that in the mifepristone combined with misoprostol labor-inducing group， there were obvious differences in shorting laboring period， decreasing adverse reactions and relieving pains compared with the mifepristone combined with misoprostol labor-inducing group with statistical significance， （P<0.05）. Conclusion Amniotic cavity injection of phloroglucinol combined with acrirnol in the medium induction of labor can obviously shorten laboring period， obviously relieve the patients pains and the adverse reaction of medication， decrease the risk of hysterorrhexis in the medium induction of labor and has no adverse effect on the patients.

[Key words] Phloroglucinol； Mifepristone； Misoprostol； Medium induction of labor

中期引产往往因为宫颈条件不成熟，造成颈口扩张不易。采取过往的技术进行引产，常会遇到患者痛感非常，宫口扩张太慢，扩张时间太长，有个别产妇因为个人体质原因宫口较为坚韧，在强烈持久的宫缩刺激下，子宫破裂的风险大增，尤其是瘢痕子宫发生的几率明显增加。间苯三酚（SPASPON，斯帕丰）是临床较为常见的亲肌性解痉剂。在欧洲国家临床应用已经有30多年历史，药物安全性高。在实践运用中，不但可以缩短生产时间，对不协调子宫收缩有抑制作用，并且可以解除宫颈痉挛，缓解疼痛。已经较为广泛地应用在了国外临床上，而国内极少报道。为此，针对该院从2014年4月—2015年5月收治的80例中期引产孕妇作为分析对象，观察间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射在中期引产中缩短产程，促进宫口扩张的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月—2015年5月，选择在该院住院的中期引产的患者，无内外科合并症，孕周17～27周的初产妇和第一胎未经试产的而行剖宫产的经产妇共80例，随机分为两组，间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射组和单纯利凡诺羊腔注射组。间苯三酚联合利凡诺注射组（研究组）40例，患者年龄21～34岁，平均（28.5±0.8）岁。平均孕周22.5周；利凡诺羊膜腔注射组40例。两组年龄22～35岁，平均（28.5±0.8）岁。平均孕周22.5周。两组在上述各项指标经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组患者采用利凡诺（国药准字H45020606，批号：20150302）羊膜腔100 mg注射引产，36 h患者发动宫缩后，予以间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766，批号：201430284）80 mg静脉推注，对照组采用米非司酮（批号：S20143023）50 mg口服，2次/d，连服2 d，第3日予以米索（批号：201502023）0.2 mg阴道用药。严密观察产程进展，总产程时间、病人出现腹泻、发烧等不良反应的程度和24 h的阴道出血量以及病人对疼痛的耐受程度。治疗3周为一个完整疗程。

1.3 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件处理所有数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的对照数据结果如表1、表2所示。

总产程时间：研究组平均为（4.4±0.79）h；对照组为（45.5±1.0）h。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。产后24 h的出血量：研究组为（123±19）mL，对照组为（130±14）mL。两者比较差异无统计学意义（P>0.05）发烧：研究组出现发烧症状病人6例，占（18%），对照组出现发烧症状的病人18例，占（39%）。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。腹泻：研究组出现腹泻症状病人8例，占（23.5%），对照组出现腹泻症状的病人22例，占（47.8%）。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。疼痛耐受：研究组自觉疼痛能耐受的29例占研究组85%，疼痛剧烈要求用药止痛的5例，占研究人数的14.7%；对照组自觉疼痛能耐受的32例，占对照组人数的69.6%，疼痛剧烈要求用药止痛的有14例，占对照组人数的30.4%。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中期引产作为终止妊娠的一种手段，整个过程不但有强烈刺激并且时间持久，无论是从精神角度还是生理角度，都给产妇造成了严重的压力[1]。在这样的痛感和心理压力下，产妇的个人情绪会反作用促使机体发生一系列的生理反应，例如肺内气体交换不足、呼吸急促、心率加快等不良反应，而这些又进一步导致了痛感的剧烈、产程的延长、宫口扩张缓慢和子宫缺氧收缩乏力[2-3]。甚至个别患者因为自身宫颈条件过于坚韧，在强烈的宫缩刺激下，发生子宫破裂，大出血的可能。对产妇本身造成极大的身体伤害。间苯三酚作为一种亲肌性的解痉剂，能有效加快宫口扩张速度，软化宫颈，解除宫颈痉挛，缓解疼痛[4]。同时抑制不协调宫缩，使正常节律性子宫收缩更加有力，使用间苯三酚联合利凡诺引产，大大减少了生产的所需时间，大大减轻了产妇的痛苦降低产妇受伤害的程度[5]。

目前而言，间苯三酚在法国已经充分应用于平滑肌解痉止痛中，而在欧洲的大部分国家中，也被作为首选的药物用于解决痉挛性疼痛上[6]。作为一种新型的亲肌性解痉剂而言，间苯三酚既不属于罂粟碱类，也不属于阿托品类药物，因此其可以直接作用于发生痉挛的泌尿生殖道平滑肌和胃肠道平滑肌。而对于正常的平滑肌的影响较小。和上述药物相比较，不具有抗胆碱副作用是间苯三酚作为解痉剂最大的优势[7]。在实践的运用上不会造成心律失常、心率加快和低血压等症状。而过往的研究数据和大量的毒理实验也证明了，该药物的安全性非常好。而在该研究中，间苯三酚对产妇的呼吸、脉搏和血压都没有造成不良的影响。因为该药物主要针对发生了不协调痉挛的平滑肌起作用，因此产妇在手术之后的正常子宫收缩并不会受到影响。该文的研究结果和过往的研究数据基本相当[8]。

综上所述，间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射引产在中期引产中，可明显缩短产程，明显缓解患者的疼痛以及用药的不良反应，降低中期引产子宫破裂的风险，对患者本身无不良影响。

[参考文献]

[1] 孙妍.间苯三酚在产程活跃期疗效的观察[J].吉林医学， 2013，34（15）：2920-2921.

[2] 陈诚，常青，王琳.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：278-281.

[3] 洪浩敏，陈松深，邱浩强.阿托伐他汀联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变64例疗效观察[J]. 海南医学，2012，23（6）：10-12.

[4] 石永青.剖宫产手术指征分析[J].中国妇幼保健，2010（29）：4204-4205.

[5] 李优兰.208例疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析[J].中国民族民间医药，2013，19（13）：94-95.

[6] 史秀萍.米索前列醇在依沙吖啶引产102例中的应用[J].南通医学院学报，2013（5）：376-377.

[7] 向太权.依沙吖啶联合米索前列醇用于终止孕13～16周妊娠的效果比较[J].中外医学研究，2011，9（7）：16-17.

[8] 张隽.米非司酮配伍依沙吖啶与单一依沙吖啶终止中孕妊娠相关结果对比分析[J].中国保健营养，2012（11）：5289-5290.

（收稿日期：2015-12-05）