拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压对患者临床效果及母婴结局的影响

朱爱华

[摘要] 目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者对其疗效和治疗妊娠期高血压。 方法 整群选取并回顾性分析2011年6月—2015年6月该院诊治的85例妊娠期高血压患者临床资料，按照不同治疗方式分2组，对照组（35例）采用单纯硫酸镁剂治疗，研究组（50例）采用拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗，对比两组血压水平、母婴结局。 结果 两组血压指标水平均明显下降，且研究组改善情况优于对照组，即SBP（116.14±6.14）mmHg、DBP（72.51±8.14）mmHg与MAP（95.23±3.17）mmHg显著低于对照组（125.36±6.21）mmHg、（82.39±7.74）mmHg与（101.20±4.71）mmHg（P<0.05）；研究组宫颈损伤、子宫收缩过度、产后大出血均为4.00%，胎儿窘迫及新生儿窒息均为2.00%，全部显著低于对照组20.00%、17.12%（P<0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压对其临床疗效及母婴结局均具有积极影响。

[关键词] 拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压；效果；母婴结局

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0099-02

[Abstract] Objective To discuss the effect of combined treatment of labetalol and magnesium for gestational hypertension on the clinical effect and maternal-infant outcome. Methods The clinical data of 85 cases of patients with gestational hypertension diagnosed and treated in our hospital from June 2011 to June 2015 were retrospectively analyzed， and the patients were divided into two groups according to the different treatment methods， the control group （35 cases） were treated with simple magnesium sulfate， the research group were treated with labetalol combined with magnesium， the blood pressure level and maternal-infant outcome of the two groups were compared. Results The blood pressure index level of the two groups obviously decreased， and the improvement situation in the research group was better than that in the control group， namely the SBP， DBP and MAP in the research group were obviously lower than those in the control group，（116.14±6.14） mmHg， （72.51±8.14） mmHg， （95.23±3.17） mmHg vs （125.36±6.21） mmHg， （82.39±7.74） mmHg， （101.20±4.71） mmHg （P<0.05）， the cervical injury， hyperdynamiauteri， postpartum hemorrhage， fetal distress and asphyxia neonatorum in the research group were obviously lower than those in the control group （4.00%， 4.00%， 4.00%， 2.00%， 2.00% vs 20.00%， 20.00%， 20.00%， 17.12%， 17.12%） （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of labetalol and magnesium for gestational hypertension has a positive effect on the clinical curative effect and maternal-infant outcome.

[Key words] Labetalol； Magnesium； Gestational hypertension； Effect； Maternal-infant outcome

妊娠期高血压是妊娠期女性特有且常见的疾病，一般发生在怀孕20周之后，发生率达到10%，轻者可出现蛋白尿、水肿等症状，病情严重患者可发生肺水肿、肾功能衰竭、抽搐、昏迷等，是导致母婴死亡的主要原因之一[1-2]。妊娠期高血压病因复杂，考虑妊娠期女性用药局限性，胎儿毒性等因素，选择安全有效的治疗方法至关重要。2011年6月—2015年6月该院对妊娠期高血压患者给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取回顾性分析2011年6月—2015年6月该院诊治的85例妊娠期高血压患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组（35例）和研究组（50例），对照组年龄22～38岁，平均（28.56±2.58）岁，体重49～75 kg，平均（62.39±5.14）kg，孕周29～40周，平均（36.59±2.14）周；研究组年龄22～40岁，平均（29.68±3.11）岁，体重50～77 kg，平均（6.59±4.87）kg，孕周30～42周，平均（38.95±2.95）周；两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组将25%硫酸镁（H11020318，10 mL：1 g）10 mL置入5%葡萄糖（H20023198，500 mL：25g）100 mL溶液中（初始剂量）静脉滴注治疗，30 min内滴注完，再将25%硫酸镁60 mL置入5%葡萄糖1000 mL溶液中静滴治疗，1次/d，治疗1周为1个疗程。研究组将50 mg拉贝洛尔（H41025249，50 mg）置入5%葡萄糖250 mL溶液中静滴治疗，1～4 mg/min，1次/d治，疗1周为1个疗程，联合硫酸镁（方法同对照组）治疗。

1.3 统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件分析，均数±标准差（x±s）表计量资料，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压指标对比

两组血压指标水平均下降，且研究组改善优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组母婴结局对比

研究组母婴结局显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期高血压发病率较高，且发病机制复杂、诱因多，基本病理变化是患者全身小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，部分患者伴有血小板减少、腹部不适等，如不及时给予有效治疗可引发严重并发症，对母婴危害极大，故临床寻求安全有效的治疗方案是当下热点研究课题[3-4]。

该研究结果治疗后，两组患者SBP、DBP与MAP水平均明显降低，且研究组血压改善情况显著优于对照组，考虑可能与研究组采用拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗相关，其中硫酸镁是目前临床治疗妊娠期高血压常用药物，其主要是通过镁离子阻碍血管、神经肌肉交接处乙酸胆碱的释放，促使骨骼肌、平滑肌松弛，发挥解除痉挛的作用[5]。并且硫酸镁可直接松弛患者外周血管，抑制血管运动中枢神经作用，从而促使血压水平下降，增强子宫动脉血流量同时可增强利尿作用[6]。但是由于硫酸镁有效浓度与中毒浓度相近，临床上为减少药物对胎儿的影响，降低使用剂量，发挥温和作用，但是导致起效慢，无法在短时间内达到治疗量，因此无法达到理想效果。而拉贝洛尔属于α、β受体阻滞剂，主要是通过阻碍患者肾上腺素受体，减缓窦性心律，降低外周血管阻力而起到降低血压水平的作用。相较于单纯β受体阻滞剂，更具降压优势，并且在降压同时不会降低患者心输出量，对患者心率无影响[7-8]。两者联合充分发挥降压作用，达到理想治疗目标。

该研究对比两组母婴结局，结果显示，研究组宫颈损伤、胎儿窘迫及新生儿窒息等发生率均显著低于对照组，与赵金梅[9]等人临床研究结果类似，充分表明联合治疗妊娠期高血压疗效确切。虽然硫酸镁具有一定降压效果，且可减轻胎儿缺氧状态，但是其有效浓度为2.5～3 mmol/L接近中毒浓（4 mmol/L），容易引发神经、呼吸抑制等并发症，故对照组母婴结局较研究组差[10]。拉贝洛尔能够直接作用于血管，通过扩张血管降低血压，且不影响胎盘血流量，同时可预防低血压，发挥抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟等积极作用。

综上所述，妊娠期高血压患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗效果显著，同时可有效改善母婴结局，且无严重并发症发生，具有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1] 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：897-898.

[2] 干胜利.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征60例[J].中国药业，2013，22（15）：28-29.

[3] 郭翠兰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征67例[J].世界最新医学信息文摘，2014，21（51）：851-853.

[4] 高玉梅.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].吉林医学， 2015，21（6）：1113.

[5] 田玉杰.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：166-167.

[6] 周剑，叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国医刊， 2013，48（9）：140-141.

[7] 王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：73-74.

[8] 陈艳玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果分析[J].中国医学工程， 2014，17（5）：84-85.

[9] 赵金梅，田秀娟，刘宏娟，等.拉贝洛尔联合硫酸镁用于妊娠期高血压对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（19）：73-74.

[10] 骆伟萍，何雪薇.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].心电与循环， 2014，23（3）：252-253.

（收稿日期：2015-12-17）