《伤寒论》里的那些经典退热方

郑南

受寒邪初期喝麻黄汤

人们常把感冒称为染了“风寒”，这一类型的感冒就是着凉后引发的，在中医看来，是人体感受寒邪而病发在太阳经脉之中，这样，病还在表证感冒阶段，叫作太阳伤寒，也就是《伤寒论》中典型的麻黄汤证。

麻黄汤里虽仅有四味药——麻黄、桂枝、杏仁、甘草，却是受了寒邪、辛温解表的经典方子。据介绍，伤寒邪的人以疼为主，接着恶寒、怕冷、寒战，从舌象上看，没有腻苔（即没有热象），干烧没有汗。

“其实中药治疗发热很迅速，关键是对症，”北京中医药大学裴永清教授说，“现在，麻黄汤之所以在临床使用时没有起神效，是因为大多数人到医院求诊时已经过了使用的最佳时间。因为寒邪进入体内的时间一长，便会随着内环境（也叫体质）的热邪、湿邪等化热、化湿，就不是麻黄汤证了。”一般来说，一旦有嗓子疼、咳嗽等湿热之症就得变换治法，不能再按照麻黄汤证治疗了。

“发热、汗出、恶风”喝桂枝汤

与麻黄汤证怕冷不一样，有一种感冒怕风且汗流不止。正常人感冒发烧，一旦出汗烧很快便随之退去，但是“中风”的人恰恰是边发烧边汗出。这里的“中风”是指《伤寒论》讲的“发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风”。

发热、汗出、恶风”，这正是典型的桂枝汤证。伤寒的病人开始就是以恶寒、怕冷、身上疼为主，当用麻黄汤，而桂枝汤证则是一生病就开始发烧、怕风、出汗，且虽有汗出但烧不退、脉浮缓。中医认为这类感冒出汗会导致营阴虚少，所以叫作中风表虚症。这个症就得用桂枝汤。

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，桂枝汤中五味药有三味药是调料。这个方子既治表又治里。这一方子的神奇之处还在于，如果需要治表（即发汗）时，喝完药休息片刻，赶紧喝点热粥即可助药力，身体便会发汗。

张仲景针对桂枝汤提到，“半日许令三服尽”。而“半日许”是六小时，也就是每次开的药六小时内吃完，每两个小时服一次，才能达到最好的治疗效果。因此，裴永清认为，凡是治疗外感发热的方子，一定要两个小时服一次，而且每个方子最多开三副药。因为只要药开对了，只需三副就能解决问题，而三副药服用后仍不见好，估计是方子不对或病情已经发生变化，应重新辨证开方。