多排螺旋CT增强扫描诊断肝占位准确率的临床评价

张祥安

[摘要] 目的 研究肝占位性疾病采用多排螺旋CT增强扫描诊断的临床价值。方法 方便收集126例该院2012年4月—2015年4月期间收治的肝脏占位病变患者的资料。126例患者先实施临床CT平扫检查，设为对照组；然后再实施临床CT动态增强扫描检查，设为观察组；观察并记录两组检查后的正确率情况。 结果 CT平扫（对照组）的检出率50.0%明显低于多排螺旋CT增强扫描（观察组）的92.9%，对照组的检出率50.0%明显低于病理检查检出率100.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 多排螺旋CT增强扫描诊断肝占位疾病，有效的提高了诊断的准确率，减少误诊率，值得临床推广应用。

[关键词] 肝占位性病变；临床诊断；CT扫描

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0195-02

Clinical Evaluation of Accuracy Rate of Multi-slice Spiral CT Enhanced Scan in Diagnosis of Focal Liver Lesions

ZHANG Xiang-an

Department of Radiology， Gushi Gongliao Hospital， Gushi， Henan Province， 413026 China

[Abstract] Objective To research the clinical value of multi-slice spiral CT enhancement scanning in diagnosis of focal liver lesions. Methods The data of 126 cases of patients with focal liver lesions admitted and treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were collected， 148 lesions occurred in total， the 126 cases of patients were examined by CT non-contrast enhanced scan and were regarded as the control group， and then were examined by CT dynamic contrast-enhanced scan and were regarded as the observation group， the accuracy rates of the two groups after examination were observed and recorded. Results The detection rate of the control group was obviously lower than that of the observation group（50.0% vs 92.9%）， the detection rate of the control group was obviously lower than that of the pathological examination（50.0% vs 100.0%）， the results were statistically significant， the detection rate of the observation group was a little lower than that of the pathological examination， and the results were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The multi-slice spiral CT enhanced scan in diagnosis of focal liver lesions effectively improves the diagnostic accuracy rate and reduce the misdiagnosed rate， and it can produce the enhanced information through tumor lesions to avoid the wrong judgement in clinic， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Focal liver lesions； Clinical diagnosis； CT scan

肝脏占位性病变（肝脏肿瘤）是临床的常见疾病，其发病率高、致死率高，危及了患者的健康和生命。大量研究表明，肝脏肿瘤组织的来源和病理特性均不同，预后的差异较大，但其在临床上多表现为相似的症状或体征，在一定程度上提高了临床诊断治疗的难度。因此，正确诊断和鉴别具有重要的临床意义[1]。该研究对该院2012年3月—2015年4月期间收治的126例患者实施多排螺旋CT增强扫描，以此诊断肝占位的准确率情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为方便选取该院住院部2012年4月—2015年4月期间收治的肝脏占位病变患者126例（148处病灶），其中男性70例，女性56例，年龄29～82岁，平均年龄（55.6±11.4）岁；病灶直径1.4～12.6 cm，平均直径（8.6±1.2）cm，病程1～10 年。职业：工人74例、教师36例、医生8例、农民8例。病因：病毒性肝炎、酒精中毒、肝硬化等；入选标准：符合肝脏占位性病变的相关诊断标准，患者均自愿参与该研究，并经该院伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。患者无心肝肾等严重疾病史，排除患者资料不全、碘过敏及精神疾病史。根据临床检查不同，126例患者先实施临床CT平扫检查，设为对照组；然后再实施临床CT动态增强扫描检查，设为观察组；观察CT平扫和增强扫描时肝内病变情况。148处病灶中，单发病灶者100例，多发病灶者48例；126例患者均经手术或穿刺活检后进行组织病理学检查证实。126例患者上述资料（性别、年龄、病灶直径等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

126例患者所使用的CT检查设备和扫描参数，均为东芝Aqullion64层螺旋CT机，Vitrea2工作站，Optivantage双泵高压注射器，非离子型对比剂碘海醇300 mg/mL；扫描的器官包括：肝、胆、胰、脾；扫描参数：管电压120 Kv、自动管电流调剂、转速0.5 s/R、准直器宽度0.5 mm×64、视野（FOV）460 mm、螺矩1.0、矩阵521×512、层间隔10 mm、层厚10 mm。对照组给予CT平扫检查，观察组平扫后实施CT双期或三期动态增强扫描，增强扫描前自肘前静 65～70 s）、延迟期180 s。

1.3 观察指标

观察并记录两组不同检查方式扫描后患者肝内的病变情况，选择临床经验丰富的医师进行阅片，并根据平扫、动脉期、门脉期、延迟期的病灶显示特征，结合患者的临床表现[2]和其它信息综合分析，然后得出诊断结果。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行处理，以χ2、t进行计数、计量资料间的检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组（CT平扫）诊断结果和病理检查结果的对比

经过CT平扫后，126例患者的检出率为50.0%明显低于病理检查检出率100.0%，两种检出率相比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；见表1。

2.2 观察组（CT增强扫描）诊断结果与病理结果的对比

经过多排螺旋CT增强扫描后，126例患者的总检出率92.9%略低于病理检查的检出率100.0%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两种CT扫描的检出率对比

该研究中，CT平扫（对照组）的检出率50.0%明显低于多排螺旋CT增强扫描（观察组）的92.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年，如何提高肝脏占位性病变的诊断率一直是临床学者和专家们较为关注的问题。以往临床检查中，采用的CT平扫将肝实质表现为均匀一致的密度影，CT值55～75 HU，而多数的肝占位病变则表现为单发或多发的圆形、类圆形或不规则的低密度影[3]，CT平扫可根据病灶与肝组织密度的不同发现病灶，但其肝占位病变的CT值差别较小，鉴别能力则较差，临床上容易出现误诊或漏诊[4]，故CT平扫具有一定的局限性。而多排螺旋CT增强扫描，通过3个时相的不同表现[5]：①肝动脉期的肝动脉明显增强，肝实质则无明显的对比增强；②门静脉期肝实质的对比增强较明显，密度均匀一致；③延迟期的肝实质密度呈现逐渐降低的趋势。临床可利用这一特点结合血供来源丰富与否，通过注射造影剂使病灶和正常组织形成强对比，同时获得病灶不同时相的动态变化，从而有效的鉴别肝占位病变的性质，提高临床诊断准确率。见图1。

该研究结果显示：CT平扫（对照组）的检出率50.0%明显低于多排螺旋CT增强扫描（观察组）的92.9%，对照组的检出率50.0%明显低于病理检查检出率100.0%，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组的检出率92.9%略低于病理检查检出率100.0%，结果差异无统计学意义（P>0.05）。说明CT多期扫描在肝脏占位性病变中的应用价值较高，为临床诊治提供了重要的信息[8]。

综上所述，多排螺旋CT增强扫描诊断肝占位疾病，有效的提高了临床诊断的准确率，减少了误诊率，通过对肿瘤病灶产生增强信息，避免了临床的错误判断，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 朱江.螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变的诊断价值[J].中国医药指南，2013，21（11）：290-292.

[2] 张红梅.螺旋CT在肝脏占位性病变中的诊断价值[J].医学理论与实践，2011，24（11）：3272-3273.

[3] 王淑清，陈亮，朱万安，等.螺旋CT增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用[J].吉林医学，2014，35（10）：45-47.

[4] 李志红，亢世栋.多排螺旋动态增强扫描诊断在小肝癌中的临床应用[J].实用医技杂志，2013，20（10）：676-678.

[5] 王耀光，曾玉光，陈观尚，等.螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，27（11）：239-241.

[6] 冷华.56例富血小肝癌的螺旋CT三期动态扫描诊断分析[J].中外健康文摘，2012，8（2）：45-47.

[7] 姜红.螺旋CT增强扫描在小肝癌诊断中的应用价值[J].按摩与康复医学，2011，8（5）：676-678.

[8] 江生.螺旋CT增强扫描在小肝癌诊断中的意义[J].内蒙古中医药，2011，30（25）：239-241.