甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效探讨

崔向勇

[摘要] 目的 探讨甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 从2013年3月—2015年9月该院收治的患者中方便选出110例，将其分为两个小组，每组患者55例。对其中一组单纯采用甲钴胺进行治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用甲钴胺联合硫辛酸治疗，作为研究组。分别记录两组患者临床治疗效果和神经传导速度的影响情况。结果 研究组治疗有效率为92.73%（51/55），明显高于对比组72.73%（40/55）（P<0.05）。同时两组患者治疗后神经传导速度明显高于治疗前，其中研究组传导速度较快（P<0.05）。结论 采用甲钴胺联合硫辛酸治疗方法效果突出，能够改善神经传导速度。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；甲钴胺；硫辛酸；疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0120-03

Curative Effect Observation on Mecobalamine Combined with Lipoic Acid in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

CUI Xiang-yong

Department of Endocrinology， Xinxiang First People's Hospital， Xinxiang， Henan Province，453002 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of mecobalamine combined with lipoic acid in treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 110 cases of patients admitted and treated in our hospital from March 2013 to September 2015 were selected and divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with simple mecobalamine， the research group were treated with mecobalamine combined with lipoic acid， the clinical treatment effects and effects of nerve conduction velocity of the two groups were respectively recorded. Results The treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group， [92.73% （51/55） vs 72.73% （40/55）]， P<0.05， at the same time， the nerve conduction velocity of the two groups after treatment was obviously higher than that before treatment， and the nerve conduction velocity of the research group was faster， P<0.05. Conclusion The treatment effect of mecobalamine combined with lipoic acid is prominent， which can improve the nerve conduction velocity.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Mecobalamine； Lipoic acid； Curative effect

糖尿病是现代常见的慢性疾病之一，患者由于体内胰岛素功能障碍，导致血液、尿液当中糖含量过高，长期处于高糖环境下人体内其它脏器也会受到相应的影响，并可能引发周围神经病变，影响患者的生活自理能力[1]。该研究即是，从2013年3月—2015年9月来该院泌尿科治疗糖尿病的患者中方便选出110例，探讨甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象是从2013年3月—2015年9月方便选出的110例患者，将其分为两个小组。对比组中男性29例，女性26例，患者的年龄从42～81岁不等，平均年龄为（58.37±4.48）岁，患者的病程从5～18年不等，平均病程为（8.62±2.21）年。研究组中男性31例，女性24例，患者的年龄从43～79岁不等，平均年龄为（57.62±4.21）岁，患者的病程从5～17年不等，平均病程为（8.37±2.03）年。两组患者均确诊患有糖尿病周围神经病变，一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 根据患者的临床症状和肌电图对病情进行诊断，其中如患者感到明显四肢运动障碍，并伴有对称性疼痛症状，肌腱反应明显减弱，神经传导速度较低到标准之下，同时患者本身没有任何原发性神经病症，此时可诊断患者为糖尿病周围神经病变[2]。

1.2.2 治疗方法 将110例患者随机分为两个小组，每组55例。对两组患者均采用常规血糖控制和饮食控制干预，利用胰岛素（诺和灵30R，批准文号：国药准字J20100040）或降糖药物将患者清晨空腹血糖值控制在5～7 mmol/L之间，将餐后2 h血糖值控制在8～10 mmol/L之间[3]。

对其中一组单纯采用甲钴胺。甲钴胺注射液，批准文号：国药准字H20058993规格：1安瓿（含甲钴胺0.5 mg）进行治疗，作为对比组，将500 μg的甲钴胺加入到250 mL的生理盐水溶液当中，采用静脉滴注方法进行治疗，治疗1次/d，连续治疗21 d。

对另外一组则采用甲钴胺联合硫辛酸。硫辛酸注射液，批准文号：国药准字H20056403规格为每20 mL（含硫辛酸0.6 g）的疗法，甲钴胺疗法与对比组相同，硫辛酸药物剂量为600 mg，同样将其加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，治疗1次/d，连续治疗21 d[4]。

1.3 疗效判断标准

疗效显著患者四肢异常感觉明显好转，不影响正常生活和工作，神经传导速度增加超过5 m/s或恢复到标准数值，并且患者深浅神经感觉恢复正常。治疗有效患者四肢异常感觉有改善，对生活和工作影响较小，神经传导速度增加低于5 m/s，深浅神经感觉稍微改善。治疗无效患者四肢感觉无明显变化，神经传导速度未变，对生活和工作有较大的影响[5]。

1.4 统计方法

该研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用[n（%）]来表示计数资料，并利用χ2值对数据进行检验，采用（x±s）来表示计量资料，并利用t值对数据进行检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者治疗数据进行整理，见表1。

从上表当中可以看出研究组治疗有效率明显高于对比组，两组数据存在明显差异有统计学意义（P<0.05）。

从上表中可以看出，研究组患者治疗后神经传导速度明显高于对比组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病本身属于内分泌系统失调病症，主要是胰腺对胰岛素的合成和分泌功能下降，导致人体内糖类物质无法有效代谢，引发血液、尿液当中糖分含量过高，在长期患病过程中还会对其它脏器造成损伤。糖尿病所引发的神经系统病变较为复杂，难以利用单独的学科对其进行解释，目前我国研究者认为，由于糖尿病患者体内非酶促蛋白质糖基化、肌醇等代谢重选异常情况，同时血管外膜受损，产生了神经低灌注的症状，胰岛素生长因子缺乏，使得神经无法得到有效的营养供给，加之糖尿病患者本身免疫能力较弱，因此引发了神经系统病变。还有部分学者认为糖尿病患者本身的高血糖内环境会导致半衰期较长的蛋白质糖基化反应增加，其中以神经髓鞘蛋白和胃管蛋白最为明显，因此导致神经髓鞘和胃管细胞受损，引发轴索结构功能障碍，导致神经系统功能异常[6]。

传统治疗过程中单纯采用甲钴胺，其主要是维生素B12在人体内代谢的产物，主要功能是修复神经系统，利用甲基转化反应来促进人体内神经髓鞘的形成，进而保护神经细胞和轴索结构。但是单纯采用一种药物无法起到长久的效果，因此可以将其与硫辛酸进行联用[7]。硫辛酸本身是一种多功能抗氧化剂，能够对氧化物酶的增殖物激活受体进行调节，进而调节蛋白质的转录因子和基因表达情况，消除人体内的自由基，对神经细胞也有着保护和营养的作用。根据李竞[8]等人的研究显示，硫辛酸联合甲钴胺能够有效提升糖尿病周围神经病变的治疗效果，总有效率可以达到90%以上，并且经过Meta分析后其疗效与单纯应用甲钴胺具有较大的差异，而该研究中采用联合治疗的研究组总有效率达到了92.73%，明显高于对比组72.73%，这与李竞等[8]人的研究相符合。同时，研究组患者治疗前神经传导速度为（41.17±3.38）m/s，治疗后为（49.03±4.02）m/s，提升程度超过5 m/s，而对比组仅提升了（2.65±0.13）m/s，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗糖尿病所引发的周围神经性病变过程中，应用甲钴胺联合硫辛酸的治疗方法所取得的疗效更好，能够有效改善患者神经的传导速度。因此在临床治疗当中，应将这种联合治疗方法进行进一步推广，进而提高患者的临床治疗效果，保证患者健康。

[参考文献]

[1] 凌振南，朱丰，李琼，等.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学杂志，2012， 18（7）：3-5.

[2] 王荟苹，王燕，王申.国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考[J].中国护理管理，2013，13（2）：107-108.

[3] 吴伟婷.甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：525-526.

[4] 王星娜.药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2013，23（15）：73-75.

[5] 钟锦均，关文强，钟灿坤，等.硫辛酸与甲钴胺分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学，2012，18（3）：22-23.

[6] 金雪花，付鸿玉，唐海燕，等，α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察[J].当代医学，2011，17（3）：151-152.

[7] 黄耀宁，韦洪江.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53（8）：13-14.

[8] 李竞，张琳，赵堤.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（3）：88-89.