323例上消化道出血患者的护理干预分析

杨巧云



323例上消化道出血患者的护理干预分析

杨巧云

【摘要】目的 分析并研究上消化道出血患者的护理干预措施。方法 选择我院在2013年12月～2015年12月收治的323例上消化道出血患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组162例，对照组161例，所有患者均采用常规对症干预治疗，在此基础上对照组患者配合常规护理，观察组患者配合综合护理，对两组患者的护理干预效果进行比较。结果 观察组患者的护理干预效果优于对照组，护理效率较好，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床上对于上消化道出血患者，在常规治疗干预的基础上汇集配合综合护理干预措施，能够提高护理的有效率，促进患者的预后和恢复。

【关键词】上消化道出血；综合护理；常规指导

上消化道出血是一种较为常见的疾病，这种疾病可能由多种原因所致，而且在近年来其发病率在逐渐的提升[1]。该疾病患者的主要表现为出现呕血、便血等不同程度的周围循环衰竭情况，严重的对患者的生活质量产生影响，因此必须在临床上为患者给予恰当的治疗和有效的护理干预，以便在最大程度上拯救患者[2]。本研究在治疗的同时分析对患者有效的护理干预措施，结果取得较为满意的成效，现将主要的研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月～2014年12月，我院收治的消化道出血患者当中抽取323例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组162例，对照组161例。观察组患者中男性患者96例，女性患者66例，年龄22～96岁，平均年龄为（56.7±13.5）岁；对照组中男性患者86例，女性患者75例，年龄14～92岁，平均年龄为（52.8±13.6）岁[3]。所有患者经过临床检测和诊断，均为上消化道出血患者，分组后对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行常规护理干预，主要对患者进行严密的监测做好基础护理。观察组患者配合综合护理进行干预指导，具体护理干预措施如下：

1.2.1 制定护理计划 自患者入院开始，护理人员需要对患者的临床资料进行详细了解，同时深入患者病房对患者的实际情况予以调查，进一步对患者的身体情况进行了解，根据患者的实际情况，制定有针对性的综合护理措施，严格按照护理计划实施。

1.2.2 综合检测 对患者的各项生命体征变化进行监测，对患者的危险因素作出及时正确的评估。观察患者是否出现黑便情况，提示血量在50～70 ml，柏油便提示血量为500～1 000 ml[4]。对于失血的患者，其体温多较常人更低，或者其体温不升，如果患者的体温在38.5℃以上，需要考虑出血所诱发的感染因素。分析患者是否存在持续性发热情况，如果存在持续性发热情况，需要考虑患者是否会出现再出血情况。失血性休克主要是因为患者有效循环血容量不足所导致的[5]。临床上主要表现为患者的血压下降和脉搏减少，患者为休克晚期即脉搏慢而细，需要注意观察，休克早期脉搏加速。观察患者是否存在焦躁不安的情况，对患者的尿量进行观察，如患者尿少或无尿出现意识模糊状态，同时血压下降，需要为患者建立静脉通道，吸氧6～8 L/min，并为患者及时进行血容量的补充工作，做好急救准备。

1.2.3 基础护理 需要做好患者的基础护理工作，主要从3个方面进行，分别是体位、感染和饮食。对患者进行体位护理，因为患者大出血后其血压存在不稳定情况，所以对患者来说需要限制搬动，保证患者绝对卧床休息，减少外界对患者的干扰，确保患者有整洁而平整的床铺。卧床休息的过程中，一般确保患者的体位为侧卧位，需要为患者去枕平卧[6]。保持患者呼吸道的通畅同时将患者下肢抬升起来，为患者进行定时翻身。患者出现感染，因为失血过多患者会出现大量蛋白丢失，进而导致患者的机体免疫降低，增加感染的机会。所以在护理干预过程中需要注意无菌操作[7]。做好患者的饮食干预工作，严重呕血或出现血便的患者，患者失血过多，必须禁食处理，患者急性期过后，可以少量为患者进行助消化的流食，此后将患者的饮食逐渐过渡到正常的饮食，患者在其饮食过程中应该忌生冷辛辣的刺激性食物，遵照少吃多餐的原则。

1.2.4 心理干预和健康教育 患者因为自身疾病的影响可能会表现出一定的心理抑郁和焦虑感，对此为患者配合必要的心理干预尤为重要，需要对患者的焦虑和抑郁情况予以了解，在此基础上为患者配合必要的干预指导，可介绍同种疾病治愈的患者，为患者树立治疗的榜样，同时提升患者接受治疗的信心[8]。还需要对患者进行健康教育，使患者对自身的疾病有大致的了解和认识，能够掌握一定的自我干预和预后的措施。

1.3 效果评判

如果患者的临床症状消失，出血停止，休克症状得到纠正大便潜血呈阴性，则表示患者痊愈；如果患者的临床症状和出血出现不同程度的改善，患者的休克症状得到纠正，大便潜血呈阳性，则表示患者治疗有效；如果患者的临床症状和出血未出现变化，或者患者的症状加重，表示患者治疗无效。护理有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS 22.0统计学软件进行检验，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理有效158例，观察组的护理有效率为97.53%，对照组护理有效106例，对照组的护理有效率为65.84%，观察组患者护理过程中的不良反应和并发症发生率更低，且观察组患者的满意度更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体情况见表1。

表1　两组患者的护理效果比较（n，%）

3 讨论

临床上，我们将屈氏韧带以上的消化道出血，称之为上消化道出血，其主要涉及到食管、胃以及十二指肠等病变所引发的出血情况，上消化道出血会给患者带来严重的影响，不利于患者的身心健康，因此临床上需要对其进行严格的治疗，并且为患者配合有效的干预措施[9-10]。本研究主要分析上消化出血的有效护理干预措施，从本研究结果可以看出，观察组患者的护理情况优于对照组，证明了综合护理在上消化道出血患者中应用的价值。经过分析能够得出，综合护理是一种优质的护理，其主要坚持以人为本的原则，将患者至于中心地位，护理过程中，为患者提供了密切的干预，严格从患者的生理、心理和生活方面进行指导，促进了患者更好的恢复，患者护理效果更好，有助于患者的康复。所以通过本研究能够得出，临床上对于上消化道出血患者，在常规治疗干预的基础上汇集配合综合护理干预措施，能够提高护理有效率，促进患者康复。

参考文献

[1]林彩花.上消化道出血急救中整体护理措施的临床应用[J].大家健康（中旬版），2015（12）：272-273.

[2]吴梅兰，郭新芳，马萍.心理护理对上消化道出血患者焦虑的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（83）：237-238.

[3]王小立.胃溃疡合并上消化道出血患者综合护理干预效果分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1532-1533.

[4]王丽，习樱花.35例肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（91）：362-363.

[5]詹玉卿.肝硬化合并上消化道出血护理体会[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：154-155.

[6]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.

[7]阳力清.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血82例中的应用分析[J].中外医疗，2011，30（10）：149-150.

[8]沈爱萍，余莲英，沙卫红，等.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报，2011，18（4）：9-13.

[9]毕琼.上消化道出血患者的护理干预分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（12）：151-152.

[10]于海侠.上消化道出血临床护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：230-231.

作者单位： 225500 江苏省泰州市第二人民医院

Analysis of Nursing Intervention in Patients With 323 Cases of Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Qiaoyun, Second People's Hospital of Taizhou, Taizhou 225500, China

[Abstract]Objective To analyze and study the nursing intervention for patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods 323 cases of upper gastrointestinal bleeding patients were chosen as the object of study in our hospital from December 2013 to December 2015, all patients were randomly divided into the observation group and the control group of 162 cases, the observation group of 161 cases of the control group, all the patients are used conventional symptomatic treatment, based on the control group with routine nursing care, observation group were treated with comprehensive nursing, nursing intervention effect of two groups of patients were compared.Results The effect of the nursing intervention group was significantly better than the control group, nursing efficiency is higher, P＜0.05, difference was statistically significant.Conclusion Clinically for patients with upper gastrointestinal bleeding, together with the comprehensive nursing intervention based on routine therapy, can improve nursing efficiency, promote the patient's prognosis and recovery.

[Key words]Upper gastrointestinal hemorrhage, Nursing, General guidance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.160

【文章编号】1674-9308（2016）07-0229-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A