手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究

常建玉王宝贵黄维平



手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究

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【摘要】目的 手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究。方法 随机选取声带息肉患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，男15例，女10例；对照组25例，男13例，女12例，平均年龄为（35±3.2）岁。从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。观察组采用显微镜支撑喉镜下声带息肉术，对照组采用纤维喉镜下切除声带息肉术。结果 通过对两组患者对比观察，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率为28%。结论 显微支撑喉镜下治疗声带息肉治疗效果明显，具有一定的适应性，安全性较高，有利于患者的术后康复。

【关键词】显微镜支撑喉镜；纤维喉镜；声带息肉

声带息肉表面光滑，常见的发生在一侧声带的前中部边缘，多为一侧单发或者多发，呈灰白色半透明状或者呈红色，声带息肉较大会影响呼吸，影响发音[1]。一般患者进行手术后会禁声，在禁声的同时可以进行雾化治疗，但是要注意声带休息，避免过度发声，以防复发。声带息肉病程较长者可能会发生癌变，如果患有声带息肉一定要及时治疗[2]。现阶段治疗声带息肉有两种手术方法分别是显微镜支撑喉镜下声带息肉术和纤维喉镜下切除声带息肉术[3]。本文主要结合手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究做出探析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取声带息肉患者50例作为此次研究的调查对象，其中观察组25例，男15例，女10例；对照组25例，男13例，女12例，平均年龄为（35±3.2）岁。从两组患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 显微镜支撑喉镜下声带息肉术 观察组采用显微镜支撑喉镜下声带息肉术，对患者进行全身麻醉，由口插管全身麻醉，对患者进行心电、血氧饱和度的监护。将患者平卧，固定患者体位，患者肩下垫枕，使患者头趋于后仰状态，口腔内放好牙垫保护牙齿，将喉镜经过舌部正中越过会厌，使之在声门上区和声门后，固定喉镜，将手术显微镜物镜对准喉镜内，固定显微镜，调整镜像后，在显微镜下观察后内结构。认清病变组织和正常组织的分解处，使用直钳沿息肉边界切除，修整声带游离边缘。

1.2.2 纤维喉镜下切除声带息肉术 对照组采用纤维喉镜下切除声带息肉术，对患者进行表面麻醉，经过鼻腔导入纤维喉镜，进入喉前庭，由纤维喉镜置入活检钳，查看清楚息肉后，张开活检钳，依次钳除声带息肉，直到声带边缘处于光滑没有息肉残留物，术后使用抗菌药物。

1.3 结果评定标准

结果可分为三种疗效判定：显效为患者痊愈出院；有效为患者手术顺利，未发生并发症；无效为患者声带息肉况没有得到改善，有些甚至更加严重，出现复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者对比，结果发现，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率为28%。见表1。

表1　两组患者基本情况对比（n，%）

3 讨论

声带息肉多数属于喉息肉，是常见的耳鼻喉科疾病，主要发生在声带的良性增生性病变[4]。上呼吸道感染也会引起声带息肉，慢性喉炎或者长期用声过度以及用声不当，都会引起声带息肉[5]。声带息肉可导致患者发音不全，声音嘶哑，并且因为声带重量增加，导致发音过度，不及时治疗会使病情逐渐加重，声带嘶哑情况会加重并且呈持续性，出现血痰、颈部淋巴结转移等症状，情况严重者还会完全丧生发声的可能性[6]。声带息肉有发生癌变的可能性，并且在癌变过程中，多数声带息肉患者并没有多大的感觉，往往是发生突发性癌变[7]。现阶段的两种手术方式都可以治疗声带息肉，本文主要结合手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究做出探析。

综上所述，通过对两组患者对比观察，观察组显效15例，显效率为60%，有效为9例，有效率为36%，无效为1例，无效率4%；对照组显效10例，显效率为40%，有效为8例，有效率为32%，无效为7例，无效率为28%。结果发现，观察组的治疗效果高于对照组，两种手术方式都能治疗声带息肉，但是显微镜支撑喉镜下声带息肉术能较好的避免颈部的切口，减少对患者喉部的创伤[8]。能更好的保护患者喉部的功能，对患者的损伤较小，更有助于患者的整体情况恢复，对于治疗声带良性病变有很好的效果，显微镜支撑喉镜是治疗声带息肉术的首选方案[3]。

参考文献

[1]曾钟杰，吴波，蒋睿果，等.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效观察[J].重庆医学，2013，41（29）：3070-3071.

[2]杨子江，张梅，聂渝琼，等.纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（22）：3468-3469.

[3]赵晓燕，孙娜，孙广滨，等.支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015（1）：40-44.

[4]徐先禄.支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性病变切除术的临床体会[J].医药前沿，2015，5（9）：288.

[5]杨勇.不同手术方法治疗声带息肉的临床对比研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：91-92.

[6]张金旭.支撑喉镜下声带息肉手术中鼻内镜显像系统的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2015（9）：1750.

[7]杨美琴.不同手术方法切除声带息肉术后疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015（3）：203-204.

[8]臧艳姿，张文奇，马崧，等.纤维喉镜下YAG激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志，2014（2）：206-207.

作者单位： 1 473400 河南省唐河县人民医院；2 473000 河南省南阳市中心医院

Study on the Effect of Surgical Removal of Vocal Cord Polyps After Surgery Under the Support of the Microscope and the Suspension

CHANG Jianyu1WANG Baogui1HUANG Weiping2, 1 The People's hospital of Tanghe county, Tanghe 473400, China, 2 Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the efficacy of DE in the treatment of vocal cord polyp after surgery under the support of the microscope and the operation microscope.Methods 50 patients with vocal cord polyp were randomly selected as the research object of this study, the observation group 25 cases, 15 cases were male, female 10 cases.Control group 25 cases, 13 cases of male, female 12 cases, with an average age of (35±3.2).From two groups of patient's age, gender, and the degree of pathological conditions, comparable, no statistically significant difference (P＞0.05).Observation group with vocal cord polyp surgery under the microscope support laryngoscope, control group adopts resection under the fiber laryngoscope vocal polyp surgery.Results Through comparing observation of two groups of patients, observation group 15 cases were markedly effective, efficiency was 60%, effective for 9 cases, effective rate was 36%, and is invalid for 1 case, no efficiency 4%.The control group, 10 cases were markedly improved efficiency was 40%, effective for 8 cases, effective rate was 32%, is invalid for the 7 cases, no efficiency is 28%.Conclusion Microscopic vocal cord polyp suspension microlaryngoscopic surgery treatment effect is obvious, has certain adaptability, high security, is beneficial to the patient's postoperative rehabilitation, recommended applications.

[Key words]Microscope support laryngoscope, Fiber laryngoscope, Vocal cords polyp

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.093

【文章编号】1674-9308（2016）07-0135-02

【中图分类号】R767

【文献标识码】A