回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法防治高脂血症疗效观察

贺晓慧，贾孟辉，唐利龙，杨华祥，刘耀龙，王佩佩，刘 丽，于凌志，左艳丽

（1.宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004； 2.宁夏医科大学第二附属医院，宁夏银川750001；

3.回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏银川750004）

回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法防治高脂血症疗效观察

贺晓慧1，贾孟辉2，3，唐利龙1，杨华祥1，刘耀龙2，王佩佩2，刘 丽2，于凌志2，左艳丽2

（1.宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004； 2.宁夏医科大学第二附属医院，宁夏银川750001；

3.回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏银川750004）

目的：观察回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法治疗高脂血症的临床疗效。方法：将符合诊断标准的高脂血症患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组患者每晚服用辛伐他汀，治疗组在对照组治疗的基础上，采用回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法治疗。14 d为1个疗程，1个疗程后观察两组病例治疗前后的血脂水平及临床疗效。结果：治疗后组间比较，TC、LDL-C降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组TG降低幅度大于对照组（P＜0.01），HDL-C升高明显高于对照组（P＜0.01）。两组病例治疗后降低TC、TG、LDL-C的显效率、总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组升高HDL-C显效率、总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法可有效治疗高脂血症。

高脂血症；回医汤瓶脉诊疗法；辛伐他汀

高脂血症是心脑血管疾病重要的风险因子之一。因此，积极地寻求有效治疗高脂血症的方法，无疑是有效防治心脑血管病的最佳途径。我们采用回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法治疗高脂血症30例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 60例高脂血症是2013-2014年在我院体检中心接受体检的离休干部，符合1993年 7月卫生部药政局制定的《新药临床研究指导原则》高脂血症诊断标准［1］。其中男31例，女29例；年龄56岁～72岁。随机分为两组，每组30例。两组患者年龄、性别经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：甘油三酯（TC）≥5.89 mmol/L，或胆固醇酯（TG）≥1.43mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。

1.2 治疗方法

对照组患者每晚服用辛伐他汀（舒降之，杭州默沙东制药公司出品）20mg，疗程为14 d。治疗组在辛伐他汀治疗的基础上，运用回医汤瓶脉诊疗法和汤瓶手诊疗法，临床操作由专人严格按照“中国回医汤瓶八诊疗法诊疗常规”［2-3］施行，按先脉诊后手诊的程序依次对每一患者实施。

1.2.1 汤瓶脉诊疗法 操作手法主要包括汤瓶水浴手法、末梢经脉根传法和汤瓶放血疗法。

1.2.1.1 脉诊汤瓶水浴手法 患者除去外衣，充分暴露体部，闭目仰卧或俯卧于治疗床，头枕部或额颌部镶嵌于床头枕窗上；术者右手持内装热水（水温40℃左右）的汤瓶，使瓶嘴距体部皮肤10～30 cm的可调范围内，然后依次对患者胸腹部、腰背部的任督二脉自上而下、自下而上各浇注3～5遍。

1.2.1.2 末梢经脉根传手法 脉诊主要使用的手法按部位分为俯卧位法、仰卧位法。俯卧位法主要使用于腰背部、上下肢后侧部的脉诊，仰卧位法则主要用于胸腹部及上下肢的前侧部的脉诊。①俯卧位法：患者取俯卧位于治疗床，全身放松，充分暴露腰背部、上下肢后侧部。术者先以双手均匀涂抹按摩精油于被术者的腰背部，再施行手法。②推扒经脉五步法：术者侧立于被术者头左侧，双手拇指屈曲，以第二关节部相向置于大椎穴两侧膀胱经皮肤上，其余四指指腹以扇形自然分开轻置于膀胱经外侧，两拇指关节部用力下压，沿膀胱经同步推摩至骶椎部，其余四指指腹重压骶椎部膀胱经外侧；双拇指第二关节部同步沿膀胱经两侧回扒至颈项部。如此往返3～6次。以同法从腰骶部沿膀胱经向上推摩至双侧肩胛部，向外推摩至肩峰，沿双侧上肢后外侧向下回拉至手指末端，再回拉至腰骶部膀胱经。重复上述动作共6～8次。以同法双手从被术者一侧脚踝向上沿后外侧经脉推摩至殷门穴，再回拉至脚踝部，往返6～8次。以同法再做另侧6～8次。③以同法从腰1脊突两侧向外横推摩至肋腹止，用力回提至腰2脊突两侧；再以同法从腰2脊突两侧向外横推摩至肋腹止，用力回提至腰3脊突两侧。以同法依次从腰1至腰5反复6～8次。④点按窍穴法：以拇指指尖用力从下往上沿督脉依次点按腰阳关、命门、脊中、中枢、至阳、身柱、大椎等穴，每穴点按5～8次；再以同法沿膀胱经由下往上依次点按五脏俞及夹脊穴；以同法双手同时分别从上往下点压两侧肩胛缝6～8次。⑤仰卧位法：患者取仰卧位于治疗床，全身放松，充分暴露胸腹部、上下肢前侧部。术者先以双手均匀涂抹按摩精油于被术者的胸腹部及上下肢前侧部，再施行手法。⑥开胸调气法：术者站立于被术者头部左侧，面向被术者。术者先以右手拇指指腹置于被术者天突穴处，沿任脉向下推摩至鸠尾穴，往返5～8次；再以双手拇指屈曲，以第二关节部相向置于天突穴两侧、任脉外侧旁开1寸处，向下环形推摩至肋骨外缘止于腋中线；其余四指指腹以扇形自然分开轻置于腋中线，向内向上回扒至天突穴两侧；再以同法从天突穴旁开2寸处向下向外环形推摩至腋中线后回拉至起点，往返5～8次。⑦推扒经脉法：同腰背部经脉推扒经脉五步法作用于胸腹部及上下肢部。⑧点按窍穴法：同腰背部点按窍穴法分别作用于胸腹部及上下肢部的膻中、上腕、中腕、神阙、气海、关元、天枢、尺泽、列缺、内关、劳宫、足三里等窍穴。

1.2.1.3 脉诊汤瓶放血手法 ①腘窝放血法：患者背向医者直立，暴露腘窝部。术者先用手掌击其腘窝，暴露腘窝处表浅静脉。先常规局部消毒，在腘窝中线外（相当委中穴），用三棱针针刺出血少许；②肘窝放血法：暴露肘部后，术者由上臂向下捋三次，然后用一物紧束上臂，待肘部血管怒张。先常规局部消毒，在肘部静脉处（相当曲池穴），用三棱针刺破放血。

1.2.2 汤瓶手诊疗法 操作手法主要包括汤瓶手部水浴手法、末梢经脉根传法和汤瓶放血疗法。

1.2.2.1 手部汤瓶水浴手法 患者除去上外衣，充分暴露双上肢肘以下部分，双手自然平放于浴面盆上方约50 cm，掌心向下。术者右手持内装热水（水温40℃左右）的汤瓶，使瓶嘴距手部皮肤10～30 cm的可调范围内，然后依次对患者双手腕背部三阳经脉轮流浇注热水3～5遍；患者掌心向上，术者依法对患者掌心部劳宫穴、三阴经脉轮流浇注3～5遍。

1.2.2.2 手部汤瓶末梢经脉根传法 ①搓擦放松法：患者取坐位或半卧位，双上肢自然伸直，将水浴后的双手放置于操作台。术者用干巾将患者双手擦拭干净，将按摩精油均匀涂抹于患者手部皮肤，然后用双手合掌紧抱患者手部，反复搓擦局部及至发热为度，双手交替进行。②推摩经脉法：在上法基础上，术者以双手拇指指腹面同时由下而上，背向分部、先后推摩患者手掌和手背部皮肤5～8次。③点按穴位法：在上法基础上，术者以左手握扶患者右手，以右手拇指尖分别由上而下点按患者手三里、曲池、内关、合谷、劳宫等穴位，每穴点按3～5次。左右交替进行。④拨颤手指法：在上法基础上，术者以左手握住患者右手掌腕部，右手食、小四指自然并拢，掌心向下，由内而外快速拨颤患者的右手五指尖部，反复3～5遍。然后以右手食指尖依次点压于手五指掌侧指根部，每处颤动1 min；以同法施于患者的右手。

1.2.2.3 手部放血法 ①指尖放血法：患者暴露十指，常规消毒后，术者用三棱针在十指尖部分别刺破放血。②少商放血法：患者暴露拇指，常规消毒后，术者用三棱针在少商穴刺破放血。③鱼际青筋放血法：患者暴露鱼际部，常规消毒后，术者用三棱针在大鱼际青筋处刺破放血。

2 结果

2.1 疗效标准

参照2003年《上海市中医病症诊疗常规》中的高脂血症疗效标准［4］。显效：临床症状、体征明显改善，血脂检测达到以下任何一项者，TC下降至正常或下降≥20%，TG下降至正常或≥40%，HDL-C上升至正常或≥0.26mmol/L。有效：临床症状、体征均有好转，血脂检测达到以下任何一项者，TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L，但＜0.26mmol/L。无效：临床症状、体征无明显改善，血脂检测未达到上述标准者。

2.2 疗效观察

2.2.1 两组病例治疗前后血脂水平比较 两组患者治疗后TC、LDL-C、TG、HDL-C较本组治疗前均有明显改善（P＜0.01）。治疗后组间比较，TC、LDL-C降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组TG降低幅度大于对照组（P＜0.01），HDL-C升高明显高于对照组（P＜0.01）。结果见表1。

表1 2组治疗前后血脂的变化指标 （mmol/L，±s）

表1 2组治疗前后血脂的变化指标 （mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.01

组别 例数 时间 TC TG HDL-C LDL-C对照组 30 治疗前 6.77±0.93 2.26±0.70 1.03±0.35 4.11±0.48治疗后 4.75±0.711）1.71±0.621）1.12±0.291）2.47±0.501）治疗组 30 治疗前 6.71±0.82 2.19±0.65 1.06±0.28 4.05±0.52治疗后 4.82±0.761）1.62±0.551）2）1.28±0.331）2）2.59±0.461）

2.2.2 两组病例治疗后疗效比较 两组降低TC、TG、LDL-C显效率、总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组升高HDL-C显效率、总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结果见表2。

表2 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

3 讨 论

高脂血症为临床常见病和多发病之一，现代医学常用他汀类降脂药物，主要通过抑制HMG-COA还原酶的途径，促使其减少胆固醇的合成，增加肝脏LDL-C受体生成，加速LDL-C降解，进而实现有效降低TC、LDL-C水平的目的［5］。但他汀类降脂药物对混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症却收效甚微，临床上往往需要与贝特类和烟酸类搭配使用才能发挥降脂的作用，对肝脏代谢十分不利［6］。因此，寻求非药物降脂疗法，保护肝脏，具有重要的意义。

高脂血症属回医痰湿类病症范畴。回医理论认为，黑、红、黄、白四液是维持人体体液平衡、脏腑功能协调、气血代谢的关键，四液的发生生成、循环输布、营养灌溉的有序输布与否，直接影响着机体生理功能的是否正常，若素体禀性衰败，痰湿、瘀血致病理根源，易致经脉瘀阻，四液输布失常，停痰积湿，而发为痰湿瘀血之证。故回医强调高脂血症的病本是痰浊、瘀血作祟，痰瘀阻滞脉络，造成气机不畅，血液不能正常运行，日久形成动脉硬化。故治疗注重疏通经络，温通祛瘀、化痰散结为原则。

回医汤瓶脉诊疗法和回医汤瓶手诊疗法是回医汤瓶八诊疗法的重要组成部分。回医汤瓶脉诊疗法依据伊斯兰医学的脏腑经脉理论，以全身经脉为施治目标，结合经脉筋经之走向流注次序，运用末梢经脉根传的拿、按、推、压、拨、扒等刺激手法作用于周身经脉循行部位，以达到疏通经脉，祛除痰湿瘀阻，行气活血，预防和治疗局部及全身性疾患目的的一种疗法。汤瓶手诊疗法也是依据伊斯兰医学的脏腑经脉理论，在双手的掌背部依次循经脉及穴位，分别施行手部末梢经脉根传刺激手法，以达到预防和治疗头面部及全身性疾患目的的一种疗法。二者都是通过对全身经脉、腧穴局部的特殊手法的刺激，起到疏通气血、增强四液的输布代谢、协调脏腑功能、活血祛瘀、化痰散结的作用。

本研究结果表明，回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法可明显降低患者TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C水平，疗效稳定。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68-733.

［2］贺晓慧，贾孟辉，牛阳，等.纵观中国回族汤瓶八诊疗法［J］.时珍国医国药，2010，21（6）：1 472-1 473.

［3］贺晓慧，贾孟辉，牛阳，等.试论中国回族汤瓶八诊疗法［J］.宁夏医科大学学报，2009，31（3）：406-408.

［4］刘国华.上海市中医病症诊疗常规［M］.上海：上海中医药大学出版社，2003：126-127.

［5］Chia B L.高脂血症的药物治疗［J］.医学进展，1997，2（2）：31-36.

［6］周泽，陈晓虎.中医药治疗高脂血症研究进展述要［J］.实用中医内科杂志，2011，25（3）：24-25.

（编辑：翟春涛）

Clinical observation on hyperlipem ia w ith the Pulse Diagnosis M ethod and Hand Diagnostic M ethod of Huimedical Tangpingbazhen method

He Xiaohui1，Jia Menghui2，3，Tang Lilong1，Yang Huaxiang1，Liu Yaolong2，Wang Peipei2，Liu Li2，Yu Lingzhi2，Zuo Yanli2
（1.Ningxia Medical University of TCM，Yinchuan Ningxia 750004；2.The second People's Hospital Affiliated to Ningxia Medical University，Yinchuan Ningxia 750001；3.Key Laboratory of Hui Medicine Modernization of Joint Construction by Provinces and the Ministry of Education，Yinchuan Ningxia 750004）

Objective：To observe the clinical efficacy on hyperlipemia with the Pulse Diagnosis Method and Hand Diagnostic Method of Huimedical Tangpingbazhenmethod.Methods：Sixty cases with hyperlipemia were randomized into the treatment group and control group with 30 cases in each group.The control group was treated with foundation treatment and the treatment group was treated with the Pulse Diagnosis and Hand Diagnostic of Hui medical Tangpingbazhen method.In both groups 14 d was a treatment course.The clinical efficacy，changes of blood lipid-related indicators（TC，TG，HDL-C，LDL-C）were observed after a course of treatment.Results：After treatment，there was no significant difference of TC and LDL-C reduction extent between the two groups（P＞0.05）.The reduction extent of TG in treatment group was higher than that in control group（P＜0.01），and HDL-C was significantly higher than that in control group（P＜0.01）.The efficiency and total effective rate of TC，TG，LDL-C reduction extentafter treatment in the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.The efficiency and total effective rate of HDL-C increase extent in the two groupswas statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The pulse diagnosismethod and hand diagnosticmethod of Hui medical Tangpingbazhenmethod has positive cure effecton hyperlipemia.

Hyperlipemia；the pulse diagnosis method of Huimedical Tangpingbazhen；the hand diagnostic method of Huimedical Tangpingbazhen

R544.1

A

1671-0258（2016）01-0047-04

十二五国家科技支撑项目（2013BAI05B00，2013BAI05B01）；国家自然科学基金项目（81260568）“；回医药脑病专科”项目（81560816）

贺晓慧，主任医师，E-mail：hehh@nxmu.edu.cn

贾孟辉，硕士研究生导师