宫腔镜子宫内膜切除治疗异常子宫出血的疗效观察①

何君怡

(阳江市阳东区人民医院，广东阳江529500)



宫腔镜子宫内膜切除治疗异常子宫出血的疗效观察①

何君怡

(阳江市阳东区人民医院，广东阳江529500)

摘要:目的:分析宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床治疗效果。方法:本次临床研究分析选择2012－06～2014－06本院妇科收治的64例异常子宫出血患者作为临床研究对象，采用随机分组的方式将64例患者分为实验组和对照组;实验组患者采用宫腔镜子宫内膜切除术进行治疗，对照组患者采用腹式子宫全切术进行治疗;对比两组患者的临床治疗效果以及术后并发症情况。结果:实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组;实验组患者并发症的发生率明显低于对照组。结论:宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血具有临床效果显著、安全性强、患者的手术耐受性好、可保留子宫、手术切口小、术后恢复快、并发症发生率低等突出优点，值得在临床工作中推广使用。

关键词:宫腔镜;子宫内膜切除术;功血;临床效果;并发症

为了研究分析宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的临床效果，本院在临床诊疗中对比分析宫腔镜子宫内膜切除术和腹式子宫切除术两种治疗方法的临床效果及并发症情况，取得了较为显著的研究成果，现将资料及结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究分析选择2012－06～2014－06本院妇科收治的64例异常子宫出血患者作为临床研究对象，采用随机分组的方式将64例患者分为实验组和对照组，每组32例。实验组年龄34～62岁，平均(39.25±6.34)岁，均为已婚已育患者。实验组患者的病理检查单纯性增长过大14例;复杂型增长多大患者8例;增长期子宫内膜患者10例。实验组患者均表现为贫血症状，轻度贫血患者13例;中度贫血患者10例;重度贫血患者9例。对照组年龄33～63岁，平均(39.41±6.29)岁，均为已婚已育患者。对照组患者的病理检查单纯性增长过大13例;复杂型增长多大患者8例;增长期子宫内膜患者11例。对照组患者均表现为贫血症状，轻度贫血患者11例;中度贫血患者11例;重度贫血患者10例。入选本次临床研究分析的所有患者均为病理检查，确诊为异常子宫出血患者;肝肾功能正常，均无合并其他系统严重疾病;无生育要求、无药物过敏史和腹部手术史。对比两组患者的例数、年龄、生育情况、临床症状、病史等一般资料不具有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用腹式子宫全切术治疗功血，具体的手术步骤如下所示。临床医务工作者给予患者腰硬联合麻醉。在麻醉成功后，患者保持平卧位;腹部做长度约为6～8cm的纵行切口，医生常规分离皮下组织和子宫周围组织，常规切除子宫［1］。

1.2.2实验组

1.2.2.1术前准备

实验组的32例患者患者采用宫腔镜子宫内膜切除术，具体方法如下所示。患者的手术时间定于月经干净后3～7d进行，患者进行常规的术前检查［2］。对于阴道流血较多的患者应给予相应的止血措施;患者在术前3d禁止夫妻生活，遵医嘱清洁阴道。术前12h禁止饮食，进行灌肠;于术前1h含服米索前列醇［3］。

1.2.2.2术中操作

患者保持膀胱截石位，常规消毒患者的阴道和宫颈。麻醉成功后，将宫腔镜置入患者的阴道，全面检查患者的宫腔，检查患者是否患有子宫恶性肿瘤。使用直径为8mm的吸管外接电动负压吸引器，压力控制在400mmHg，行顺序刮宫2周，使子宫内膜薄化［4］。置入宫腔电切镜，电切功率控制在100W，电凝功率控制在60W，行子宫内膜切除术［5］。

1.3评价指标

观察并对比患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、引道流血改善情况、贫血纠正情况等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n，%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的术中情况见表1。

表1　两组患者的术中出血量和手术时间对比(±s，n =32)

表1　两组患者的术中出血量和手术时间对比(±s，n =32)

注:实验组与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

组别　　术中出血量(mL)　　手术时间(min)实验组27.64±4.68　40.25±7.84对照组　136.23±13.41　105.13±12.33 P ＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者的临床治疗效果

表2　两组患者的术后效果对比(n =32，%)

2.3两组患者的术后并发症比较

实验组患者中，2例患者出现了低钠水中毒反应，经治疗后明显好转，并发症的发生率为6.25%;对照组患者中，3例患者出现了手术切口感染，2例患者术后血压升高，并发症的发生率为15.63%。实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

异常子宫出血也可以称为“功能失调性子宫出血”，简称为“功血”。功能失调性子宫出血是一种常见的女性疾病，多发作于围绝经期女性。有关资料显示，功血的发病率约20%～30%，患有功血的患者多处在围绝经期［6］。功能失调性子宫出血这一女性疾病严重影响广大女性患者的生活和工作，给女性患者带来经济负担和心理负担，严重影响了现代女性的生活质量。如果功能失调性子宫出血患者的病情不能够得到及时、正确的治疗，就会影响女性的月经周期，诱发贫血;患者的子宫内膜长期处于高雌激素而无孕激素拮抗的不良状态下，极有可能可能转化为其他严重疾病，甚至是发生癌变［7］。目前而言，功能失调性子宫出血治疗方法主要有以下几种，分别是药物治疗、开腹手术、诊断性刮宫以及宫腔镜下子宫内膜切除术。药物治疗的效果有限，长期服药患者容易产生抗药性，很难取得理想的治疗效果。诊断性刮宫对临床操作的技术水平要求高，刮宫术对患者子宫的损伤较大，不适合在临床诊疗中大范围推广使用。腹式子宫切除术能够从根本上解决女性患者的功血问题，但是开腹手术的风险大、痛苦大、恢复速度慢、且容易发生各种术后并发症。子宫全切术尽管能在根本上解决女性患者的功血问题，但是不能保留患者的子宫，使得相当一部分女性患者对这种治疗方式的认同性较低。近年来，伴随着科技的进步和临床诊疗手段的发展，临床医师一直在积极的探求一种临床效果好、并发症发生率低，且能够保留患者子宫的治疗功能失调性子宫出血的临床治疗手段。继第一代子宫内膜去除术后，宫腔镜子宫内膜切除术正在逐步的改进和推广，试图在治疗妇科疾病领域发挥出更大的作用。从本次临床研究分析的结果上看，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05) ;实验组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，给予异常子宫出血患者宫腔镜子宫内膜切除术治疗，具有临床效果好、安全性强、可保留子宫、并发症发生率低等突出优点，具有较高的临床推广价值。

参考文献:

［1］龚逞豪，汪利群.阻抗控制子宫内膜切除系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的临床疗效分析［J］.中国社区医师，2015，2: 49 －50

［2］刘琼花.异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比［J］.中国妇幼保健，2015，04: 634－636

［3］姚雯.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床研究［J］.中国妇幼保健，2012，9: 1407－1408

［4］郑杰，夏恩兰，孙霞，等.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察［J］.中国妇幼保健，2012，18: 2849－2852

［5］王晓秋.116例宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床分析［D］.吉林大学，2007

［6］李晓霞.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血50例分析［J］.中国医疗前沿，2007，18: 36－38

［7］邓建玲.观察宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效和预后的影响因素［J］.中国医学工程，2014，2: 156－157

(收稿日期:2015－09－20)

作者简介:①何君怡(1975～)女，广东阳江人，本科，副主任医师，研究方向:宫腔镜检查及治疗。

中图分类号:R711.52

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0139－02