心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征分析

初继雄（云南省红河州河口县人民医院，云南红河661400）



心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征分析

初继雄
（云南省红河州河口县人民医院，云南红河661400）

【摘要】目的对心身疾病患者和抑郁症患者的述情障碍特征进行分析。方法纳入2014年9月至2015年3月期间我院收治的46例心身疾病患者（研究1组）、46例抑郁症患者（研究2组）和来我院接受健康体检的50例健康体检者（一般组）作为研究对象，采用HAMD量表（汉密顿抑郁量表）和TAS（多伦多述情障碍量表）分别对三组研究对象的述情障碍进行评定分析。结果研究1组TAS中因子1、2、4评分、HAMD量表部分因子评分高于一般组（P<0.05），研究2组TAS和HAMD量表中各因子评分均明显高于一般组（P<0.05）。结论述情障碍参与了心身疾病患者和抑郁症患者病情的发生和发展，心身疾病患者存在着一定程度的抑郁情绪。

【关键词】心身疾病；抑郁症；述情障碍；特征；分析

述情障碍又被临床称为情感难言症，其实质并不是一种具有独立性的精神疾病，而是一种人格特征或精神疾病患者的一种心理状态[1]。述情障碍患者多表现为难以描述情感，缺乏幻想和外向性思维体征，领悟能力差，心理治疗效果不佳。临床研究表明心身疾病患者和抑郁症患者均存在不同程度的述情障碍，不利于原发疾病的临床治疗[2]。为此，我院本次研究对心身疾病患者和抑郁症患者的述情障碍特征进行了分析，以期能够为临床制定心身疾病患者和抑郁症患者的有效治疗方案带来参考借鉴价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入2014年9月至2015年3月期间我院收治的46例心身疾病患者、抑郁症患者和同一时间段内来我院健康门诊接受健康体检的50例健康体检者作为研究对象。将46例心身疾病患者设为研究1组，其中男16例，女30例，平均年龄为（46.2±1.2）岁。心身疾病类型：消化系统疾病19例，心血管疾病16例，脑血管疾病8例，肿瘤疾病3例。将46例抑郁症患者设为研究2组，46例患者的诊断结果均与《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中提出的抑郁症诊断标准符合，其中包括男13例，女33例，平均年龄为（46.5±1.1）岁。将50例健康体检者设为一般组，其中男性17例，女性33例，平均年龄为（47.1±1.3）岁。三组研究对象的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有比较意义。我院本次研究已事先获取医院伦理委员会的批准，研究对象均已签署研究知情同意书。

1.2研究方法

本次研究为三组研究对象发放HAMD量表和TAS，填写完成后，由我院统一回收，统计结果。

1.3评价标准

1.3.1 HAMD量表评分标准我院本次研究使用的HAMD量表为17项版本，共包括7类评价因子，分别为焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、绝望感、体重、日夜变化、睡眠障碍，部分评价项目采用0～4分5级评分法，部分评价项目采用0～2分三级评分法。标准分界值为7分，量表总分7～17分为可能抑郁，18～24分为肯定有抑郁，总分大于24分为重度抑郁。

1.3.2 TAS评分标准该量表中共包括26项内容，均采用1～5分5级评分法，共分为4个评价因子，因子1为描述感情的能力，因子2为认识和区分情感与躯体感受的能力，因子3为幻想，因子4为外向性思维。

1.4统计学方法

本次研究使用统计学软件SPSS19.0处理研究数据，计数型观察指标和量性指标分别采用[n（%）]和（±s）表示，差异检验分别采用χ2和t进行，P< 0.05表示两者比较存在显著性差异。

2　结果

2.1研究1组与一般组的HAMD量表评分比较

统计量表结果发现研究1组患者HAMD量表中评价因子焦虑/躯体化、认识障碍和阻滞的评分明显高于一般组健康体检者（P<0.05），具体数据见表1。

2.2研究1组与一般组的TAS评分比较

研究1组TAS中因子1、2、4评分明显高于一般组（P<0.05），见表2。

2.3研究2组与一般组的HAMD量表评分比较

研究2组患者HAMD各类评价因子的评分均较一般组健康体检者高（P<0.05），详见表3所示。

2.4研究2组与一般组的TAS评分比较

研究2组TAS中各因子评分均较一般组高（P< 0.05），见表4。

表1　研究1组与一般组HAMD量表评分比较（±s）

表1　研究1组与一般组HAMD量表评分比较（±s）

组别研究1组（n=46）一般组（n=50）t值P值总分17.2±3.5 6.5±1.1 13.043 0.000焦虑/躯体化4.9±1.1 1.4±0.3 13.728 0.000认识障碍5.1±0.6 0.8±0.2 30.406 0.000阻滞5.0±1.1 0.9±0.2 16.400 0.000绝望感1.3±0.3 1.2±0.2 1.240 0.223体重1.7±0.4 1.8±0.3 0.894 0.377日夜变化2.9±0.5 3.1±0.6 1.145 0.259睡眠障碍1.5±0.4 1.6±0.4 0.791 0.434

表2　研究1组与一般组的TAS评分比较（±s）

表2　研究1组与一般组的TAS评分比较（±s）

组别研究1组（n=46）一般组（n=50）t值P值总分72.9±9.1 62.1±6.5 4.319 0.000因子1 3.6±0.5 2.4±0.3 9.204 0.000因子2 3.3±0.4 2.1±0.4 9.487 0.000因子3 2.9±0.3 2.8±0.3 1.054 0.299因子4 2.6±0.2 1.9±0.2 11.068 0.000

表3　研究2组与一般组HAMD量表评分比较（±s）

表3　研究2组与一般组HAMD量表评分比较（±s）

组别研究2组（n=46）一般组（n=50）t值P值总分26.9±3.6 6.5±1.1 24.236 0.000焦虑/躯体化6.1±0.5 1.4±0.3 36.047 0.000认识障碍6.2±0.7 0.8±0.2 33.172 0.000阻滞5.7±1.1 0.9±0.2 19.200 0.000绝望感4.9±0.8 1.2±0.2 20.066 0.000体重3.8±0.9 1.8±0.3 9.428 0.000日夜变化5.1±0.9 3.1±0.6 8.269 0.000睡眠障碍3.9±1.1 1.6±0.4 8.788 0.000

表4　研究2组与一般组的TAS评分比较（±s）

表4　研究2组与一般组的TAS评分比较（±s）

组别研究2组（n=46）一般组（n=50）t值P值总分72.9±9.1 62.1±6.5 4.319 0.000因子1 3.5±0.6 2.4±0.3 7.333 0.000因子2 3.6±0.5 2.1±0.4 10.476 0.000因子3 3.6±0.4 2.8±0.3 7.155 0.000因子4 2.8±0.4 1.9±0.2 9.000 0.000

3　讨　论

多数研究学者经临床研究发现述情障碍是一种独立于抑郁情绪存在的人格特征，为抑郁症患者的疾病发生、发展的危险因素[3-4]。还有部分研究学者认为述情障碍和抑郁具有互相重叠的部分，述情障碍是抑郁症患者的一种临床表现，也可能是抑郁症患者的一种防御机制[5]。近年来，随着临床对述情障碍的深入研究，不断有研究学者发现述情障碍也参与了心身疾病患者疾病的发生和发展，或者可以说心身疾病是一组与精神情绪有关的躯体疾病[6]。

基于述情障碍与心身疾病和抑郁症的关系，我院本次研究对心身疾病患者和抑郁症患者的述情障碍特征进行了分析。结果显示研究1组患者HAMD量表中焦虑/躯体化、阻滞、认识障碍评分明显高于一般组健康体检者，TAS中因子1、2、4评分明显高于一般组健康体检者。研究2组患者HAMD量表、TAS中各评价因子的评分均较一般组健康体检者高。该研究结果表明身心疾病患者存在一定程度的述情障碍和抑郁情绪，主要表现为缺乏述感情的能力和认识、区分情感与躯体感受的能力，外向性思维差，抑郁症患者则存在较为严重的述情障碍。

综上所述，我院认为对心身疾病患者和抑郁症患者的述情障碍特征进行分析对于患者病情的诊治具有一定的指导意义。同时也提示临床在给予患者基础治疗的同时，也应重视患者的心理治疗，以促进患者身心健康早日恢复。

参考文献

［1］杨程甲,许明智,贾福军等.抑郁症患者述情障碍及其特征[J].广东医学,2010,31(16):2072- 2074.

［2］胡春凤,李武,任巧玲等.发作期抑郁症患者述情障碍影响因素的多元分析[J].精神医学杂志,2010,23(1):13- 15.

［3］时德菊,李娇,朱相华等.小组心理护理对抑郁症患者述情障碍的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):67- 69.

［4］袁茵,毛文君,卢莲等.抑郁症患者依恋类型、述情障碍与防御方式的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(1): 44- 46.

［5］卢妍妍,阎琳,蒋珊等.伴躯体症状抑郁症患者皮质醇与述情障碍的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(6): 511- 513.

［6］吴限亮,贾艳滨,孟宪璋等.抑郁症患者述情障碍与精神症状和个性特征的相关性[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）, 2013,34(2):202- 206.

■论著／社区人群防治■

Features of alexithymia in patients with psychosomatic diseases and depression

CHU Ji-xiong
(The People's Hospital of Hekou County, Honghe 661400, China)

【Abstract】Objective To investigate the features of alexithymia in patients with psychosomatic diseases and depression. Methods A total of 46 patients with psychosomatic diseases (study group 1), 46 patients with depression (study group 2), and 50 healthy people who underwent physical examination in our hospital (control group) were enrolled as subjects. The Hamilton Depression Scale (HAMD) and Toronto Alexithymia Scale (TAS) were applied to assess and analyze alexithymia in all three groups. Results Compared with the control group, the study group 1 had significantly higher scores on factors 1, 2, and 4 of TAS and some factors of HAMD (P<0.05), and the study group 2 had significantly higher scores on all the factors of TAS and HAMD (P<0.05). ConclusionAlexithymia is involved in the development and progression of psychosomatic diseases and depression, and the patients with psychosomatic diseases have a certain degree of depression.

【Key words】Psychosomatic disease; Depression; Alexithymia; Feature; Analysis

作者简介：初继雄，1975年生，男，本科学历，主治医师，主要从事精神障碍方面的临床诊疗工作。