心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析

杨开品（云南省丘北县天星乡卫生院，云南丘北663212）



心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析

杨开品
（云南省丘北县天星乡卫生院，云南丘北663212）

【摘要】目的研究并分析心内科住院患者合并医院感染的临床情况，并针对相应的护理干预措施进行研究和探讨，为降低医院感染提供有利的依据。方法选自2013年1月～2015年1月这一期间，在本院心内科住院的366例患者作为本次的研究对象，对本院心内科住院患者的医院感染情况进行研究分析。结果本次调查的366例患者中，共20例出现医院内感染，占5.46%（20/366）。而患者的感染部位主要为呼吸道，占60.0%（12/20），其次为泌尿道感染，占20.0%（4/20）。年龄超过60岁以上患者；心功能为Ⅲ级和Ⅳ级患者；住院时间超过30天的患者；合并其它疾病的患者；进行侵入性操作的患者；低蛋白血症患者；预防应用抗菌药物是医院感染的主要危险因素。结论加强医院感染管理，同时进行健康宣教，并且合理的使用抗菌类药物，可以使医院感染的发生率得到有效的降低。

【关键词】医院感染；心内科；临床特征；分析

医院感染是心内科患者在医院接受治疗期间常见的并发症，对患者的生命健康造成了严重的影响，同时还使患者的住院时间得到延长，因此给患者的生活带来的不便同时还使患者的经济负担以及心里负担得到增加[1]。而随着我国人口的老龄化，导致心血管疾病的发病率呈不断上升的趋势，而有相关研究显示，心内科住院患者的一般自身条件相对较弱，多数患者的心脏功能存在着不同程度的障碍，再加上住院期间的治疗行为不够规范，长期与感染类细菌相接处，都会使医院感染的发生率增加[2]。为了对心内科住院患者发生医院感染的概率以及临床症状进行研究分析，对引发医院感染的相关危险因素进行总结，现将详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选自2013年1月～2015年1月这一期间，在本院心内科住院的366例患者作为本次的研究对象，在366例患者中，男性患者为206例，女性患者为160例，患病的年龄在30～86岁之间，平均年龄为（55.6±5.0）岁，其中冠心病患者共有80例，风湿性心脏病患者共有60例，急性心肌梗死患者共有26例，高血压心脏疾病患者共有100例，扩张型心脏疾病患者共有50例，其余50例患者为其他疾病。

1.2调查方法

对心内科住院患者的病例资料进行回顾性分析，以患者的临床症状、体温以及实验室检查和临床用药等相关资料作为依据，对患者是否存在医院感染进行综合评定。并对患者医院感染的概率和感染部位进行统计，同时对患者的感染的现关危险因素进行分析。

1.3统计学方法

对数据的分析采用的是SPSS19.0统计学软件，感染相关因素均采用单因素χ2检验，以率（%）表示计量资料，采用t检验，P<0.05是表示差异显著具有统计学意义。

2　结果

2.1医院感染的发生率

本文的366例患者共共20例出现医院内感染，其感染率为5.46%（20/366）。

2.2感染部位

本次调查的366例患者中，共20例出现医院内感染，占5.46%（20/366）。心脏病为所有感染患者的原发病。而患者的感染部位主要为呼吸道，占60.0% （12/20），其次为泌尿道感染，占20.0%（4/20）。详见表1。

表1　20例感染患者的感染部位构成比

2.3病原学检测

将20例患者的尿液、血液以及痰液等各类标本20例进行送检，送检率为100.0%，共检出16株病原菌，检查率为80.0%，具体病原菌分布详见表2。

表2　心内科住院感染患者的病原菌分布

2.4相关因素分析

经过单因素卡方检验分析结果显示，医院感染的主要危险因素为年龄超过60岁以上患者；心功能为Ⅲ级和Ⅳ级患者；住院时间超过30天的患者；合并其它疾病的患者；进行侵入性操作的患者；低蛋白血症患者；预防应用抗菌药物患者。详见表3。

3　讨论

表3　心内科医院感染的单因素卡方分析以及感染率

因为心内科住院患者的心脏功能均存在这不同程度的异常，使患者全身血液循环功能低于正常人，所以组成供血供养不足，使机体的防御能力大大降低，从而在多种因素的作用下，极容易发生医院感染[3]。经过本文研究结果显示，366例心内科住院患者中，共20例出现医院感染，占5.46%（20/366）。该结果与相关文献报道结果相似[4]。同时经过本文研究结果显示，心内科住院患者医院感染的主要特点为：（1）患者的感染部位多见于呼吸道，这可能是因为严重的心力衰竭和心肌梗死患者的活动名能力下降，并且需要长期的卧床治疗，而咳嗽和吞咽反射存在着不同程度的消弱，严重者甚至会出现消失，由此导致痰液排出的不及时，从而使肺部感染的发病率得到增高[5]。与此同时，各种的侵入性操作对机体正常的防御屏障产生了相应的破坏，同时可能还存在着另一方面的因素，那就是医疗器械未进行严格的无菌操作，使呼吸道感染的风险大大增加；（2）长期住院治疗的患者发生医院感染的几率要大于短期住院治疗的患者，这可能因为长时间住院治疗的患者多数具有较重的病情，体质相对更弱，所以越是长时间的住院治疗，与医源性的接触就越多，所以长期住院治疗的患者的医院感染发生率高于短期住院治疗患者；（3）年龄超过60岁的患者医院感染率要高于年龄低于60岁的患者，这可能因为老年患者的机体功能都相对减退，所以其免疫力也相对较低，而且行动不便，并且老年人的肺通气以及换气功能均明显下降，不易排出呼吸道的分泌物，容易使小气道发生堵塞，因此使医院感染的发生率增加；（4）患者合并其他疾病会使医院感染发生率增加，有相关研究报道显示，合并有糖尿病患者的抵抗力相对较低，并且其内环境紊乱[6]，使细菌发生集聚以及繁殖的概率增加，因此会增加发生医院感染的概率；（5）心功能分级>Ⅱ级者，病情的程度随着患者心功能分级的增高而加重，心功能>Ⅱ级者，其组织供血更加不足，使患者的活动能力更加的受到限制，并且其治疗方法更加复杂，也相应的增加了患者的住院时间，因此使医院感染的发生率得到增高；（6）因为心内科感染的临床症状不是很典型，所以临床中多采用抗菌药物对医院感染进行预防，而一旦长期的使用抗菌药物，会使正常菌群的动态平衡被破坏，从而容易引起各种条件致病菌感染，使治疗难度增加，因此，预防性使用抗菌类药物会使医院感染的发生率增加。

综上所述，导致心内科医院感染的因素相对较多，所以科室应该加强医院感染管理，进行有效的监测和控制。同时进行健康宣传教育，让患者了解相关疾病的知识和并发症的基础知识，并且合理的使用抗菌类药物，用药时掌握合理的剂量和时机以及疗程。同时严格遵守无菌操作，使侵入性操作引起的感染概率得到降低，对以上问题进行了解并制定相应的措施相信可以使医院感染的发生率得到有效的降低。

参考文献

［1］杨彪,何益萍,周妍等.心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1536- 1537.

［2］满益伍.心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):35- 36.

［3］胡中华.心内科住院患者医院感染发生危险因素及预防对策[J].医学综述,2014,20(9):1697- 1699.

［4］胡华龙,张卫.心内科住院患者医院感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):535- 537.

［5］王晓云.心内科住院患者合并医院感染相关因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):468- 470.

［6］武志东,王曼虹,虞旭东等.急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21): 4737- 4738.

■论著／高血压与脑血管病■