信息化环境下公立医院内部控制研究

杨梦珂　皮佳明

[摘 要]本文运用现代内部控制理论，探讨会计信息化环境下的企业内部控制风险，分析这些风险对内部控制的影响，并提出相应的对策，为国内企业建立完善的会计信息化环境下的内部控制体系提供一定的借鉴和参考，以期降低威胁电算化会计信息系统的各种风险。

[关键词]信息化；公立医院；内部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.08.029

[中图分类号]F232 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）08-00-01

1 信息化与内部控制的关系

信息化是指将日常业务管理与管理信息系统合二为一，通过共享与分析，为医院管理与决策评估提供依据。医院信息化主要由局域医疗卫生服务、科室信息化、临床信息化三部分组成，实现信息共享。

内部控制是由管理层、治理层及其工作人员共同开展的，是保证单位經营管理合理有效，引导单位实现发展目标的过程。内部控制并不仅仅针对营利组织，公立医院内部控制也同样是公立医院的核心管理组成部分，是全体公立医院自我约束和激励发展的内在管理机制。没有健全完善的内部控制管理制度，公立医院就无法正常运转下去。

在传统的手工操作环境下，公立医院主要通过对职工的岗位分配、各项活动的业务流程以及程序进度控制实现内部控制。由于各个部门之间联系不够紧密，控制活动甚至时独立开展的，这使内部控制的实施效率和效果均不令人满意。而信息化的环境下，公立医院使用信息系统将各个部门有机结合起来，各科室形成有序链条，使内部控制环环紧扣，从而扩大公立医院的内控范围。

2 我国公立医院内部控制的不足之处

当前信息化发展尚未成熟，公立医院与之相应的内部控制也同样存在很多问题。具体问题主要有以下几个方面。

2.1 多种应用软件并存

公立医院信息化技术的引入，带来多种管理、应用软件系统，如门诊卡、网上挂号、移动查房、移动护理等系统，然而各系统之间缺少统一规划，相互独立，不能与其他系统无缝连接，各个系统各自为政，系统间数据的传输与读取非常不便。例如：财务部门需要固定资产管理部门的数据时不能直接输出读取，必须在输出后等信息科工作人员进行数据转换后才能读取，这个过程费时费力，在数据转换的过程中又容易出现数据丢失、损坏、被篡改的风险。

2.2 内控信息电子化流于形式

公立医院各个部门采用信息化管理，管理的数据来源于日常工作中的及时录入与汇编，然而很多部门以及临床科室的工作人员仍习惯于手工记录方式，手工记录病例、开药方等，所有电子病历卡均拖到月末一次录入甚至找轮转人员到信息管理中心统一录入。这样流于形式的短时大量录入信息，不但导致信息输送不及时，同时由于快速录入，信息真实可靠性无法保证，不利于风险点的查找和评估。

2.3 缺乏相应的人力资源

人才是公立医院非常重要的资源，特别是公立医院在信息化的环境下非常缺乏计算机与管理、财务、医疗的复合型人才。复合型管理人才的缺乏，非常不利于公立医院的运营操作。擅长管理的不擅长计算机，擅长计算机的不了解内部控制，了解内部控制的又不会使用医疗设备。此外，许多公立医院也没有出台激励职工学习相关知识、提升能力的监督激励政策。

3 加强信息化环境下公立医院内部控制的建议

公立医院内部控制如何适应信息化环境下并迅速发展，是当前医疗机构系统中亟待解决的问题之一。如何在信息化系统的运用过程中，完善医院内部控制，应当从以下几个方面考虑。

3.1 完善软件系统，完成数据共享

为了有效解决各个系统之间数据不共享问题，该系统应与医院其他系统都建立连接，通过权限设置信息共享程度，这样即完成了信息共享，又达到了内部控制活动中相互制约的目的。信息系统要通过一定的手段对数据的输入进行控制，可以保证数据的有效性和合法性，并对操作过程中遗漏、重复、错误等行为进行提示和制止，同时，相关工作人员要经常对系统进行维护，确保硬件系统和软件保存的可靠性。

3.2 规范就诊信息与资产管理

医院可以采用条形码或二维码的形式规范医院就诊信息的录入和采集。例如：病人第一次就诊入院时，就将病理情况录入系统内，同时生成条形码，贴在病历本上，每次就诊开药时，均通过扫码读取信息，这样既能减轻临床科室人员的工作量，同时也能将所有就诊信息及时有效录入系统，避免形式化信息出现，影响后续管理分析。同时，也可以将该方法运用于固定资产管理，通过用条形码标志固定资产的方式，严格监控固定资产的流动和去向。

3.3 重视人才引进与培养

在信息化管理的大环境下，医院所需的人才不仅限于传统的具有单一技能的工作人员，更需要计算机与管理、财务、医疗的复合型人才。先进的信息系统能够使医院对固定资产进行更深入的精细化管理。这就要求管理人员要对信息系统及其相关的知识有充分的了解，这样才能运用信息系统更好地进行日常业务的处理，充分挖掘信息系统的各项功能。信息系统与内部控制机制的融合也要求信息中心的工作人员掌握一定的内部控制知识，在对信息系统的设计、维护中不仅能遵守内控制度的规定，更能把信息系统与内部控制相结合，完善内部控制系统。

4 结 语

在医疗卫生体制改革的大环境下，公立医院间的竞争愈加激烈，医院传统的管理方式成为制约其快速发展的瓶颈。有效的内部控制能够预防和减少医疗事业中可能发生的各种风险，降低医院和病人的损失，保证医院的有效运作。完善信息化下的公立医院内部控制，提高核算水平，合理分配有效的医疗资源，控制相关风险的发生，是公立医院实现可持续发展的必然选择。

主要参考文献

[1]陶世奇.公立非营利性医院内部控制研究[D].合肥：合肥工业大学，2009.