天麻素联合前列地尔注射液治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）的疗效分析

徐令奇　王　旭

（南京中医药大学研究生院，南京　215100）



天麻素联合前列地尔注射液治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）的疗效分析

徐令奇王旭

（南京中医药大学研究生院，南京215100）

摘要：目的研究天麻素联合前列地尔治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）的疗效。方法选取2013年1月—2014年12月接受治疗的120例腔隙性脑梗死后眩晕病患进行调查研究，采用数字随机法均分为3组。对照组1和对照组2分别单独采用天麻素、前列地尔进行治疗，研究组应用天麻素联合前列地尔治疗，天麻素联合前列地尔治疗的EEV评分和单独应用天麻素、前列地尔比较，其组间、不同观察时间差异均存在统计学意义(P <0.05），对照组1(单独应用天麻素)与对照组2（单独前列地尔）比较差异无统计学价值。结果天麻素联合前列地尔治疗的总有效率高于单独应用天麻素、前列地尔进行治疗总有效率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论天麻素及前列地尔治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）均有效，但两者联合应用治疗效果更好，在临床实践中值得推广应用。

关键词：天麻素；眩晕病；中西医结合疗法；腔隙性脑梗死

中医研究认为，眩晕多与气血亏虚、痰浊、血瘀有关，病位在上窍，痰浊瘀阻脑窍，肝阳上亢，气血亏虚以及肾精不足为常见的病机，中医学描述为“诸风掉眩，皆属于肝”“无虚不作眩”，导致气血不能上荣头目，其治疗以益气升阳，活血化痰为主[1]。笔者采用天麻素联合前列地尔治疗该病，获得较好疗效，对此作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月在本院接受治疗的120例腔隙性脑梗死后眩晕病患，全部病例诊断标准参照《神经病学》[2]及均经过头颅CT检查确诊。随机分为研究组和对照组1、对照组2三组，其中对照组1有40例，男29例，女11例；平均(48.1±4.2)岁；单发病灶25例，多发病灶l5例。对照组2有40例，男28例，女12例；平均(48.3±4.0)岁；单发病灶26例，多发病灶l4例；研究组有40例，男27例，女13例；平均(47.9±4.1)岁；单发病灶25例，多发病灶l5例。3组病患常规资料比较没有明显差别(P＞0.05)，存在可对比性。

1.2治疗方法研究组采用天麻素注射液(上海现代哈森商丘公司生产，0.2 g /支，国药准字: h20066464) 400 mg加入5％葡萄糖250 ml，联合前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字H20094203) 8 μg加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注;对照组1和对照组2分别单独采用天麻素、前列地尔进行治疗，其用量及用法与研究组相同，3组都每天治疗1次，以2周为一个疗程。

1.3观察指标依据《中药新药临床研究指导原则》[3]有关的辨证标准评定疗效。痊愈为眩晕等症状消失；显效为眩晕明显缓解，起立的时候微感到头昏，有轻度不稳感；有效为偶尔出现眩晕的感觉，次数明显降低，程度显著减轻；无效为病情及体征没有明显改善总有效率为(痊愈+显效+有效)／总例数× 100％。应用眩晕评价量表EEV进行评估患者眩晕程度，观察治疗前、治疗第7天和治疗第14天的EEV评分。

1.4统计学分析本文章选取SPSS18.0展开数据分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较应用秩和检验展开，在P<0.05时，差别存在统计价值。

2结果

2.1 3组病患临床疗效对比研究组病患临床疗效明显高于对照组1与对照组2，对照组与研究组对比存在统计学意义（χ2= 7.4397，P <0.05），见表1。

表1　三组病患临床疗效对比　[例(％)]

2.2 3组病患治疗前后EEV评分对比天麻素联合前列地尔治疗的EEV评分和单独应用天麻素、前列地尔比较，其组间、不同观察时间差异均存在统计学意义(P <0.05），对照组1 (单独应用天麻素)与对照组2（单独前列地尔）比较差异无统计学价值，具体数据见表2。

表2　三组病患治疗前后EEV评分对比　[（±s），分]

表2　三组病患治疗前后EEV评分对比　[（±s），分]

注：a表示与研究组比较，Pa＜0.05。b表示与与本组治疗前比较，Pb＜0.05。c表示与与本组治疗第7天比较，Pc＜0.05

第14天1.6±0.8bc对照组1　 40　 15.2±1.3　14.8±1.4ab　3.8±1.2abc对照组2　 40　 15.3±1.5　4.7±1.3ab　3.7±1.3abc组别　　例数　　治疗前　　第7天研究组　40　 14.8±1.4　7.4±1.2b

3讨论

腔隙性脑梗死后眩晕，属于中医学“眩晕”范畴，多出现在中老年人群中，然而随着工作压力和生活习惯的改变，该病也向年轻化过渡，其病位与肝肾两脏关系密切，多为虚弱亏损所致，肝肾精血不足，气血亏虚及肝阳偏旺为主要多见的病机[4]。在中医学认为“诸风掉眩，皆属于肝”“无风不作眩”“血少则脑失所养，精亏则髓诲不足”。天麻擅镇痉熄风、滋阴养肝，前列地尔亦具有扩血管降低血管外周阻力、抑制血栓形成等作用，两者经常用于治疗肝阳上亢性头痛、眩晕或者肝风头痛等病症。在本文中，天麻素联合前列地尔治疗的EEV评分和单独应用天麻素、前列地尔比较，其组间、不同观察时间差异均存在统计学意义，天麻素联合前列地尔治疗的临床疗效也优于单独应用天麻素、前列地尔进行治疗，差异存在统计学意义，对照组1与对照组2比较差异无统计学价值，其中原因可能为当代医学研究显示，天麻素擅益气养阴，熄风潜阳，补肾填精，增髓健脑。天麻素可以扩张脑血管，提高后循环供血能力，能够抑制血小板凝聚，具有抗自由基和膜保护功能及改善抗缺血缺氧的能力，且有镇定、镇痛的效果，其拥有益智与延缓衰老功能，且存在降低血压和外周血管阻力、提高动脉血管中血流惯性的作用，前列地尔为天然前列腺素类高效生物活性物质，其对动脉硬化的血管壁具有特别的亲和作用，可以快速、高效地聚集在病灶部位，对医治急性脑梗死等有较好疗效[5]。天麻素自身的药理作用和前列地尔的药理功能相似产生成叠加效应，提高其相应作用，如扩张血管、抑制血小板凝集、抑制血栓产生等。

综上所述，天麻素及前列地尔治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）均有效，但两者联合应用的治疗效果明显比单独应用更好，临床应用价值较高。

参考文献

[1]孙玉芝，陈党红，安畅，等.天麻素穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例临床观察[J].中成药，2010，32（9）:1476-1478.

[2]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2002:127．

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑，1993:24．

[4]刘建国，杜会山，赵留庄，等.天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕临床疗效[J].中国新药与临床杂志，2012，31（8）:490-492.

[5]李新萍，冯彦敏.前列地尔注射液治疗椎—基底动脉供血不足所致眩晕的疗效观察[J].山东医药，2009，49(33):10.

Analysis on the Curative Effect of Gastrodin combined with Alprostadil Injection in the Treatment of Vertigo Disease (Lacunar Infarction)

XU Lingqi, WANG Xu
(Graduate School, Nanjin University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210046, China)

Abstract:Objective To study the curative effect of gastrodin comnined with alprostadil in the treatment of vertigo disease (lacunar infarction).Methods Choosing 120 cases of vertigo patients with lacunar infarction from January 2013 to December 2014 in our hospital, they were randomly divided into three groups.There were 40 cases in the control group 1, there were 40 cases in the control group 2, and there were 40 cases in the study group.Group 1 and group 2 were treated by gastrodin and alprostadil, respectively.The study group was treated by gastrodin joint alprostadil.The clinical efficacy of three groups was compared.Results The vertigo degree EEV score of the three groups were decreased significantly after treatment, the study group had a larger decreased trend, EEV score of gastrodin joint alprostadil treatment was significantly higher than the control group 1 and group 2.The comparison of control group and study groups had statistically significant (P <0.05).The overall response rate (95％) of gastrodin combined with alprostadil treated was higher than overall response rate (72.5 ％) of gastrodin and alprostadil treated, respectively, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The gastrodin and alprostadil in the treatment of vertigo disease (lacunar infarction) has favorable effect, but their combination has better therapeutic effect, and their combination should be widely applied in clinical practice.

Keywords:gastrodin; vertigo; therapy of integrated medicine; lacunar infarction

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2015-12-29）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.029

文章编号：1672-2779（2016）-07-0064-02