神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

王殿君



神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

王殿君

【摘要】目的 探讨神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性。方法 选取2014年2月～2015年2月我院神经外科收治的1 000例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察医院感染发生率、医院感染特点及病原菌耐药性。结果 本组1 000例患者，医院感染110例、120例次，感染率11.00%、例次感染率为12.00%；病原菌检出110株，其中革兰阴性菌占69.09%、革兰阳性菌占26.36%，常见的抗菌药物有阿莫西林、美罗培南、庆大霉素与头孢西丁。结论 神经外科应全面掌握医院感染的特点及病原菌耐药性，以此有效控制医院感染，并指导临床抗菌药物的合理使用。

【关键词】神经外科；医院感染；耐药性

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院

神经外科患者的特点主要为病情发展迅速、病情危重、机体免疫力较低、侵入性操作较多、手术时间较长、术后引流管留置时间较长，同时患者伴有不同程度的意识障碍，因此，医院感染发生率较高［1-2］。为了保证患者预后与转归，缩短其住院时间、减少治疗费用，医院感染的相关研究得到了医学工作者的广泛关注，本文以我院神经外科收治的1 000患者为研究对象，回顾分析其临床资料，现报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

2014年2月～2015年2月，我院神经外科收治1 000例患者，男650例，女350例，年龄最小22岁、最大86岁，平均（55.3±2.1）岁，疾病类型，脑出血324例、脑损伤256例、脑肿瘤220例、其他疾病200例。纳入标准：入院前均无医院感染症状；基础疾病均为颅脑外伤、颅内出血、颅脑肿瘤或其他颅脑疾病［3］；经诊断均符合医院感染诊断标准。

1.2方法

采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、疾病类型等，同时分析医院感染的发生率、感染类型、病原菌类型及其耐药性［4］。

细菌培养分离结合全国临床检验操作规程，药敏试验利用K-B纸片扩散法，细菌鉴定与药敏试验均利用VITEK-32系统完成，排除同一患者同一部位的相同病原菌。

2　结果

2.1医院感染

本组1 000例患者，医院感染110例、120例次，感染率11.00%（110/1 000）、例次感染率为12.00%（120/1 000）；下呼吸道感染69例，占62.73%、颅内感染18例，占16.36%，泌尿道感染10例，占9.09%，创面感染6例，占5.45%，血液感染3例，占2.73%，其他感染4例，占3.64%。

2.2病原菌

本组110例医院感染患者，病原菌检出110株，其中革兰阴性菌76株，占69.09%，革兰阳性菌29株，占26.36%，真菌5株，占4.55%，其中分布最多的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌，各28、22、17、14株，所占比重分别为25.64%、19.84%、15.65%、12.76%。

表1　常见革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率比较［n（%）］

2.3耐药性

常见的抗菌药物有阿莫西林、美罗培南、庆大霉素与头孢西丁，其耐药率见表1。

3　讨论

神经外科患者医院感染的发生率相对较高，其成因主要为患者入院后常伴有意识障碍，其中气管切开、气管插管患者所占比重高，气体未经湿化与过滤，增加了下呼吸道感染发生率，同时，患者长期卧床，其排痰、咳嗽、吞咽等功能日渐下降，此时利于细菌滋生与繁殖，极易引起下呼吸道感染［5］。本研究显示，下呼吸道感染发生率占总数的62.73%，病菌主要为革兰阴性菌，所占比重较高的菌株分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌。

神经外科患者常采用手术治疗，但患者病情发展迅速、手术时间相对较长、手术操作要求较高、手术部位较为敏感，因此，增加了医院感染的发生率［6］。本研究显示，颅内感染发生率占16.36%，在临床实践中，为了降低颅内感染发生率，应注重术后颅内感染的致病菌，严格落实无菌操作，避免因不清洁操作而造成感染，同时要不断提高护理质量，加强留置引流管的护理［7］。

同时，本研究显示，神经外科医院感染的病原菌具有较强的耐药性，为了改善患者的生存质量，提高治疗效果，应合理使用抗菌药物。，在实践用药过程中，还需考虑患者的具体情况，以此提高用药的合理性、科学性与准确性，有效预防医院感染［8］。

［1］罗良生，李英斌，张健，等.神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析［J］.中国临床神经外科杂志，2008，13（10）：600-603.

［2］李全.神经外科手术患者医院感染危险因素分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：22-23.

［3］杨光荣，赵春艳，丁艳慧.肿瘤患者医院感染危险因素及控制对策探析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（14）：89-90.

［4］文细毛，任南，徐秀华，等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（4）：241-244.

［5］吴志敏.神经外科住院患者医院感染病原菌特点与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2346-2347，2362.

［6］叶菁.讨论医院感染管理中存在的问题及解决措施［J］.中国卫生标准管理，2015，6（12）：10-11.

［7］周绪华，梁新亮，李轶，等.临床常见病原菌分布及耐药性分析［J］.实用诊断与治疗杂志，2004，18（2）：120-121.

［8］沈黎，李春红，姜亦虹，等.医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（6）：699-701.

Characteristics of Hospital Infection in Department of Neurosurgery and Analysis of Drug Resistance

WANG Dianjun Daxing’anling Region People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】Objective To investigate the characteristics and drug resistance of pathogens of nosocomial infection in department of neurosurgery.Methods From February 2014 to February 2015，1 000 cases of the department of neurosurgery in our hospital patients as the research object，retrospective analysis of the clinical data，observed the incidence of hospital infection，hospital infection characteristics and drug resistance of pathogens.Results This group of 1 000 patients，nosocomial infection 110，case infection 120 cases，infection rate of 11.00%，case infection rate was 12.00%.Pathogen detection of 110 strains，which the gram negative bacteria leather accounted for 69.09%，leather of gram positive bacteria accounted for 26.36%.Common antibacterial drugs had amoxicillin，meropenem，gentamicin and cefoxitin.Conclusion The department of neurosurgery should fully grasp the characteristics and drug resistance of pathogens of nosocomial infection，in order to control the hospital infection effectively，and to guide the rational use of clinical antibiotics.

【Key words】Department of neurosurgery，Aosocomial infection，Drug resistance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.133

【中图分类号】R651；R446.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0186-02