卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析

杨玉英（河北省邯郸市肿瘤医院妇产科，河北 邯郸 056001）

卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析

杨玉英
（河北省邯郸市肿瘤医院妇产科，河北 邯郸 056001）

目的 研究卵巢囊肿腹腔镜下剥除术围手术期护理对患者康复效果的影响。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院接受腹腔镜微创手术的卵巢囊肿患者140例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各70例。对照组给予常规护理，实验组则进行护理干预。比较两组患者的术后康复及住院情况、并发症和护理满意度。结果 实验组患者并发症发生率为11.43%，显著低于对照组的40.00%；实验组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均少于对照组；实验组患者满意度为95.71%，显著高于对照组的85.71%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下剥除术围手术期护理，可以明显提高卵巢囊肿患者的康复效果，术后恢复情况较好，降低并发症发生率，患者满意度较高。

卵巢囊肿；腹腔镜下；剥除术；围手术期护理

卵巢囊肿是女性常见的生殖系统肿瘤，在任一年龄段均有可能发生[1]。随着人们不良生活习惯的养成，出现了体质酸化、免疫力下降，再加上人流、炎症等，卵巢囊肿的发病率逐渐上升[2]。腹腔镜手术由于其特有的优势得到广泛应用，但是其围手术期护理不容忽视[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院接受腹腔镜微创手术的卵巢囊肿患者140例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各70例。所有患者均经检查确诊，无手术禁忌症，无内分泌疾病，均为良性肿瘤，且经患者家属及医院伦理委员会同意。对照组年龄21～49岁，平均年龄（38.62±4.82）岁；未育38例，已育32例。实验组年龄22～50岁，平均年龄（38.91±4.93）岁；未育36例，已育34例。两组患者年龄、生育状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予基础护理，术前讲解注意事项，术后观察体征、处理伤口等。实验组患者则进行围手术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）入院时，给予患者健康教育，包括向患者及其家属讲解腹腔镜下剥除术的主要步骤、优点及风险，着重强调术前、术中及术后的注意事项。（2）手术前1天，饮食应以易消化的食物为主，尽量避免高糖分和高蛋白的食物，如牛奶、豆类等。（3）术前1天，给予沐浴，重点将手术部位附近清洗干净，尤其是将脐部清洗干净，表面皮肤不要出现损伤。（4）患者术前给予安静的环境、舒适的环境，保持室内适当的温度和湿度。（5）帮助患者调节作息，每天保持足够的睡眠，避免劳累，保持较好的精力和体力。（6）注重对患者的心理护理，如果患者过于紧张，可请成功患者进行讲解，消除患者的疑虑心理。（7）手术时间应根据患者的月经状况进行安排，最好为月经干净后5天左右，术前进行阴道清洗。

1.2.2 术中护理

（1）手术前，调整患者姿势，暴露肚脐，便于进行手术，成头低脚高位，两腿分开。可借助肩垫、脚垫等维持患者的姿势，避免肢体因受压时间过长而麻痹。（2）术中，密切观察患者的血压、心理情况，如果发现异常及时向主治医生汇报。（3）安排专门的器械护士和巡回护士，器械护士负责提前准备好医疗器械，在手术过程中和主刀医生密切配合，巡回护士负责核对患者的身份，安抚患者的情绪，调整患者的术中体位等。

1.2.3 术后护理

（1）麻醉清醒期，取侧卧位，头偏向一边，避免出现窒息的情况，定时帮助患者翻身。患者清醒后给予吸氧，尽快排出体内的二氧化碳。（2）一般情况下，患者体内不需设置引流管，如果设置有引流管，应该密切关注引流液体的多少，1～2天内拔除，避免时间过长引发感染等。（3）腹腔镜微创手术的手术创口较小，不易出现渗血、感染的现象，但是在护理的过程中还是应该注意渗液、渗血的现象，如果出现，及时向主治医生汇报。（4）每天对伤口进行清洁，使用碘伏消毒杀菌，谨遵医嘱进行伤口换药。（5）关注患者的术后情况，如果患者术后疼痛明显，则需给予安定类或吗啡类药物进行镇静，保障患者充足的睡眠。（6）患者术后应以流食为主，术后1天方可改为半流质食物，等到患者可自行排便后恢复正常饮食，但应以清淡为主，加强营养，多食蔬菜水果、高蛋白、富含铁质的物质，增强患者身体抵抗力。（7）指导患者进行腹腔镜康复操，可以促进患者康复，降低并发症发生率。

1.3 观察指标

记录两组患者的并发症及术后恢复和住院情况，如肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用。在患者出院时，采用自制的护理满意度调查表进行调查，分为很满意、满意、一般和不满意四项。总满意度=很满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率为11.43%显著低于对照组的40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 术后恢复及住院情况比较

实验组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复及住院情况比较（±s）

表2 两组患者术后恢复及住院情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 70 16.86±6.02 20.85±5.69 9.84±3.71 6184.29±859.97实验组 70 11.25±4.74* 14.48±3.25* 6.35±2.38* 4727.86±637.52*

2.3 两组患者满意度比较

实验组患者总满意度为95.71%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的满意度比较（n，%）

3 讨 论

卵巢囊肿是常见的妇科疾病，在孕龄女性中的发生率较高，肿块表面较为光滑，如果治疗不及时，可能出现感染、破裂等症状，引发妇科急腹症[4]。腹腔镜微创手术具有手术时间较短，对患者的损伤较小，粘连少的优点，已经成为良性卵巢囊肿的主要手术方式[5]。在临床中应做好腹腔镜手术的围手术期护理，降低并发症发生率，促进患者康复。

[1]朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊,2015,17(9):966-967.

[2]刘 岚,陶丽玲,李慧芬,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术37例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(11):18-19.

[3]余景凤.腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z):102.

[4]黄春梅,曾素冰,尹晓波.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的护理[J].中国美容医学,2012,21(7):314-315.

[5]徐晓艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨[J].河北医学,2015,21(6):1031-1033.

Patients with ovarian cyst in laparoscopic removal perioperative nursing and rehabilitation

YANG Yu-ying
(Handan city, hebei province tumor hospital of obstetrics and gynecology, Hebei Handan 056001, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.164.02

孙春宇