不同剂型黄体酮对功能性子宫出血患者的疗效对比

徐秋明（罗田县妇幼保健院住院部，湖北 黄冈 438600）

不同剂型黄体酮对功能性子宫出血患者的疗效对比

徐秋明
（罗田县妇幼保健院住院部，湖北 黄冈 438600）

目的 为有效改善功血患者子宫出血情况，临床观察不同剂型黄体酮的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年6月收治的功能性子宫出血患者50例作为研究对象，按入院时间将其分为观察1组19例，观察2组19例，观察3组18例。观察1组采用药黄体酮胶囊片治疗，观察2组采用黄体酮栓治疗，观察3组采用黄体酮阴道凝胶治疗。观察三组患者疗效，统计服药治疗期间出现的不良反应。结果 观察2组、观察3组总有效率分别为68.4%、84.2%显著高于观察1组的88.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1组、观察2组、观察3组不良反应发生率分别为21.1%、15.8%、16.7%，三组比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 黄体酮栓与黄体酮阴道凝胶疗效较黄体酮胶囊好，但黄体酮栓价格相对较为经济。

功能性子宫出血；黄体酮；疗效

功血患者临床子宫出现异常出血，但经全身以及生殖器官检查未发现器质性病变，此病是女性常见疾病且是由于长期神经内分泌系统功能失调所致[1]。有学者研究发现，患者由于内外因素造成神经系统和内分泌系统功能失调，使下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统失去相互制约与调节能力，导致患者出现经量过多、不规则出血、月经周期不规律、经期延长等症状[2]。若不及时治疗，不仅严重影响患者生活质量且易引发其他疾病，黄体酮是临床治疗此病常用药，随着现在医药水平的发展，同种药品不同给药方法、剂型均可造成疗效差异。为此，本文探讨不同剂型的黄体酮对功血患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年6月收治的功能性子宫出血患者50例作为研究对象，按入院时间将其分为观察1组19例，观察2组19例，观察3组18例。观察1组病程2个月～3年；平均病程（1.5±0.4）年；年龄19～49岁，平均年龄（31.9±5.3）岁。观察3组病程3个月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；年龄20～48岁，平均年龄（31.6±5.2）岁。观察2组病程2个月～4年，平均病程（1.5±0.9）年；年龄18～47岁，平均年龄（31.5±5.2）岁。三组患者均不同程度出现子宫出血、月经周期不规律等症状。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：经病理检查不符合上功能性子宫出血临床诊断标准[3]，无法积极配合医生治疗，对所用药物有严重过敏反应，身体重要器官有严重功能性障碍，经检查出现乳腺肿瘤、血管栓塞情况。纳入标准：经病理检查符合上消化道溃疡出血的临床诊断标准，无相关精神病史可积极配合医生治疗，对所用药物无明显过敏反应，身体重要器官无功能性障碍，且经检查未出现乳腺肿瘤、血管栓塞情况。

1.2 方法

经期第5天，所有患者均服用复方戊酸雌二醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299）治疗。给予戊酸雌二醇2 mg，炔诺酮0.7 mg，1次/d，1片/次，饭后服用。观察1组采用黄体酮胶囊治疗。给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）100～150 mg/次，1～2次/d，口服；观察2组阴道给药黄体酮栓治疗。给予黄体酮栓（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31022328）1～2次/d，1粒/次，将药品放入阴道后穹隆处后，卧床15～30 min；观察3组阴道给药黄体酮阴道缓释凝胶治疗。给予黄体酮（英国SERONO LIMITED，国药准字H20080649）90 mg/d，规格：8% （90 mg），15支。三组患者治疗时间为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察三组患者疗效，统计不良反应情况。采用临床功能性子宫出血恢复评测表进行调查，治愈：治疗后，患者经期恢复正常且阴道不规则出血症状消失，无需再用药治疗。好转：治疗后，患者阴道不规则出血时间明显减少且出血量也明显减少，仍需用药治疗。有所恢复：患者阴道不规则出血时间以及出血量有减少。无进展：患者阴道出血无好转，用药治疗无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察2组、观察3组总有效率分别为68.4%、84.2%显著高于观察1组的88.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 三组患者疗效比较（n，%）

2.2 不良反应情况比较

观察1组、观察2组、观察3组不良反应发生率分别为21.1%、15.8%、16.7%，三组比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 三组患者不良反应情况比较（n，%）

3 讨 论

功能性子宫出血非为全身以及生殖器官出现器质性病变所导致，其由于神经系统和内分泌系统功能失调导致月经不正常引发一系列症状，有研究发现此病多由于性腺轴不成熟、更年期、黄体功能障碍等原因导致[4]。黄体酮为女性体内分泌的主要孕激素，可有效加速青春期少女性腺轴的成熟，改善更年期女性不规则出血状况，恢复黄体功能[5]。近年来，随着医药水平的高速发展，药品类型、剂型日益增多，黄体酮剂型多为：胶囊、栓剂、凝胶剂。有学者发现，黄体酮胶囊以胶囊形式通过口服进入人体，可有效增加药品与消化道的接触面积，从而提高疗效，且价格低廉，但其药效维持时间较短且起效时间长[6]。黄体酮阴道凝胶化学结构与人体自身分泌的孕激素相同，其通过阴道给药可直输子宫，可吸收完全，且可长时间维持疗效、不良反应少，但此药多为进口药价格相对昂贵，对经济收入不高的家庭负担较重[7]。黄体酮栓通过阴道给药，可快速经阴道黏膜进行吸收，吸收较为完全、起效速度快、不良反应少，且对肝功能损害微小，同时其价格实惠对经济收入不高的家庭负担较轻[8]。

本次研究结果显示，观察1组、观察2组、观察3组分别为68.4%、84.2%、88.9%，观察2、3组总有效率优于观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1组、观察2组、观察3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，黄体酮栓与黄体酮阴道凝胶疗效较黄体酮胶囊好，但黄体酮栓价格相对较为经济。

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The effect of different dosage form progesterone on patients with functional uterine bleeding

Xu Qiu-ming
(Luotian county maternal and child health care hospital wards, Hubei Huanggang 438600, China)

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.02.140.02

孙春宇