不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的对比研究

王秀美（河南省杞县妇幼保健院妇产科，河南 开封 475200）

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的对比研究

王秀美
（河南省杞县妇幼保健院妇产科，河南 开封 475200）

目的 对比研究不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者105例作为研究对象，随机分为A组B组和C组，各35例。A、B、C三组分别给予10 mg、15 mg、20 mg剂量的米非司酮治疗，1次/d。观察三组治疗前后性激素水平、子宫体积及内膜厚度变化，并评估三组患者的疗效。结果 三组患者治疗后FSH、E、P、LH水平及子宫内膜厚度均低于本组治疗前，治疗后B、C组患者的E水平较A组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后三组患者的子宫体积差异无统计学意义（P＞0.05）；B、C组闭经率与复发率均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 15 mg剂量的米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血具有疗效确切、安全性高等优势，可作为该病治疗的首选方案。

米非司酮；围绝经期功能性子宫出血；不同剂量；疗效

围绝经期功能性子宫出血（DUB）是女性常见疾病，约55%发生于更年期[1]，表现为经期改变、经量增多、出血时间增长等，严重影响女性生理健康。子宫内膜切除、性激素及诊断性刮宫均为传统治疗该病方式，但均无法达到预期疗效。大量研究发现[2]，米非司酮可有效缓解DUB症状，但关于治疗剂量上存在一定争议。本研究分别给予我院DUB患者不同剂量的米非司酮治疗，并比较疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者105例作为研究对象，年龄41～55岁，平均年龄（44.5±1.2）岁，平均病程（4.8±2.6）个月。将患者随机分为A、B、C三组，三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予患者口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），10 mg/次，1次/d；B组口服米非司酮，15 mg/次，1次/d；C组口服米非司酮，20 mg/次，1次/d。疗程均为3个月。

1.3 观察指标

观察三组治疗前后孕酮（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡生产素（FSH）、雌二醇（E）及子宫体积与内膜厚度变化。

1.4 疗效评价

治疗期间患者阴道无不规则出血为有效；治疗后阴道出现不规则出血为复发；治疗6月后无阴道出血为闭经[3]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗前后性激素水平对比

三组患者治疗后各项性激素水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后B、C组患者的E水平较A组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后性激素水平对比（±s）

表1 三组患者治疗前后性激素水平对比（±s）

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05；与A组相比，ɑP＜0.05，bP＞0.05

时间 组别 FSH（IU/L） LH（IU/L） P（nmol/L） E（pmol/L）治疗前A组 16.2±4.5 15.2±5.1 24.3±6.4 381.7±89.3 B组 15.3±5.2 15.4±5.2 24.4±6.3 382.3±92.1 C组 16.6±5.1 15.5±5.3 24.2±6.5 381.3±90.2治疗后A组 12.5±3.6△ 10.2±3.6△ 17.2±4.4△ 354.6±68.8△B组 12.1±3.5△b 10.1±3.2△b 16.8±4.5△b 289.7±56.2△ɑ C组 12.3±3.9△b 11.2±3.5△b 17.4±4.1△b 311.5±71.6△ɑ

2.2 三组患者治疗前后子宫体积与内膜厚度对比

治疗前后三组患者的子宫体积差异无统计学意义（P＞0.05）；三组治疗后子宫内膜厚度较本组治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者治疗前后子宫体积与内膜厚度对比（±s）

表2 三组患者治疗前后子宫体积与内膜厚度对比（±s）

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05；与A组相比，bP＞0.05

时间 组别 子宫内膜厚度（L/mm）子宫体积（V/cm3）治疗前A组 11.9±1.1 65.3±9.4 B组 12.5±0.9 64.2±9.5 C组 11.8±1.2 63.9±9.6治疗后A组 4.1±1.2△ 68.4±10.3 B组 4.2±1.2△b 64.6±9.8b C组 3.1±1.0△b 67.2±8.4b

2.3 三组治疗疗效对比

三组治疗有效率均为100%；；B、C组闭经率与复发率均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 三组治疗疗效对比n（%）

3 讨 论

DUB是女性常见疾病，主要由卵巢内分泌功能失调所造成，表现为经期紊乱、不规则子宫出血等，给女性生理健康造成负面影响。将DUB分为排卵型及无排卵型DUB，其中无排卵型DUB最为常见。处于绝经期的女性由于卵巢功能减弱，对垂体激素反应下降，无排卵，无成熟卵泡，导致孕激素分泌减少，无法形成黄体生成素，从而造成子宫内膜增生增厚，内膜表面出血，形成不规则的子宫出血[4]。

米非司酮是治疗DUB的常用药物，具有扩张子宫颈、抗孕激素等作用，与P受体有较强的亲和力，且是P受体的阻滞剂，可有效抑制内膜腺上皮增生及FSH分泌，促进LH分泌，从而起到控制出血症状的作用[5]。本研究结果显示，三组FSH、E、P、LH水平及子宫内膜厚度均显著低于本组治疗前，进一步表明米非司酮可直接作用于垂体，有效抑制FH及FSH分泌。本研究结果还显示，B、C组患者的E水平、闭经率与复发率较A组明显降低，提示中、高剂量的米非司酮治疗疗效更显著，可有效降低复发率，预后较好。相关文献报道[6]，米非司酮具有抗糖皮质激素作用，长期或大量使用可使肝、肾功能受损。因此，根据最小有效剂量的原则并结合本研究结果，15 mg米非司酮治疗方案更佳。

综上所述，15 mg米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血具有疗效确切、安全性高等优势，可作为该病治疗的首选剂量。

[1]张进先.围绝经期功能性子宫出血的特点与治疗[J].中国现代药物应用,2015,9(13):174-175.

[2]张琴芬.去氧孕烯炔雌醇治疗功能性子宫出血疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4735-4736.

[3]麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者疗效及对子宫内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]肖喜梅.小剂量TWP治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及对血清性激素水平的影响研究[J].海峡药学,2015,27(6):144-146.

[5]户瑞丽.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(3):665-666.

[6]倪息兰.小剂量米非司酮治疗34例围绝经期功能失调性子宫出血临床分析[J].现代医药卫生,2014,30(1):91-92.

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.02.125.02

卢 娇