不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

焦海英（山东省平度市第二人民医院妇产科，山东 青岛 266731）

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

焦海英
（山东省平度市第二人民医院妇产科，山东 青岛 266731）

目的 探讨在治疗围绝经期功能失调性子宫出血时运用不同剂量米非司酮的疗效。方法 选择2013年10月～2015年11月来我院治疗围绝经期功能失调性子宫出血的患者82例为研究对象，将其分为对比组与研究组，各41例。对比组患者采用米非司酮6.25 mg/d治疗；研究组则采用米非司酮12.5 mg/d治疗。记录两组患者疗效、各类激素水平。结果 研究组患者治疗总有效率为97.56%（40/41）明显高于对比组80.49% （33/41），同时研究组患者血清雌二醇、促黄体激素、孕酮等含量均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用米非司酮12.5 mg/d的疗效明显优于采用米非司酮6.25 mg/d，并且能够进一步控制患者激素水平。

围绝经期；功能失调性子宫出血；米非司酮；不同剂量；疗效

女性在围绝经期时由于卵巢和子宫内分泌机能发生转变，会导致各种各样的妇科疾病，其中以功能失调性子宫出血为主。随着现代女性工作和生活压力越来越大，导致该类病症的发生率也在逐年提升，严重影响围绝经期女性的身体和精神健康。本文即是对不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2015年11月来我院治疗围绝经期功能失调性子宫出血的患者82例为研究对象，将其分为对比组与研究组，各41例。对比组年龄46～55岁，平均年龄为（50.62±1.25）岁，病程2～10个月，平均病程（5.33±1.02）个月，其中具有不规则阴道出血35例、具有月经期紊乱15例、具有月经量增多10例。研究组年龄47～53岁，平均年龄为（49.07±1.21）岁，病程2～11个月，平均病程为（5.82±1.17）个月，其中具有不规则阴道出血34例、具有月经期紊乱16例、具有月经量增多8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均经过刮宫活检后确诊为围绝经期功能失调性子宫出血，对比组患者采用米非司酮6.25 mg/d治疗；研究组则采用米非司酮12.5 mg/d治疗，两组患者均以口服方式进行治疗，服药1次/d，连续治疗3个月。在治疗时为患者检查激素水平1次/30天[1]。

1.3 疗效判定标准

治疗显效：患者贫血症状明显减轻，子宫或阴道内出血症状痊愈；治疗有效：患者贫血症状改善明显，月经量逐渐减少，子宫或阴道内具有少量出血症状；治疗无效：患者贫血症状无改善，月经量持续增加，子宫或阴道内具有明显的出血症状[2]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以例数（n）百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

研究组患者治疗总有效率为97.56%（40/41）明显高于对比组80.49%（33/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 激素水平对比

治疗后，研究组患者血清雌二醇、促黄体激素、孕酮等含量均明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者激素水平对比（±s）

表2 两组患者激素水平对比（±s）

组别 n 血清雌二醇 促黄体激素 孕酮（pmol/L） （IU/L） （nmol/L）研究组 41 155.17±26.28 5.71±1.26 1.33±0.71对比组 41 201.62±27.03 8.75±2.08 2.17±0.32 P - 0.0000 0.0000 0.0000 t - 7.8893 8.0043 6.9065

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血属于较为常见的妇科疾病，该病主要是由于女性围绝经期阶段卵巢功能会明显降低，体内黄体酮的分泌量降低，也就导致女性体内雌性激素浓度相对增加。雌性激素可有效作用于女性子宫内膜组织，使其不断生长和增生，并提高了子宫内膜脱落的情况，导致阴道发生不规则的出血症状[3]。患者发病期间会严重影响工作和生活，并且随着病症发生时间的延长，患者还会出现贫血、四肢无力等缺血症状，严重时可能引发休克情况，因此必须在发病短期内即开展合理的治疗。

米非司酮本身是一种用以抗早孕、引产、催经止孕等作用的药物，同时还具有抵抗孕激素和糖皮质激素的效果，其虽然可以与孕酮的受体发生结合，但由于米非司酮本身没有任何生物活性，因此不会对女性产生影响，起到了抗孕的作用。米非司酮发挥药效主要通过两个方面，其一是直接作用于女性的卵巢，可以有效延长女性的排卵时间，并且可以将卵巢内的黄体溶解，有效降低女性体内孕激素和雌激素的浓度，进而减弱子宫内膜增生和子宫内出血症状；其二，米非司酮可作用于女性的脑垂体，降低对促黄体激素和促卵泡素的分泌量，有效降低女性体内黄体激素的含量。从而在整体上调节女性围绝经期功能失调性子宫出血症状，控制女性体内过度分泌的各类激素[4]。

从本次研究结果中可以看出，使用米非司酮12.5 mg/d的研究组患者疗效明显优于使用6.25 mg/d的对比组，并且研究组患者三种激素控制情况也要优于对比组，说明应用米非司酮12.5mg/d能够提升疗效，进一步调控女性内分泌，缓解和治愈子宫出血症状。

[1]刘海燕.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用探讨[J].临床合理用药杂志,2013,06(01):11-12.

[2]郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效[J].广东医学,2011,32(14):1874-1876.

[3]冯雪萍.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血57例临床分析[J].中外医学研究,2013,11(20):45-46.

[4]顾 静,杨克虎,张 莉,等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循征医学杂志,2012,12(04):451-459.

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ISSN.2095-8803.2016.02.092.02

吴宏艳