左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效探析

黄 蕾（衡水市妇幼保健院妇产科，河北 衡水 053000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效探析

黄 蕾
（衡水市妇幼保健院妇产科，河北 衡水 053000）

目的 探析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效。方法 选取2012年10月～2015年10月我院收诊的子宫腺肌症患者187例为研究对象，将其根据编号分为试验组94例与比较组93例。比较组给予口服甲硝唑治疗，试验组在比较组基础上，给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。观察两组患者的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积及不良反应情况。结果 试验组的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积等指标较治疗前均得到改善，且试验组明显优于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者出现不良反应19例，经治疗后均明显好转，两组之间不良反应情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效较为显著，使得患者的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积得到明显改善，可作为治疗子宫腺肌症的有效方法。

子宫腺肌症；左炔诺孕酮宫内缓释系统

子宫腺肌症[1]为临床上较为常见的妇科类疾病，为一种局限性或弥漫性病变，在育龄期女性中多发，原因主要是子宫肌层侵入到子宫内膜及腺体所致，经量增多、继发性进行性痛经、不孕及子宫增大[2]等为主要临床表现。子宫切除[2]为目前根治的主要方法，随着人们整体认知水平的提升要求也越高，药物治疗的复发性及保守手术治疗的效果差，不足以满足人们的要求。我院采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症，探析其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年10月我院收诊的子宫腺肌症患者187例为研究对象，年龄24～52岁，平均年龄（28.65±4.03）岁；孕次1～6次，平均孕次（2.13±0.46）次；病程7月～14年，平均病程（3.62±0.76）年。均符合本病的诊断标准，月经量增多及渐进性加重痛经等症状均呈现不同程度；排除心脏病、乳腺、子宫肌瘤、糖尿病等患者；已婚已育且无生育要求；我院伦理委员会均批准了本病的研究方案且签署同意书。将其根据编号分为试验组94例与比较组93例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

比较组给予甲硝唑口服治疗。甲硝唑100.0 mg/次，2次/d。

试验组在比较组基础上，给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。治疗之前1个月，采用经妇科与B超进行检查，对子宫的具体位置、尺寸大小进行明确，确定经本方法治疗的患者均不存在左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的各种禁忌症。患者月经结束4天左右后，于其子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，严格按照应用说明书进行规范性操作，应用B超进行复查，确保位置放置正确。

1.3 观察指标

观察两组患者的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积及不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

痛经评分应用口述方法，0～3分疼痛逐渐加剧；月经量评分应用失血量图形分析（PBAC）评分方法，分数在100分以上为月经量过多；应用阴道超声检查对子宫内膜厚度、子宫体积进行记录。

1.5 统计学方法

本次利用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标

试验组的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积等指标较治疗前均得到改善，且试验组明显优于比较组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标相比（±s）

表1 两组患者观察指标相比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与比较组比较，#P＜0.05

组别 时间 痛经评分（分） 月经量评分（分） 子宫内膜厚度（mm） 子宫体积（cm3）试验组 治疗前 2.31±0.65 173.81±51.71 10.64±3.17 201.72±64.32治疗后 0.69±0.17*# 60.42±18.68*# 4.59±1.42*# 174.72±43.27*#比较组 治疗前 2.32±0.64 172.81±50.70 9.99±2.56 200.71±56.33治疗后 1.88±0.54* 129.63±40.62* 8.54±2.31* 180.16±57.68*

2.2 不良反应情况

患者出现不良反应19例，其中阴道出血3例、乳房胀痛10例、痤疮6例，经治疗后均明显好转，两组之间不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌症[3]的临床发病机制较不明确，其发病主要因素有子宫手术、病毒感染及外伤等，且近些年发病率呈现不断上升趋势，给临床治疗增加了较大的困难。子宫腺肌症[4]的患者临床表现主要为子宫异常增大，且为球形，有触痛感，月经量异常、痛经并呈现进行性加重。且经临床研究认为，受侵润的肌层范围越广泛，患者月经量异常的发生率也相应增高。药物干预、手术治疗为主要方法，根治效果较差。目前环境下临床结合实际情况多用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，雌激素受体[5]合成受到抑制，长时间应用此方法左炔诺孕酮的浓度得到增高，内膜拮抗作用得以发挥，用药安全且操作简单。

总体而言，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效较为显著，使患者的痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积得到明显改善，可作为治疗子宫腺肌症的有效方法。

[1]金平安,尹庆卿.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及安全性观察[J].中国性科学,2014,42(26):677-679.

[2]周凌云,王慧萍,刘 阳.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].南昌大学学报,2014,54(04):661-663.

[3]陈灿明.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果研究[J].实用妇产科杂志,2013,39(57):2147-2149.

[4]张彦春.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病19例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,45(51):500-506.

[5]陶新丽,张梅东.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的效果分析[J].中国卫生标准管理,2013,32(51):999-1002.

[6]张洪波.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果探究[J].中国妇产科杂志,2014,42(31):191-192.

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.02.089.02

吴宏艳