Folley尿管球囊促宫颈成熟的临床分析

朱爱玉（福建省泉州德诚医院妇产科，福建 泉州 362100）

Folley尿管球囊促宫颈成熟的临床分析

朱爱玉
（福建省泉州德诚医院妇产科，福建 泉州 362100）

目的 探讨Folley尿管球囊应用于足月妊娠中的引产效果。方法 回顾性分析足月妊娠产妇500例的临床资料，其中应用缩宫素引产者为对照组，以Folley尿管球囊联合缩宫素引产者为观察组，各250例。统计两组产妇引产情况及分娩方式、不良反应等。结果 两组患者阴道分娩率和宫颈成熟率方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组本次研究中使用缩宫素的时间及产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Folley尿管球囊应用于足月妊娠产妇中引产及促宫颈成熟效果显著。

Folley尿管球囊；促宫颈成熟；足月妊娠；引产

临床上，为保证母婴生命健康，对晚期妊娠产妇且无明显剖宫产指征者需实施引产，同时还需使产妇宫颈保持成分扩张及成熟，从而可有利于临床分娩工作的顺利开展。但目前对于足月妊娠产妇来说，其因宫颈不成熟而致使患者产程和妊娠时间比正常妊娠产妇长，因此会对母婴健康产生一定威胁[1-2]。产科在对产妇实施引产过程中，能否引产成功的一个重要因素为患者宫颈是否成熟。以往临床产科中主要采用小剂量缩宫素实施引产，但经过多年临床实践研究发现，应用缩宫素的效果并不十分理想。Folley尿管球囊在国外应用时间较长且积累了丰富的实际应用经验，同时于足月妊娠中的促宫颈成熟效果较为理想。对于我国来说，目前对Folley尿管球囊的应用研究较少，且目前仍处于推广阶段，所以对其应用情况尚无确切证据。本次研究为探讨Folley尿管球囊应用于足月妊娠产妇中促宫颈成熟及引产效果，特实施以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的足月妊娠产妇500例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中应用缩宫素引产者为对照组；以Folley尿管球囊联合缩宫素引产者为观察组，各250例。观察组年龄19～37岁，平均年龄为（28.9±3.2）岁；Bishop评分为（3.12±0.69）分；孕周39～43周，平均孕周为（39.5±2.1）周；对照组年龄19～36岁，平均年龄为（29.0±3.1）岁；Bishop评分为（3.15±0.72）分；孕周38～43周，平均孕周为（39.4±2.2）周；两组产妇孕周和Bishop评分等资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：将缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，滴速8 滴/min。根据产妇宫缩情况来及时调整滴速，但需＜48滴/min；6～8 h/d。

观察组：产妇处截石位，待常规消毒铺巾后再使用阴道窥器来使产妇宫颈充分暴露。将Folley尿管球囊前端置于产妇宫颈处，并注入生理盐水30～40 mL，待球囊充盈后将导管向外拉以使球囊紧贴于宫颈内口。置入24 h后取出，如产妇难以耐受则可将球囊内液体放出，如液体放出后仍未临产者可静脉滴注缩宫素，方法与对照组一致。

1.3 宫颈成熟度判定标准[3]

显效：放置Folley尿管球囊12 h后，产妇Bishop评分≥3分；有效：放置Folley尿管球囊12 h后，产妇Bishop评分≥2分；无效：放置Folley尿管球囊12 h后，产妇Bishop评分＜2分。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，采用t检验、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者促宫颈成熟效果及促宫颈成熟后Bishop评分情况比较

观察组显效210例，有效25例，无效15例；对照组显效68例，有效45例，无效137例；观察组宫颈成熟率为94.0%，明显高于对照组的45.2%（P＜0.05）；观察组自然临产率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组促宫颈成熟后Bishop评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者促进宫颈成熟及促宫颈成熟后Bishop评分情况比较

2.2 两组患者分娩结局比较

两组患者阴道分娩率和宫颈成熟率方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组本次研究中使用缩宫素的时间及产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组新生儿体重、产后24 h出血量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿窒息、产后发热、宫颈裂伤各3例，低于对照组的新生儿窒息5例、产后发热5例、宫颈裂伤3例（x2=1.01，P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者分娩结局比较

3 讨 论

经过本次研究发现，观察组产妇促宫颈成熟情况明显优于对照组，由此而说明应用Folley尿管球囊可有利于促进足月妊娠产妇宫颈成熟，此外，Folley尿管球囊因价格低廉，因此适合于我国条件较差的基层医院中推广使用[4]。对产妇来说，Folley尿管球囊还可产生持续性张力，因此会对其宫颈内口产生缓慢地扩张作用，这样则可促进引产的顺利进行。Folley尿管球囊对患者宫颈产生的压力会促进内源性前列腺素分泌，因此可有利于患者宫颈成熟，加速引产[5]。从该研究结果发现，两组患者阴道分娩率和宫颈成熟率方面存在较大差异，且观察组本次研究中使用缩宫素的时间及产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果可知，对照组应用缩宫素的时间较长，所以使其自然分娩几率明显下降。如果长时间进行引产则会使得患者心理恐惧和紧张等情绪增加，因此对其选择自然分娩的信心不断下降，最终而选择剖宫产而提高其剖宫产率。该研究结果同时还显示，观察组临产时间和引产失败率及住院时间均不同程度优于对照组，观察组第一产程时间、总产程时间均明显短于对照组。这主要是因对照组患者需长时间滴注缩宫素，因此需安排护理人员或医生看管，不利于提高医护人员的工作效率，并额外地增加其治疗成本，同时一定程度上增加患者压力。采用Folley尿管球囊可促进顺产，加速产妇康复，这样可减轻患者压力，同时还有利于医院床位的周转率[6]。并且采用Folley尿管球囊对患者的活动量不会造成太大影响，所以较多患者易于接受该方案。

[1]付 帅,纪艳洁,李云秀,等.双球囊导管在剖宫产术后再次孕足月妊娠引产中的应用[J].广东医学,2013,34(12):1898-1900.

[2]黎 燕,苏放明,高 宇,等.宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(11): 1822-1825.

[3]倪旭红.COOK双球囊与地诺前列酮用于促宫颈成熟及引产效果比较[J].中国乡村医药,2014,21(12):51-52.

[4]孟 茜,陈海霞,莫应萍,等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(6):957-959.

[5]李 慧,周 平,洪淑贞,等.宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):458-460,464.

[6]赫英东,胡 君,章小维,等.促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件66例临床观察[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):741-745.

R719

B

ISSN.2095-8803.2016.02.073.02

吴玲丽