产后出血患者经子宫压迫缝合术治疗的疗效分析

陈 玲（广西平南县妇幼保健院妇产科，广西 贵港 537300）

产后出血患者经子宫压迫缝合术治疗的疗效分析

陈 玲
（广西平南县妇幼保健院妇产科，广西 贵港 537300）

目的 分析产后出血患者给予子宫压迫缝合术治疗的方法及疗效，为临床提供依据。方法 选取2014年2月～10月我院收治的产后出血患者90例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规止血治疗，观察组给予子宫压迫缝合术治疗，并比较两组患者的止血效果。结果 治疗前，两组患者出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2 h后的出血量及平均出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对产后出血患者给予子宫压迫缝合术进行治疗的疗效显著，能够显著降低产后出血量，加快患者产后康复速度，值得临床推广与使用。

产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果

产后出血属于临床产科中十分多见的一类并发症，是引起产妇死亡的主要因素，以往治疗方式的止血效果不甚理想，子宫切除术虽然可以起到较好的止血效果，但是会使患者的盆腔结构受到破坏，并且还会导致患者永远失去生育功能，对于患者手术后的生活有较大影响[1]。本文选取我院收治的产后出血患者90例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～10月我院收治的产后出血患者90例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄23～41岁，平均年龄（27.6±2.4）岁；孕周35～41周，平均孕周（37.5±0.8）周；经产妇20例，初产妇25例；产后出血的原因包括：胎盘植入或粘连9例，宫缩乏力20例，凝血功能障碍5例，前置胎盘5例，胎盘早剥6例。对照组22～43岁，平均年龄（27.4±2.1）岁；孕周35～41周，平均孕周（37.7±0.6）周；经产妇20例，初产妇25例；产后出血的原因包括：胎盘植入或粘连8例，宫缩乏力21例，凝血功能障碍5例，前置胎盘6例，胎盘早剥5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规止血治疗：针对子宫收缩乏力患者，为其进行子宫按摩，之后选取缩宫素药物进行止血，倘若止血效果不佳，使用宫腔填塞纱条方式止血；针对胎盘因素造成出血患者，将胎盘组织及时清除；针对凝血功能障碍患者，为其输注新鲜血液，补充血小板和凝血因子[2]。观察组给予子宫压迫缝合术治疗：按照患者的出血实际情况和位置选取有针对性的子宫压迫缝合术，针对子宫体收缩乏力患者通过B-Lynch缝合术进行治疗，将子宫在腹腔内提出，对其进行加压当出血量降低之后，在切口右侧进针，在切口上缘3 cm位置出针，将缝线绕过宫底右侧，在前壁切口进针，宫腔内出针，通过宫腔在左侧后壁宫底韧带部位进针，缝线绕过宫底左侧在前壁左侧进针，切口下缘出针，慢慢将缝合线拉紧，对子宫体加压，观察是否出血之后将腹腔关闭；针对子宫体局部收缩乏力或是胎盘剥离面出血患者通过Cho缝合术进行治疗：在出血最严重点进针将子宫前壁和后壁进行贯穿缝合，在第一针和第二针进针位置距离4 cm对子宫前壁到后壁贯穿缝合，将缝合位置报纸方字形，对缝合线实施打结；针对胎盘剥离面出血位置实施8字缝合；针对子宫下段出血患者通过Hayman缝合术进行治疗：下推患者膀胱腹膜，在子宫切口左侧下缘位置进针，对前壁以及后壁进行贯穿缝合，在第一针进针位置内侧对前壁和后壁进行贯穿缝合，之后对右侧缝合，方式同左侧一致，将缝合线进行打结过程中需要注意不要太紧，防止恶露无法顺利排出[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2 h后的出血量及平均出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出血量对比（±s，mL）

表1 两组患者出血量对比（±s，mL）

组别 n 治疗前 治疗2 h后 平均出血量观察组 45 602.4±106.3 46.8±11.6 329.6±64.0对照组 45 603.8±108.5 264.5±27.4 463.2±72.4 t 2.36 9.55 8.11 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫压迫缝合术治疗产后出血主要是利用捆绑及压迫方式将子宫壁弓状血管得到有效的挤压，降低患者体内血流速度，加快局部血栓形成，从而起到止血的目的[4]。与此同时，因为子宫肌层缺血，对于子宫收缩产生刺激，进一步对子宫内部毛细血管窦进行压迫，将血管窦关闭止血，此手术方式在临床中得到了广泛的使用，在宫缩乏力、胎盘粘连、前置胎盘以及胎盘植入引起的产后出血患者中应用广泛[5]。本次研究显示，观察组治疗2 h后的出血量及平均出血量显著低于对照组，由此可见，针对产后出血患者给予子宫压迫缝合术治疗的疗效显著，能够有效止血，保持患者生命体征稳定，促进患者产后恢复，具有较高的临床推广价值。

[1]罗方媛,陈锰,张 力,等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志,2012,47(9): 641-645.

[2]陈 静,崔 红,那 全,等.产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析[J].中华妇产科杂志,2015,32(3): 177-182.

[3]赵新河.对产后大出血产妇未及时切除子宫止血导致产妇死亡案[J].中国社区医师,2007,23(4):7.

[4]贺 晶,徐 东.急症子宫切除术在产后出血中的应用及评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2):112-113.

[5]王世阆.如何预防子宫次全切除术的并发症及不良后果[J].实用妇产科杂志,2004,22( 11):687-698.

For the treatment of postpartum hemorrhage patients by the oppression of uterus suture of curative effect analysis

CHEN Ling
(Guangxi ping pingnan county maternal and child health care of obstetrics and gynecology, Guangxi Guigang 537300, China)

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.02.057.02

张 钰