初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响

王红凤，萨日娜，娜日苏（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响

王红凤，萨日娜，娜日苏
（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的 探究初产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响。方法 选取我院2013年06月～2015年10月产科的健康初产妇130例为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，各75例。对照组采用常规产科护理干预方案，研究组在其基础上采用孕期体重管理和助产士连续护理干预，并比较两组阴道分娩难产发生率、剖宫产率及妊娠合并症发生率，统计两组胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率。结果 研究组阴道分娩难产发生率、剖宫产率、妊娠合并症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组胎儿宫内窘迫发生率为4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组巨大儿发生率为1.3%，明显低于对照组的12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期体重管理在很大程度上解决了胎儿生长受限的问题，有利于降低围生期母婴并发症的发生率，扭转分娩结局，值得临床推广与应用。

孕期体重管理；连续护理模式；助产士；初产妇；妊娠结局

孕期女性的生理具有一定的特殊性，需摄取充足的营养物质以满足胎儿生长需要，但是在长期错误观念的影响下，饮食无节制的孕妇极容易出现营养过剩和肥胖症等不良后果，增加了巨大儿出现的可能性，最终可导致难产、分娩风险增加[1]。本文选取我院产科的健康初产妇130例进行研究，主要探讨初产妇孕期体重管理与助产士连续护理干预对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年06月～2015年10月产科的健康初产妇130例为研究对象。纳入标准：均为初产妇和单胎妊娠；有顺产意愿和要求；均对此次研究知情同意。排除标准：患有糖尿病、心脏病及高血压等妊娠并发症；合并内科、外科并发症；认知能力障碍者。将患者随机分成对照组和研究组，各75例。研究组年龄22～39岁，平均年龄（30.12±6.05）岁；大专以上40例，高中28例，初中及以下7例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（29.78±6.33）岁；大专以上38例，高中31例，初中及以下6例。两组年龄、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规产科护理干预，孕周满12周时均在本院建立资料卡，完成产科系统性检查。对照组采用常规产科护理干预，定期联系孕妇体检、孕检，并遵医嘱向其交代孕期注意事项。研究组在常规护理基础上采用孕期体重管理与助产士连续性护理干预，具体如下：按照孕程情况、体检提质量指数及饮食习惯制定个性化的体重管理方案，明确孕期饮食标准；由专业助产士对孕妇进行定期“一对一”指导和培训，使孕妇了解到孕期体重控制的重要性、体重管理方法和相关指数检测方法，督促孕妇定期参加门诊产前体检，并提供门诊咨询服务。专业助产士负责定期抽查孕妇的体重管理情况，对偏重者，嘱咐其减少营养物质的摄入量，对偏轻者指导其逐渐增加营养物质的摄入量，经常实施全面的饮食指导和干预，鼓励孕妇合理运动和锻炼，以调控体重增长。与此同时，教会患者进行会阴弹性锻炼及盆底功能锻炼，使其掌握围生期保健知识，进一步强化营养宣教[2]。

1.3 观察指标

比较两组阴道分娩难产发生率、剖宫产率、妊娠合并症的发生率及早产率，并记录两组胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道分娩难产发生率、剖宫产率、妊娠合并症发生率

研究组阴道分娩难产发生率、剖宫产率、妊娠合并症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式及妊娠合并症对比 [n（%）]

2.2 胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率

研究组出现胎儿宫内窘迫3例，巨大儿1例；对照组出现胎儿宫内窘迫12例，巨大儿9例。研究组胎儿宫内窘迫发生率为4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组巨大儿发生率为1.3%，明显低于对照组的12.0%，差异有统计学意义（x2=6.86，P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们饮食习惯、生活方式的转变，肥胖人群的健康问题开始受到医学界的普遍关注。孕妇作为处于特殊生理时期的人群，自身对营养健康比较重视，但是长期以来人们错误地认为孕期摄入营养越多就越有利于胎儿生长，导致孕妇营养过剩、体重超标等问题不断涌现，孕妇难产及巨大儿的发生率不断升高[3]。现阶段，孕期体重管理已经成为孕期保健必不可少的一个环节，在促进孕期孕妇体重合理增长、改善新生儿体质量指数方面发挥着越来越重要的作用。同时，助产士的连续性护理干预也为孕期保健提供了科学指导，有助于协助孕妇有效地管理自身体重。本次研究结果显示，研究组阴道分娩难产发生率、剖宫产率、妊娠合并症发生率明显低于对照组，说明孕期体重管理和连续助产护理干预有利于改善孕妇的妊娠结局，降低剖宫产及阴道分娩难产的发生率。同时，研究组胎儿宫内窘迫发生率为4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组巨大儿发生率为1.3%，明显低于对照组的12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明孕期体重管理能够对围生儿结局产生积极的影响。据相关产科医学研究资料，产妇体型肥胖、胎儿体型偏胖及剖宫产等因素均可加速产后出血的发生，而产后出血又是导致产妇死亡的主要因素之一，因此，从某种意义上说，孕期体重管理也是提高高危产妇产后生存质量的重要途径[4]。

综合所述，对初产妇实施孕期体重管理及连续性助产护理，有助于改善妊娠结局，提高母婴健康水平，值得临床推广与应用。

[1]温穗文,成金焕,黄旭君,等.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].实用医学杂志,2014,09(24): 4037-4039.

[2]郭洪花,张彩虹.孕期体重管理的研究现状[J].中华护理杂志,2015,21(06):738-742.

[3]陈丹极.孕期体质量管理及助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].现代医药卫生,2015,33(15):2347-2348.

[4]童 锦.孕前体质量指数和孕期增重对妊娠结局的影响[D].南京大学,2013.

Continuous nursing mothers during pregnancy weight management and midwives model effects on pregnancy outcome

WANG Hong-feng, SA Ri-na, NA Ri-su
(Inner Mongolia's xilingol league area hospital, Inner Mongolia xilingol 026000, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.03.157.02

张 钰