宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻的疗效观察

张海鹰，赵骏达（. 新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆 乌鲁木齐 83007；. 新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心妇科门诊，新疆 乌鲁木齐 830000）

宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻的疗效观察

张海鹰1，赵骏达2
（1. 新疆维吾尔自治区第一济困医院，新疆 乌鲁木齐 830017；2. 新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心妇科门诊，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻的疗效，为临床治疗提供依据。方法 选取2013年10月～2015年2月在我院行宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻患者140例作为研究对象，按照入院顺序将其分为治疗组和对照组，各70例。对照组患者给予常规输卵管通液术治疗；治疗组患者则给予宫腔镜下插管治疗。术后，通过子宫输卵管造影检查观察两组患者输卵管疏通情况以及6个月后随访了解患者的受孕情况。结果 治疗组疏通率为87.14%，显著高于对照组的67.14%，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.94）。治疗组受孕率为86.00%，显著高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.07）。结论 宫腔镜下输卵管插管，可以显著改善患者输卵管梗阻情况，及时准确疏通输卵管，有效提高患者受孕率，同时操作简单、微创、患者痛苦小，值得临床推广应用。

输卵管梗阻；不孕症；腔内镜；插管治疗；疗效

输卵管梗阻是女性不孕的常见原因之一，占女性不孕症所有病因的30%～50%。由于其发病原因较多，对其诊断和治疗是临床妇科医生面临的一个挑战[1]。临床治疗常规采取开腹手术，随着近年来腔内镜技术的不断发展，宫腔镜下插管用于治疗输卵管梗阻得到逐渐应用[2]。本研究选取在我院行宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻的患者140例为研究对象，观察其疗效，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年2月在我院行宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻患者140例作为研究对象，按照入院顺序将其分为治疗组和对照组，各70例。观察组年龄23～40岁，平均年龄（26.5±5.8）岁；不孕时间3.0～5.5年。治疗组年龄24～38岁，平均年龄（27.7±5.8）岁；不孕时间3.8～5.2年。所有患者均经相关检查确诊为输卵管梗阻不孕症，且排除由于激素紊乱、免疫因素、染色体异常以及男性不育等造成的不孕症。两组患者平均年龄、不孕时间、病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究均在患者及其家属知情且同意条件下进行。

1.2 方法

两组患者术前均进行血常规、腹部X线片以及凝血功能等相关检查，排除妇科相关炎症血液异常疾病等，并确保月经干净时间为1周及以上。对照组患者给予常规输卵管通液术治疗；治疗组患者则给予宫腔镜下插管治疗，具体为：患者术前1 h服用米索前列醇0.4 mg，以达到宫旁阻滞麻醉的目的。取截石位，对阴道和外阴进行常规消毒，通过宫腔内镜检查子宫颈、宫底、前后及输卵管，在输卵管管腔内插入空心硬质30 F型号导管，插管成功后注入碘海醇药液。术后给予口服抗生素预防感染，并据患者具体的恢复情况给予通液。

1.3 观察指标

术后通过子宫输卵管造影检查，观察两组患者输卵管疏通情况，以及6个月后随访了解患者的受孕情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 输卵管疏通情况比较

治疗组输卵管通畅61例（其中50例患者双侧输卵管通畅，11例患者单侧输卵管通畅），疏通率为87.14%；对照组输卵管通畅47例（其中双侧输卵管通畅42例，单侧输卵管通畅5例），疏通率为67.14%。治疗组患者输卵管疏通率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.94）。见表1。

表1 两组患者输卵管疏通情况比较 [n（%）]

2.2 受孕情况比较

术后6个月后随访，治疗组成功受孕43例，受孕率为86.00%；对照组成功受孕26例，受孕率为61.90%。治疗组患者受孕率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=7.07）。

3 讨 论

输卵管梗阻是指由于阴道、盆腔等周围器官存在炎症，输卵管子宫未及时处理，上行感染累及输卵管，引起输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血，白细胞聚集，黏膜肿胀，纤维素渗出，管腔积脓、粘连，导致输卵管堵塞，导致女性不孕。临床治疗输卵管梗阻首要解决的是对其蛋白质样物质、组织碎片等进行清理，疏通输卵管[3-4]。临床对于该类疾病的治疗常规采取开腹手术，但是该方法对患者带来的创伤较大，且疗效并不理想[5]。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗，利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、直观、全面，可早期发现癌症。通过宫腔镜下输卵管插管技术，可以准确检查输卵管通畅度，有效疏通输卵管间质部阻塞，且具有手术时间短、患者创伤小出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点[6]。

本研究结果显示，治疗组疏通率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组受孕率显著高于对照组（P＜0.05）。表明通过宫腔镜下插管治疗输卵管梗阻，可以有效将输卵管重新恢复通畅，并提高患者受孕率。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管，可以显著改善患者输卵管梗阻情况，及时准确疏通输卵管，有效提高患者受孕率，同时操作简单、微创、患者痛苦小，值得临床推广应用。

[1]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学,2015,04:41-42.

[2]李晓虹.宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015, 03:27+30.

[3]周 斌.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].中国现代药物应用,2015,18:50-51.

[4]杨晓英.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析[J].吉林医学,2013,06:1116.

[5]郝艳云.宫腔镜插管联合中药治疗输卵管梗阻不孕症临床分析[J].基层医学论坛,2013,13:1675-1676.

[6]李雪芹.宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻96例临床分析[J].中外医疗,2012,25:2-3.

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.03.135.02

孙春宇