宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响

夏文香（河南省郸城县妇幼保健院妇产科，河南 郸城 477150）

宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响

夏文香
（河南省郸城县妇幼保健院妇产科，河南 郸城 477150）

目的 研究宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响。方法 选取2013年1月～2014年2月我院收治的宫颈癌患者66例作为研究对象。所有患者均行宫颈癌根治术同时行卵巢移位，术后辅助性放疗，观察所有患者的卵巢内分泌功能。结果 所有患者卵巢移位术前、术后卵巢内分泌功能对比差异无统计学意义（P＞0.05）。放疗后，所有患者的卵巢内分泌功能均有明显改善，但是卵巢功能明显减退，Kupperman评分明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫颈癌患者采用宫颈癌根治术同时行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，术后放疗对患者的生活质量及卵巢功能有明显影响。

宫颈癌根治术；卵巢移位；放疗；卵巢内分泌功能

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，近几年其发病率不断上升，且发病患者的年龄逐渐年轻化，年轻妇女患宫颈癌的数量不断增加[1]。宫颈癌一般表现为阴道出血、阴道排液等，严重影响患者的日常生活[2]。目前一般采用手术治疗宫颈癌，为研究宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响，本研究对来我院治疗宫颈癌的患者行宫颈癌根治术+卵巢移位，术后辅助性放疗，观察其卵巢内分泌功能情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年2月我院收治的宫颈癌患者66例作为研究对象，患者年龄23～43岁，平均年龄（28.4±4.1）岁，两组患者年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在腹腔镜下进行卵巢移位术，采用标准三孔法进入腹腔，切除双侧卵巢韧带及输卵管送检查，检查正常的卵巢作为卵巢移位术，采用浸有生理盐水的纱布包裹，之后进行移位。移位后对患者进行宫颈癌根治术，手术后包裹卵巢置于腹腔中，用丝线固定，检查卵巢无出血或血管阻塞后结束手术。手术后进行放疗，每次放疗剂量为90～190 cGy，每周4次，共治疗28～30次，每次放疗间隔2天，总剂量需达到2800～4800 cGy。

1.3 观察指标

观察患者血清性激素指标水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平，所有指标均采用放射免疫法测定。统计评价患者生活质量和卵巢功能，卵巢功能判定方法：卵巢功能正常：患者未出现围绝经期症状，血中FSH低于10U/L。否则为卵巢功能下降。生活质量采用围绝经期综合征量表（Kupperman）评定，分数越高表示患者生活质量越差[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的血清性激素水平变化对比

卵巢移位术前后患者的血清性激素水平指标无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。放疗后患者的血清性激素水平有明显的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者的血清性激素水平变化（±s）

表1 患者的血清性激素水平变化（±s）

注：与放疗前相比，*P＜0.05

组别 n FSH（U/L） E2（pmol/L） P（nmol/L） LH（U/L）术前 66 9.58±1.95 344.96±23.97 11.01±1.04 15.08±2.09术后 66 9.95±1.89 348.94±19.75 10.95±1.15 14.76±2.017术后放疗1个月 66 19.21±1.33* 257.93±25.34* 8.02±1.28* 20.29±2.21*

2.2 两组患者的放疗前后患者卵巢功能对比

放疗后，患者卵巢功能减退率高于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 放疗前后患者卵巢功能对比 [n（%）]

2.3 放疗前后患者生活质量对比

放疗前Kupperman评分为（7.85±1.56）分，放疗后Kupperman评分为（16.34±2.31）分，放疗后Kupperman评分高于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

导致宫颈癌的发病的原因较多，如多次妊娠、多个性伴侣、卫生条件差等[4]。近年来年轻女性患者宫颈癌的发病率不断上升，如何更有效的治疗宫颈癌成为研究的重点。一般采用根治术及化放疗等方法治疗宫颈癌，单纯的放化疗虽然能有效控制患者的病情，但对部分患者并不适用，可能引起症状恶化，根治术虽然效果更好，但其对患者的损伤较大，会导致患者失去卵巢功能[5]。而在卵巢根治术的同时进行卵巢移位术，将卵巢移位到放疗视野以外，再进行放疗治疗，能使手术彻底清除病灶的同时有效保留卵巢内分泌功能。但是如果采用开腹卵巢移位术，患者的伤口较大，会影响患者术后的恢复，而腹腔镜移位术切口较小，有利于患者术后的恢复，对于之后放疗的影响较小[6]。FSH是一种垂体分泌激素，其作用为促进卵子成熟，能反映女性的卵巢功能情况。LH是一种腺垂体嗜碱粒细胞分泌物，与FSH共称为促性腺激素，能共同调节女性的雌激素。所以可能通过FSH和LH水平判断患者的卵巢功能情况。

在本研究中可以发现，卵巢移位术后患者的血清性激素水平指标与移位前相比无明显变化，而放疗后患者的血清性激素水平指标与放疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），并且放疗后患者卵巢功能减退率明显高于放疗前，Kupperman评分明显高于放疗前。说明对宫颈癌患者采用宫颈癌根治术同时行卵巢移位术能有效的保留正常的卵巢功能，但术后放疗会明显影响患者的卵巢功能及生活质 量。

综上所述，对宫颈癌患者采用宫颈癌根治术同时行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，但是术后放疗对患者的生活质量及卵巢功能有明显影响，所以在放疗时需要注意控制剂量、时间、次数等，从而减少放疗对患者卵巢功能的副作用。

[1]朱艳宾,张小平,黄树峰.宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响[J].中外医疗,2012,31(14):3,5.

[2]邱 芳.卵巢移位及腹膜阴道延长术对宫颈癌根治术患者内分泌和生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(26):4337-4339.

[3]姚岳红.卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响[J].实用癌症杂志,2014,29 （07）:843-845.

[4]王凤玫,何春妮,宋岩峰,等.卵巢移位及腹膜阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用[J].中国药物与临床,2013,13(04):502-503.

[5]李立兴.改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):1973-1974,1977.

[6]李 琳,毛小刚,邢 辉.改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用[J].中国医药导报,2014,11(03):42-43,47.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.124.02

卢 娇