缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用探讨

王丽君（邢台市宁晋县妇幼保健院药剂科，河北 邢台 055550）

缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用探讨

王丽君
（邢台市宁晋县妇幼保健院药剂科，河北 邢台 055550）

目的 探讨缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用。方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的产妇127例作为研究对象，将其分为研究组64例与对照组63例。所有产妇均在第三产程早期给予缩宫素20 u（静脉滴注）；研究组同时加用米索前列醇预防产后出血，200 ug直肠置入（置药深度6 cm）或600 ug口服。计算产后出血量，比较两组第三产程时间、产后2 h及24 h出血情况、产后出血例数、产后子宫收缩情况、安全性。结果 研究组产后子宫收缩优良率95.3%，高于对照组患者的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组第三产程时间短于对照组，研究组产后2 h及24 h出血量较少，产后出血例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有产妇仅研究组出现轻度恶心、呕吐等不良反应1例，停药后可自行缓解。结论 缩宫素联合米索前列醇可有效降低产妇产后出血率，减少产后出血量，且无严重不良反应，安全性高，值得推广借鉴。

产后出血；缩宫素；米索前列醇；预防

孕妇分娩后极易出现各种并发症，产后出血则较常见[1]，发生率居于首位。研究认为，引发产妇产后出血的主要原因为宫缩乏力，故产后加强子宫收缩，对于预防产后出血，挽救产妇生命具有重要意义[2]。我院采用缩宫素联合米索前列醇用于部分患者预防产后出血，得到了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的产妇127例作为研究对象。所有产妇均无药物过敏史，无头盆不称，无妊娠并发症、合并症。按照随机抽取的方式将所有产妇分为研究组64例与对照组63例。研究组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.5±3.4）岁；孕周38～42周；经产妇6例（9.4%），初产妇58例（90.6%）。对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.8±3.1）岁；孕周38～42周；经产妇6例（9.5%），初产妇57例（90.5%）。两组产妇的年龄、孕周、孕次等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均在第三产程早期给予缩宫素20 u（静脉滴注）；研究组同时加用米索前列醇预防产后出血，200 ug直肠置入（置药深度6 cm）或600 ug口服。胎儿娩出后，计算出血量方法：①在产妇臀下铺50 g专用灭菌纸，每半小时挤压宫底一次，称量纸垫重量，1.05 g代表1 mL血液量，以此转换，计算出血量；②在灭菌纸上垫如接血器，内含玻璃量杯，计算方法同上。24 h内失血超过500 mL记为产后出 血。

1.3 观察指标

比较两组产后子宫收缩情况、第三产程时间、产后2 h 及24 h出血情况、产后出血例数、安全性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后子宫收缩情况对比

研究组产后子宫收缩优良率为95.3%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后子宫收缩情况 [n（%）]

2.2 两组患者第三产程时间及产后出血情况对比

研究组第三产程时间短于对照组，研究组产后2 h及24 h出血量较少，产后出血例数较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者第三产程时间及产后出血情况比较（±s）

表2 两组患者第三产程时间及产后出血情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 第三产程时间（min） 产后2h出血量（mL） 产后24h出血量（mL） 产后出血例数（%）研究组 64 6.97±0.42* 167.4±6.8* 208.5±9.4* 1（1.6）*对照组 63 9.18±0.67 202.4±7.4 271.4±7.9 4（6.3）

2.3 安全性

所有产妇仅研究组出现轻度恶心、呕吐等不良反应1例，停药后可自行缓解。

3 讨 论

产后出血是产妇分娩后的常见并发症，阻碍产妇分娩后的康复进程的同时，还对产妇的生命安全造成严重威胁[3]。研究总结胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤是导致产后出血的几大常见因素，子宫收缩乏力为最常见的一种[4]。通过给予适当药物加强产后产妇子宫收缩预防产后出血疗效已得到证实，意义明显。缩宫素可刺激子宫平滑肌，对子宫收缩进程产生促进作用；作为前列腺素E1的衍生物，米索前列醇具有较强的促子宫收缩作用，且口服疗效好，起效快[5]，可在缩宫素无效时发挥作用；米索前列醇可缩小官腔，是分娩时及分娩后的出血量减少；将缩宫素与米索前列醇联合使用，可提高肌张力，促进子宫节律性收缩，收缩血管腔，快速发挥作用，加速产妇止血进程，预防产后出血的发生。本次研究所有患者均给予缩宫素促进宫缩，以预防产后出血的发生；研究组患者在此基础上加用了米索前列醇，研究结果证实，产妇产后子宫收缩情况较好，产妇发生产后出血的几率低于单纯使用缩宫素。

本次研究结果证实，缩宫素联合米索前列醇可有效降低产妇产后出血率，减少产后出血量，且无严重不良反应，安全性高，值得推广借鉴。

[1]赵亚敏.米索前列醇辅助宫缩素预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国实用医药,2013,28(12):329-330.

[2]林莎莎.缩宫素联合米索前列醇预防出后出血的疗效及安全性分析[J].现代妇产科进展,2015,23(17):320-322.

[3]马志勇.米索前列醇不同给药方式预防出后出血的疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,30(4):433-436.

[4]尹敏玲.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效研究[J].中国误诊学杂志,2012,22(7):349-351.

[5]陈玉萍.缩宫素预防剖宫产后出血的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2011,28(3):621-623.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.03.109.02

卢 娇