妊娠晚期妇女B族溶血性链球菌带菌与妊娠结局的关系探讨

向慧珍，李 峰（南华大学附属怀化医院妇产科，湖南 怀化 418000）

妊娠晚期妇女B族溶血性链球菌带菌与妊娠结局的关系探讨

向慧珍，李 峰
（南华大学附属怀化医院妇产科，湖南 怀化 418000）

目的 研究分析妊娠晚期妇女B族溶血性链球菌（group B streptococcus，GBS）带菌与妊娠结局的关系。方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕妇232例作为研究对象，全部孕妇均为孕28～41周完成阴道下1/3分泌物以及肛周分泌物，进行GBS检测使用荧光定量PCR法，同时对妊娠结局进行观察分析。结果 GBS阳性组检出26例，GBS阴性组检出206例，GBS阳性组孕妇相比GBS阴性组孕妇来说，其宫内感染率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 因为受到妊娠晚期GBS宫内感染会对妊娠结局产生明显的影响，同时还是因为产后出血以及胎儿窘迫发生率呈现一个明显升高的趋势，导致其受到直接的、不良的影响。

妊娠晚期；妇女；B族溶血性链球菌；带菌；妊娠结局

革兰氏阳性菌中B族溶血性链球菌（g r o u p B streptococcus，GBS）非常的特殊，但是B族溶血性链球菌是目前造成产妇以及新生儿发病跟死亡最为主要的原因，同时还会导致婴幼儿、孕妇或者是产后妇女产生非常严重的侵袭性疾病。在妊娠的过程中，比较常见的是在阴道以及在直肠内GBS不存在症状定植等情况，在孕产妇体内，GBS的定植会因为种族分布以及地理分布的不一致性而产生不一致性[1]。在目前的东西方国家内，GBS感染率的差异非常明显，对于美国以及北欧国家等，GBS感染率大致上为5.00%～35.00%，目前已经大致上发展成围产期感染中排行第一的致病菌类型。目前我国在研究以及分析GBS方面还是比较晚的，同时每一个研究结果也存在明显的差异，导致系统性研究缺乏。本次研究选取妊娠晚期孕妇232例作为研究对象，对孕妇进行使用荧光定量PCR法完成GBS的检测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的妊娠晚期孕妇232例作为研究对象，年龄23～45岁，平均年龄（29.06±2.00）岁；高龄孕妇年龄＞35岁50例；经产妇21例，初产妇211例；流产史的孕妇100例，其中多次流产史≥3次35例。所有孕妇孕周都经过末次月经以及早孕、中孕期，对其进行B超检查对实际情况进行确认，排除标准：生殖器官畸形、高血压、慢性肾炎、糖尿病史以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 材料选取

严格按照CDC推荐的取材方法（2002年），取材进行为孕妇孕35～37周。第一步需要将孕妇外阴分泌物擦除，之后使用一根无菌阴道棉拭子将其置入孕妇阴道下1/3的位置旋转360°完成阴道分泌物的提取[2]，在上述的基础上在选取另外一根棉拭子将其插入肛门位置，在肛门括约肌上2.5 cm左右的位置进行，轻旋，完成直肠分泌物的获取，在上述工作完成之后，置于已配制无菌清洗液1 mL中，在室温环境下进行保存，在24 h之内完成检测工作。

1.2.2 荧光定量PCR法

荧光定量PCR法检测所使用的是福建泰普生物科学有限公司生产的试剂盒。在对其进行检测的过程中，需要把充分震荡摇匀携带拭子的标本，将全部液体使用挤干棉拭子完成吸取，之后将其置放到离心管中，离心管为1.5 mL，离心时间为5 min，离心速度为12000 r/min，去上清。沉淀加灭菌清洗液1 mL完成震荡重悬工作[3]，离心时间为5 min，离心速度为13000 r/min，弃上清液，选取使用TE的缓冲液50 μL完成再一次的重悬，之后将其置入10 μL内完成参照。提取固形物需要使用1管，在上述的基础上完成5 min高速漩涡震荡，完成离心工作，之后进行2 min的加热，加热温度为95℃，之后还要进行5 min的冰浴，离心时间为1 min，离心速度为13000 r/min。选取5 μL的上清液，将其加入之前已经准备好的试剂PCR反应管中去，之后选取使用ABI7300荧光定量PCR仪来检测完成PCR扩增工作[4]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 GBS带菌情况比较分析

妊娠晚期孕妇232例，在完成检验之后，GBS阳性孕妇为26例，带菌率为10.78%。GBS阳性孕妇跟GBS阴性孕妇两者之间的年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高龄孕妇年龄＞35岁50例，GBS阳性率为10.00%，两者孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经产妇21例，GBS阳性率检出率为9.52%；初产妇总计211例，GBS阳性率检出率为10.43%，两者孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同GBS带菌情况的妊娠结局比较分析

GBS阳性组检出26例，GBS阴性组检出206例，GBS阳性组孕妇相比GBS阴性组孕妇来说，其宫内感染率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同GBS带菌情况的妊娠结局比较分析 [n（%）]

3 结 论

本次研究旨在分析妊娠晚期妇女B族溶血性链球菌带菌与妊娠结局的关系。在上述的基础上选取妊娠晚期孕妇232例作为研究对象，上述孕妇孕28～41周。对上述患者进行荧光定量PCR法完成GBS进行检测，观察分析妊娠结局。

在完成检测之后，GBS阳性组检出26例，GBS阴性组检出206例，两组患者宫内感染率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率差异较为明显，其早产以及胎膜早破的情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，妊娠结局因为受到妊娠晚期GBS感染宫内感染的存在会存在明显的影响，同时还是因为产后出血以及胎儿窘迫发生率呈现一个明显升高的趋势，导致其受到直接的、不良的影响，所以在未来的妊娠结局分析过程中，需要重点关注宫内感染率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率的情况。

[1]朱艳宾.妊娠期需氧菌性阴道炎与妊娠结局及母婴B族链球菌感染的相关性研究[D].天津医科大学,2013.

[2]张 永,张 秦,吴元赭,周迎春,王 静.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响[J].医学研究生学报,2013,08:833-835.

[3]孙丹华,王李利,张 磊,李 宣.妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志,2013,04:312-314.

[4]江 敏,汪伟山.孕妇B族溶血性链球菌带菌状况与母婴预后的研究[J].中华全科医学,2012,04:506+623.

R714.15+3

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ISSN.2095-8803.2016.03.092.02

吴 卫