早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局分析

张彩丽（河南省开封市兰考县中心医院产二科，河南 开封 475300）

早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局分析

张彩丽
（河南省开封市兰考县中心医院产二科，河南 开封 475300）

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局。方法 选取我院2011年3月～2015年12月收治的重度子痫前期患者60例为研究对象，根据期待治疗分为A组、B组和C组，各20例。A组期待治疗时间≤2天，B组期待治疗时间7～10天，C组期待治疗时间＞14天。结果 A组剖宫产6例，B组剖宫产7例，C组剖宫产10例；A组出现并发症5例，其中胎盘早剥2例，HELLP综合征1例，子痫1例，心衰1例，B组出现并发症7例，其中胎盘早剥3例，HELLP综合征1例，子痫2例，心衰1例，C组出现并发症12例，其中胎盘早剥5例，HELLP综合征1例，子痫3例，心衰1例；A组出现胎儿及新生儿并发症5例，其中呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿感染、颅内出血、新生儿窒息、围产儿死亡各1例，B组出现胎儿及新生儿并发症5例，其中RDS 2例，新生儿感染1例，颅内出血2例，新生儿窒息1例，围产儿死亡2例，C组出现胎儿及新生儿并发症12例，其中RDS 2例，新生儿感染2例，颅内出血2例，新生儿窒息3例，围产儿死亡2例。C组各项数据均明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期发现早发型重度子痫前期早期待治疗时间≤2天若无效，则可以考虑终止妊娠，若继续维持妊娠，母婴的风险就越大。

重度子痫前期；期待疗法；妊娠结局

妊娠高血压是严重危害母婴健康的妊娠并发症[1]，其中早发型重度子痫前期的越来越比较常见，也成为防治的重点，为探讨该病的最佳治疗时间，本文选取我院收治的早发型重度子痫前期患者60例对其治疗时间及妊娠结局进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2015年12月收治的重度子痫前期患者60例为研究对象，根据期待治疗分为A组、B组和C组，各20例。A组年龄23～40岁，平均年龄（28.8±2.2）岁；孕次1～4次，平均孕次（3.1±1.2）次；发病孕龄25～32+6周。B组年龄21～38岁，平均年龄（28.5±2.1）岁；孕次1～3次，平均孕次（3.0±1.1）次；发病孕龄25～32+6周。C组年龄23～39岁，平均年龄（28.6±2.0）岁，孕次1～4次，平均孕次（3.10±1.1）次；发病孕龄26～32+6周。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组期待治疗时间≤2天，B组期待治疗时间7～10天，C组期待治疗时间＞14天。

期待疗法：吸氧卧床休息，补充钙剂和维生素；地西泮或苯巴比妥等药物镇静；硫酸镁解痉；拉贝洛尔、硝苯地平和硝酸甘油适时降压治疗；合理扩容，必要时强心利尿；地塞米松促胎肺成熟。对症治疗各种合并症、并发症；密切监测母胎状态。

2 结 果

A组剖宫产6例，B组剖宫产7例，C组剖宫产10例；A组出现并发症5例，其中胎盘早剥2例，HELLP综合征1例，子痫1例，心衰1例，B组出现并发症7例，其中胎盘早剥3例，HELLP综合征1例，子痫2例，心衰1例，C组出现并发症12例，其中胎盘早剥5例，HELLP综合征1例，子痫3例，心衰1例；A组出现胎儿及新生儿并发症5例，其中RDS、新生儿感染、颅内出血、新生儿窒息、围产儿死亡各1例，B组出现胎儿及新生儿并发症5例，其中RDS 2例，新生儿感染1例，颅内出血2例，新生儿窒息1例，围产儿死亡2例，C组出现胎儿及新生儿并发症12例，其中RDS 2例，新生儿感染2例，颅内出血2例，新生儿窒息3例，围产儿死亡2例。C组各项数据均明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗指标比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，其基本病

理改变是全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少，对母儿造成危害[2]。由于胎盘血管出现急性动脉粥样硬化，胎盘功能下降，胎儿生长受限；同时由于全身动脉痉挛、外周阻力增加，导致全身器官缺血、缺氧，心、脑、肾、胎盘等损害，出现低蛋白血症[3]，腹水、子痫、胎盘早剥、心衰、产后出血、肾功能损害、脑水肿等。有资料报道ES-PE患者的胎盘组织凋亡明显增加[4]，滋养细胞侵入受限，胎盘着床较浅，螺旋小动脉狭窄，致使胎盘血流灌注量大幅度减少，向胎儿供氧明显受限。特别是早发型重度子痫前期发病早，病程进展快，并伴有较多的并发症，较早地发生脏器功能损害，严重威胁孕妇及胎儿安危，有较高的病死率。

本组研究结果显示：C组各项指标均明显高于A组和B组（P＜0.05）。

综上所述，在孕期发现早发型重度子痫前期早期待治疗时间≤2天若无效，则可以考虑终止妊娠，若继续维持妊娠，母婴的风险就越大。

[1]谢恺俐.54例早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果观察[J].中外医学研究,2011,9(16):10-11.

[2]申 震,陈 玲,赵卫东,等.早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析.安徽医学,2009,30(7):753-755.

[3]钟利若,林 莉,张立军.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨[J].当代医学,2011,17(7):14-16.

[4]杨 孜,李 蓉.早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨[J].中华妇产科杂志,2005,5(40):302-305.

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.03.085.02

张 钰