超声消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤的疗效观察

何建忠（崇州市人民医院妇产科，四川 成都 611230）

超声消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤的疗效观察

何建忠
（崇州市人民医院妇产科，四川 成都 611230）

目的 对超声消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤患者的疗效进行分析。方法 选取我院2012年3月～2014年2月收治的子宫肌瘤患者160例为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各80例。对照组采用米非司酮治疗，研究组采用超声消融术治疗，并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，研究组肌瘤直径、体积改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组月经期时间与经量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用超声消融术治疗子宫肌瘤患者，可明显缩小瘤体平均体积，缩短住院时间，并降低术后并发症率，值得临床推广与应用。

子宫肌瘤；超声消融；肌瘤直径；并发症；疗效

子宫肌瘤为妇科一种常见的良性肿瘤，也被称作子宫平滑肌瘤，发病率较高，约为20%～30%。子宫肌瘤患者主要伴有腹部肿胀、月经紊乱、腹部压迫、疼痛等临床症状，治疗主要采取药物控制子宫肌瘤生长，子宫肌瘤剔除术及子宫切除术等，但疗效差别较大。研究[1]指出，应用超声消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤可取得显著疗效。本组研究对在我院接受治疗的子宫肌瘤患者80例行超声消融（海扶刀）治疗，并对其疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年2月收治的子宫肌瘤患者160例为研究对象，均经影像学、临床检查确诊，满足子宫肌瘤诊断标准[2]。患者年龄30～60岁，平均年龄（43.5±3.0）岁；肌壁间肌瘤66例，浆膜下肌瘤60例，黏膜下肌瘤34例；患者均不同程度伴有腹部压迫、胀痛等临床症状。排除伴有高血压、心脑血管疾病、肝肾功能障碍、糖尿病、有胶原蛋白结缔组织病史、腹部放疗史、近期接受下腹部手术治疗、其他妇科炎症、肺良性肿瘤及严重心肾不全等脏器损伤的患者。将患者随机分为对照组与研究组，各80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器

使用重庆海扶科技有限公司生产的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统，应用实时超声监控。参数设置如下：超声换能器发射频率设置为0.8 MHz，焦距设置为150 mm，声功率范围设置为0～400 W。

1.2.2 治疗方法

对照组采用米非司酮口服治疗，米非司酮是19-去甲睾酮的衍生物，具有抗孕激素、抗糖皮质激素的作用能取代体内孕酮与其受体相结合，抑制孕酮活性，致体内孕酮和雌激二醇水平下降，达到闭经，缩小子宫肌瘤的效果。从月经周期的第l天开始口服米非司酮12.5 mg/d，连续3个月。研究组行超声消融术治疗，术前，专业超声消融人员对患者子宫肌瘤进行超声检查、MRI定位等了解是否满足手术需求，并做好肠道清洁，备皮等准备工作；治疗时，取患者俯卧位，下腹浸泡于特制无氧水中，应用镇静药物；经B超检查，应用直线扫描方式定位靶区；治疗头距离靶区焦距设置为135 mm，频率设置为1.0 MHz，功率设置为150 W；根据患者肌瘤大小确定治疗剂量。如患者靶区出现明显灰度变化，则停止治疗。治疗过程中，每隔一段时间应用无菌生理盐水对患者膀胱进行冲洗；术后给予抗生素、抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比治疗3个月后与6个月后两组患者的肌瘤直径、瘤体体积变化情况、住院时间及术后并发症等。

1.4 统计学方法

本次研究使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肌瘤直径、肌瘤体积变化情况对比

治疗后，两组患者肌瘤直径与体积改善情况均优于治疗前（P＜0.05）；研究组肌瘤直径、体积改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肌瘤直径、瘤体体积变化情况对比（±s）

表1 两组患者肌瘤直径、瘤体体积变化情况对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05，与对照组对比，#P＜0.05

组别 时间 肌瘤直径（cm） 肌瘤体积（cm3）研究组 治疗前 6.14±1.04 122.11±18.72治疗3个月 4.77±0.76*# 53.29±12.77*#治疗6个月 2.85±0.62*# 14.28±8.35*#对照组 治疗前 6.16±1.09 122.14±18.75治疗3个月 5.25±1.06* 75.36±13.57*治疗6个月 4.05±1.32* 45.3±10.67*

2.2 两组患者治疗前后经期时间及月经量比较

治疗后，研究组月经期为（4.8±1.4）天，对照组月经期为（5.5±2.9）天；研究组月经量为（220.4±15.6）mL，对照组月经量为（280.8±18.5）mL。两组月经期时间与经量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症对比

研究组出现皮肤水疱2例，阴道流血2例，下腹疼痛8例，臀部疼痛4例，血尿4例，并发症发生率为25.0%；对照组出现恶心14例，食欲减退16例，潮热6例，并发症发生率为45.0%。研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，大多数患者无明显临床症状，部分患者伴有腹部触及肿物、阴道出血、腹部压迫等症状。如发生蒂扭转或其他情况，会引起疼痛。目前，该病发病原因尚不清晰，临床西医治疗主要采用性激素或手术治疗、观察随访，尚无其他确切疗法[3]。主要发病人群为30～45岁的妇女，近年来，发病年龄日趋年轻化。

本次研究，对超声消融（海扶刀）治疗子宫肌瘤患者的疗效进行分析，其中，对照组采用米非司酮治疗，研究组采用超声消融术治疗，结果显示，治疗6个月后，研究组肌瘤直径为（2.85±0.62）cm、体积为（14.28±8.35）cm3，显著优于对照组的（4.05±1.32）cm与（45.3±10.67）cm3；研究组术后并发症发生率为25%，明显低于对照组的45%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。超声消融术近年来在临床妇科中得到广泛应用，主要用来治疗子宫肌瘤、肝癌及前列腺癌等患者。其为临床中一种新型治疗肿瘤的方法，具有创伤小、无切口疤痕、范围小、疗效显著及安全性高等优点，治疗原理[4]如下：将超声波作为治疗源，通过超声波热效应、机械效应以及空化效应等多种机制，在不开刀的基础上，对患者靶区位置进行聚焦，可发挥出显著疗效。本组结果显示，研究组患者术后肌瘤直径、体积明显减小，说明聚焦超声可使患者肌瘤显著改善；术后患者出现臀部疼痛、皮肤水疱、下腹疼痛等并发症，主要由超声波热效应导致，升高局部温度，给组织带来一定热损伤；另外，其具备的机械效应会不同程度给患者带来机械损伤或者导致出现炎症反应，给患者预后产生一定影响，因此，治疗过程中要采用积极预防措施。

综上所述，应用超声消融术治疗子宫肌瘤患者，可明显减少瘤体平均体积，缩短住院时间，并降低术后并发症率，值得临床应用。

[1]杨 婕,汪 洋,余文惠.非麻醉下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(2):182-183.

[2]杜建梅,邓小明,陈秋燕,等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤术前膀胱液气平面的处理探讨[J].医学理论与实践,2015,28(4):505-506.

[3]胡美丽,杨 欣,王晓娜,等.健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用[J].山西医药杂志,2015, 44(20):2396-2398.

[4]孙 丽,高 毅.探讨超声消融治疗子宫肌瘤的疗效及对近期并发症的影响[J].中国伤残医学,2015,23(21):71-73.

Ultrasound ablation (hai fu dao)clinical observation for the treatment of uterine fi broids

HE Jian-zhong
(City people's hospital of obstetrics and gynecology, Sichuan Chengdu 611230, China)

Objective To discuss the clinical study of treating hysteromyoma with ultrasound ablation.Methods Choosed 160 cases of hysteromyoma patients from Mar.2012 to Feb.2015 to divide into study group and controlled group with 80 cases,the controlled group were treated with mifepristone,the study group were treated with ultrasound ablation.Results The improvement of myoma diameter and volume of study group were all better than controlled group.The menstrual amount between these two groups had signifi cant difference (P＜0.05).The incidence of adverse effects of study group was lower than controlled group (P＜0.05).Conclusion Treating hysteromyoma with ultrasound ablation can decrease myoma and short in hospital time.

Uterine fi broids; Ultrasound ablation; Myoma diameter; Complications; The curative effect

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.03.083.02

张 钰