妊娠期糖尿病的综合性治疗对妊娠结局的影响

李焕君（清河县中心医院妇产科，河北 邢台 051730）

妊娠期糖尿病的综合性治疗对妊娠结局的影响

李焕君
（清河县中心医院妇产科，河北 邢台 051730）

目的 分析综合性治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例为研究对象，将其分为实验组145例和对照组144例。实验组采用综合性治疗，对照组采用单一治疗，并观察两组患者治疗前、后的空腹及餐后2 h血糖指标、围生期并发症、剖宫产率等。结果 两组患者的血糖均较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组血糖值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组围生期并发症及剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性治疗能有效控制患者的血糖水平、减低围生期并发症、降低剖宫产率，值得临床应用与推广。

妊娠糖尿病；综合性治疗；胰岛素

妊娠期糖尿病是妇产科常见的高危妊娠。妊娠期糖尿病分为糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病[1]。在我国后者多见，发生率达1%～6%。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生了很大的改变。使得糖尿病的发病率提高，并呈逐年增加趋势。由于妊娠期糖尿病造成母婴死亡率较高，严重威胁着母婴健康[2]。因此，越来越受到人们的重视。选取我院收治的妊娠期糖尿病患者289例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例为研究对象，将其分为实验组145例和对照组144例。均满足妊娠期糖尿病的诊断标准。实验组年龄20～39岁，初产妇114例，经产妇31例，孕前无糖尿病史102例，孕前患糖尿病者43例；对照组年龄21～38岁，初产妇108例，经产妇36例，孕前无糖尿病史99例，孕前患糖尿病者45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯胰岛素治疗，每日早餐、午餐、晚餐前皮下注射短效胰岛素，使用剂量根据患者血糖值进行调整。血糖控制标准：0点和空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h≤6.7 mmol/L。使用胰岛素期间要防止低血糖或酮症酸中毒的发生。实验组采用综合性治疗，药物治疗同对照组，其他方法如下：①饮食控制：根据孕妇及胎儿的营养情况制定一套营养套餐，遵循“少量多餐”的原则，恰当的控制饮食中钠的摄入量，合理配置蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例及含量，并适当补充钙、铁及维生素等。②运动治疗：指导孕妇进行餐后锻炼，并根据患者对运动量的耐受程度及体重等制定合理的运动方式和运动量。通过合理的运动减低患者血液中胰岛素水平，增加机体对胰岛素的敏感性。③血糖监测：对于血糖控制良好的患者，每周对其血糖做一次复查，直至分娩；血糖控制不良的患者，每天对血糖进行严密监测，并根据患者孕周、胎儿情况、及血糖值对药量进行调整，直至结束分娩。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、后的空腹及餐后2 h血糖指标，比较围生期并发症、剖宫产率情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖值比较

两组患者的血糖均较治疗前下降明显（P＜0.05）；治疗后，实验组血糖值明显低于对照组。见表1。

表1 两组空腹及餐后2 h血糖值比较（±s，mmol/L）

表1 两组空腹及餐后2 h血糖值比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖实验组 145 治疗前 8.93±3.65 10.26±3.86治疗后 4.01±1.12*# 6.02±1.72*#对照组 144 治疗前 8.83±3.57 10.21±3.92治疗后 5.98±1.45* 7.35±1.98*

2.2 两组围生期并发症、剖宫产率比较

实验组围生期并发症及剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组围生期并发症、剖宫产率比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是临床上常见的妊娠并发症[3]。其发病病因及发病机制尚未明确，目前临床上认为主要是以下几点：遗传易感性、妊娠期机体内各类激素对胰岛素产生拮抗作用及机体对胰岛素的敏感性降低、慢性炎症反应、代谢紊乱、氧化应激等[4]。妊娠期糖尿病对母儿的健康威胁极大，如果治疗不及时，孕妇易出现妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血、生殖道感染等[5]。对于胎儿及新生儿易造成胎儿畸形、死胎、降低新生儿的成活率。因此，对于妊娠期糖尿病患者应积极进行治疗，控制患者血糖水平，保护母婴安全。

我院采用的综合性治疗方案，取得了显著的疗效。该治疗方案采用饮食控制、运动治疗、血糖监测及药物治疗。全方位对患者进行检测，有效控制了患者的血糖，减少糖尿病对患者围生期的不良影响。

综上所述，综合性治疗能有效的控制患者的血糖水平、减低围生期并发症、降低剖宫产率，值得临床应用与推广。

[1]苏小辉.综合性治疗妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国医药科学,2012,2(23):178-179.

[2]孔庆淑.妊娠期糖尿病血糖控制270例治疗分析[J].中国中医药咨迅,2010,2(11):189-190.

[3]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,23(2):116-117.

[4]侯 智,李 明.妊娠期糖尿病对母婴预后的影响及诊治[M].临床医学工程,2012,19(4):569-570.

[5]杨淑华,赖丽萍,魏春霞,等.妊娠期糖尿病干预治疗对妊娠结局的影响[J].海南医药,2010,21(15):40-42.

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.03.057.02

张 钰