补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经的疗效观察

李红卫（河北省饶阳县中医医院妇产科，河北 衡水 053900）

补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经的疗效观察

李红卫
（河北省饶阳县中医医院妇产科，河北 衡水 053900）

目的 探讨补肾活血通经汤在人流术后闭经治疗中的疗效。方法 选取2014年7月～2015年11月我院收治的人流术后闭经患者58例，将其随机分为观察组与对照组，各29例。观察组予以自拟补肾活血通经汤治疗，对照组则予以乌鸡白凤丸口服治疗，对比两组患者疗效及复发率。结果 观察组总有效率为96.6%，显著高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（x2=7.733，P＜0.05）；观察组患者复发率为3.4%，显著低于对照组患者的24.1%，差异有统计学意义（x2=4.062，P＜0.05）。结论 对人流术后闭经患者予以补肾活血通经汤治疗可有效提升疗效，且复发率低，值得临床推广。

人工流产；闭经；补肾活血通经汤；疗效

人流术后闭经为继发性闭经，所谓继发性闭经是指已建立正常月经周期育龄妇女停经时间超过6个月，抑或月经稀发妇女停经时间大于既往3个月经周期则为继发性闭经[1]。近年来无痛人流手术呈不断上升趋势，诸多并发症如闭经等现象日趋频发。人流术后闭经伴随腰酸不适、下腹胀痛、失眠、焦虑等症状，而随着今年来人流术手术频率的不断增加，流产人群日渐年轻化，该疾病发病率也呈逐年升高之势，对女性身体及心理健康均产生严重影响。本文选取我院收治的人流术后闭经患者58例为研究对象，探讨补肾活血通经汤在人流术后闭经治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年11月我院收治的人流术后闭经患者58例作为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±3.5）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.3±0.3）年，所欲患者1年内均有人工流产史。排除：妊娠、青春期前、哺乳、更年期等生理性闭经者；合并肝肾、造血系统、心血管系统等原发性疾病者。中医辨证标准：月经闭止、腰腿酸软、头晕耳鸣、胸胁胀满、小便频数、精神抑郁、舌质暗红、腰腹不痛或痛、舌边有瘀点、脉细涩等。将其随机分为观察组与对照组，各29例，两组患者病程、病情方面等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以乌鸡白凤丸口服，9 g/次，1次/d，直至月经来潮方可停药。

观察组患者予以自拟补肾活血通经汤治疗，该方剂基本成分为：当归、桃仁、熟地、红花、赤芍、泽兰、川穹及川牛膝各12 g，制香附30 g。另，患者若乳房胀痛、行经时腹痛为气滞，则增加延胡索、川楝子与柴胡；若患者行经时色黯量少、下腹冷痛为寒凝，则增加艾叶与小茴香；若患者偏肾阴虚，则增加炙鳖甲、女贞子、紫河车进行滋肾阴；若患者偏肾阳虚，则增加鹿角、二仙、杜仲、肉桂等进行温补肾阳；若患者伴有肝郁化火，则增加山栀、丹皮、地骨皮等进行清肝泻火；若患者伴有脾胃虚弱，则增加白术、党参与山药进行健中助运。水煎服，1剂/d，分两次服用，150 ml/次，经期不停药。两组患者均连续治疗3个月经周期，至此治疗1个疗程完成。观察两组疗效及复发率。

1.3 疗效判定标准

治愈：即患者月经来潮，且连续正常行径次数大于3次；好转：即患者月经恢复，但周期为恢复至正常；无效：即患者月经未来潮。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组总有效率为96.6%，显著高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者复发率对比

观察组患者复发率为3.4%，显著低于对照组的24.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者复发率对比（n，%）

3 讨 论

人工流产术以手术对妊娠加以终止，难免对手术者子宫内膜吸刮过度，使其子宫内膜基底层、子宫粘膜等受到损伤，从而对功能层内膜生长产生直接影响，且刮宫创面愈合后还会导致宫颈管、宫腔粘连[2]。另外，刮宫后宫腔创面可能造成宫颈、宫腔长期保持痉挛性收缩，引发宫腔变形、宫颈狭窄，进一步致使手术者子宫内膜周期性反应停止，出现闭经现象。中医学上，人流术后闭经属小产后闭经范畴，认为肾气盛衰是月经来潮的保障基础[3]。由于人流术对胞宫直接产生作用进而损伤肾气，脉络瘀阻，精血缺乏进而闭经。因此，人流术后闭经其病机为肾精亏虚进而导致瘀血阻滞，故治疗时应以补肾活血为主。中医学上，肾属气血之根、冲任之本，为月经来潮的主导，补肾气、养精血、充盛肾气、充足精血，使闭经者气血满溢方可促使月经来潮[4]。补肾活血通经汤方剂中，当归、泽兰、川穹等可活血行气；红花、桃仁、赤芍等则可活血通经；川牛膝具有引血下行之功效，从而活血祛瘀、行滞通经。

人流术后所产生的闭经存在虚实之分，其中，实者多为宫颈粘连、宫腔粘连而引发的闭经；而虚者则多为内分泌功能紊乱或子宫内膜出现功能障碍而引发的闭经。人工流产时对冲任产生直接性损伤并累及于肾，导致肾气衰弱，肾精贫乏，冲任欠缺，胞脉失养，从而致使血海亏失，胞宫无血下行，出现闭经[5]。因此，人工流产术后闭经肾虚为病机关键之所在，以补肾活血通经汤行加减治疗，通过补肾益精、养血活血、痛经，从而实现对肾-天葵-冲任-胞宫生理轴功能的根本性调节，使其应有功能恢复正常、协调及稳定。成功实现胞宫止泻入场，血海按时满溢，月经得以如期下行。补肾活血通经汤方剂中川牛膝等有补肾益精功效[6]；当归、泽兰、赤芍等则有养血活血与通经之功效；将诸药联合应用于人流术后闭经的治疗，既补肾活血，也可通经，还可根据患者具体症状适当加减，从而具有良好疗效[7]。本文研究结果显示，观察组总有效率及复发率方面相比于对照组均存在显著优势。

综上所述，补肾活血通经汤在因人流术后而产生的闭经治疗中可有效提高该疾病的治疗总有效率，且复发率低，故值得临床推广应用。

[1]盛磊磊,陈 霞.人流术后月经过少的中医药研究进展[J].中医药导报,2013,19(1):98.

[2]胡华玲.补肾活血法治疗人工流产术后月经过少的临床观察[J].当代医学,2013,19(18):148-149.

[3]秦德明,汤明慧.补肾活血法治疗人工流产后闭经37例[J].实用中医药杂志,2015,31(10):914.

[4]钱廷婷,付正英.补肾活血法治疗人工流产术后月经过少探讨[J].中医学报,2012,27(1):54-55.

[5]丁 莎,柴丽宏.中医药治疗闭经近况[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(3):86-88.

R271.9

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ISSN.2095-8803.2016.03.048.02

苏日力嘎