妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察

宫相荣（黑龙江省青冈县中医院妇产科，黑龙江 绥化 151600）

妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察

宫相荣
（黑龙江省青冈县中医院妇产科，黑龙江 绥化 151600）

目的 分析妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂的应用疗效及技巧。方法 选取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各50例。对照组给予西药常规治疗，实验组在对照组基础上结合中药治疗，比较两组患者疗效、不良反应发生率及血清肿瘤坏死因子（TNF）水平。结果 两组患者疗效及TNF水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中西药结合治疗方法安全无副作用，可使标本兼治，是治疗慢性盆腔炎的最佳治疗方法。

慢性盆腔炎；妇产科；中西结合；疗效

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease）是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的一种常见的妇科炎症[1]。其主要临床表现为白带增加、月经异常、慢性盆腔痛甚至不孕及异位妊娠等[2]。慢性盆腔炎的病情较顽固，虽发病缓慢，但在机体抵抗力较差时，便转为急性发作，因此对于慢性盆腔炎不能懈怠，要及时求医治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年2月我院收治的慢性盆腔炎患者100例作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》的诊断标准确诊为慢性盆腔炎。所有患者均遵医嘱，配合性良好，且所有患者对本次研究知情和自愿。将其随机分为对照组与实验组，各50例。对照组年龄22～49岁，平均年龄（35.2±2.6）岁；有孕史39例，无孕史11例；病程1.6～5.6年，平均病程（2.4±0.8）年。实验组年龄21～48岁，平均年龄（34.8±2.8）岁；有孕史38例，无孕史12例；病程1.5～5.7年，平均病程（2.5±0.4）年。两组的年龄、身高、体重、体质及病情等一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组主要给予西药常规治疗。静脉滴注头孢呋辛（加入生理盐水50 mL），1.5 g/次，1次/d；并静脉滴注替硝唑，0.4 g/次，1次/d；3周为1个疗程，根据患者不同情况治疗3～4个疗程。

实验组在对照组基础上，结合中药治疗。①中药口服。给予口服妇科千金片，6片/次，3次/d。针对大多数患者治疗方案以清热利湿，活血化瘀为主，金银花30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、木香12 g、丹参18 g、赤芍15 g、桃仁9 g、蒲公英30 g及生地黄9 g。痛重时给予加延胡索9 g。用水调和，1剂/d，分2次服用，依据患者情况治疗3～4个疗程；针对寒凝气滞型的患者，治疗方案以温经散寒、行气活血为主，可用桂枝茯苓汤加减，气虚者加党参15 g、黄芪15 g及白术9 g，用水调和，1剂/d，分2次服用，依据患者情况治疗3～4个疗程。②中药外敷。用清水将姜黄25 g、天花粉50 g、白芷25 g、陈皮10 g、甘草10 g等研碎调和，外敷于腹部下部，用纱布覆盖。③物理治疗。利用短波、超短波、微波、激光和离子透入，加入青霉素等药物结合治疗，以促进盆腔血液循环，消退炎症。

1.3 观察指标

治疗2个月后，观察比较两组患者疗效、不良反应发生率及TNF水平，不良反应主要包括恶心、呕吐、胃痛等[4]。

1.4 疗效判定标准

愈合：临床症状完全消失，检查腹部无痛压和包块，停药后无复发；显效：临床症状显著改善，但未完全消失，检查腹部痛压和包块缩小；有效：临床症状得到控制和缓解，检查腹部痛压减小，包块缩小或无变化；无效：临床症状无缓解甚至恶化[3]。总有效率＝愈合率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效及不良反应发生率比较

对照组治愈16例（32%），显效17例（34%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率为76%；实验组治愈29例（58%），显效14例（28%），有效4例（8%），无效3例（6%），总有效率为94%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组TNF水平比较

两组患者的T N F水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者TNF水平对比（±s，ng/mL）

表1 两组患者TNF水平对比（±s，ng/mL）

注：两组比较，P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后实验组 50 2.65±0.49 1.15±0.09对照组 50 2.59±0.38 1.88±0.16

3 讨 论

慢性盆腔炎的发病原因很多，其一为产后、流产后以及妇科手术中病原菌侵入引起，如刮宫术、人工流产等宫腔内手术操作引起的病原体感染；其二为频繁性生活导致宫颈黏液的机械防御功能下降以及宫颈柱状上皮生理性外移；其三为生殖道感染，这与性传播疾病有关，如淋病等；其四为性卫生处理不当、经期性交等使病原体侵入引发炎症；此外，临近器官炎症的蔓延可能殃及盆腔。慢性盆腔炎往往难以痊愈，并经常性发作，在严重影响妇女的健康、生活及工作的同时，也给家庭与社会带来困扰[4]。因此，对于慢性盆腔炎一定要做好预防工作，使得预防和治疗双管齐下。平时需注意个人卫生问题，多参与体育活动以增强自身体质和提高免疫力，一旦患上一定要及时就医，并对此做彻底治疗，千万不可延误病程[5]。

传统治疗慢性盆腔炎的方法主要是以西药治疗，达到抗菌消炎的作用。西药中的抗生素在控制细菌感染上功不可没，但是抗生素难以解决粘连和止痛的问题，且无法渗透到局部组织，不能彻底治愈慢性盆腔炎。金银花、木香、丹参、赤芍、桃仁、蒲公英、茯苓、丹皮和生地黄等是良好的中药材，它们具有清热利湿、解毒止痛以及活血化瘀的功效，安全无副作用，增强患者的体质，且该种中药能够有效抑制机体合成分泌血清肿瘤坏死因子，达到降低外周血管血清肿瘤坏死因子水平，减轻患者的炎症反应，此外对患者应用中西药结合治疗，再加上物理治疗的辅助作用，为治疗慢性盆腔炎助力。

综上所述，中西药结合治疗方法安全无副作用，可使标本兼治，是治疗慢性盆腔炎的最佳治疗方法，值得临床推广应用。

[1]范明慧,张峰莉,任 野,等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(1):127-129.

[2]黄显章,邹鹏程,高秋芳,等.金刚藤有效部位群治疗慢性盆腔炎的抗炎镇痛作用[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(17):114-117.

[3]王 妍,郑 光,郭洪涛,等.利用文本挖掘技术分析慢性盆腔炎的用药规律[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(9):286-289.

[4]马 云,罗艳琴,宋路遥,等.菝葜治疗慢性盆腔炎有效部位的药效学筛选研究[J].南方医科大学学报,2013,33(1):145-149.

[5]赵永新,史志华.金刚藤不同剂型治疗慢性盆腔炎78例[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1666-1667.

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ISSN.2095-8803.2016.03.044.02

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