急诊静脉注射胺碘酮治疗难治性持续性室性快速心律失常102例

陈静

【摘要】 目的 探究急诊静脉注射胺碘酮治疗难治性持续性室性快速心律失常的临床效果。方法 204例难治性持续性室性快速心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 每组102例， 分别采用常规方法和静脉注射胺碘酮治疗， 观察两组治疗结果。结果 观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（21.57%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊静脉注射胺碘酮治疗难治性持续性室性快速心律失常， 效果明显， 且副作用相对较少， 值得在急诊时借鉴和使用。

【关键词】 胺碘酮；心律失常；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.120

难治性持续性室性快速心律失常在急诊治疗时， 对治疗方法和药物的有效性要求较高， 一旦出现药物副作用过大或治疗方法不当的情况， 就会随之产生致命性的不利因素。有相关研究指出， 静脉注射胺碘酮的效果较好[1]。作者对此合理的安排了治疗和实践， 现将本院接收的204例难治性持续性室性快速心律失常患者资料做以回顾， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年9月接收的204例难治性持续性室性快速心律失常患者， 经过相关标准均确诊为难治性持续性室性快速心律失常， 排除心脏和肺功能以及其他器官有严重疾病的患者和可能对本次研究产生影响的患者， 204例患者中， 男120例， 女84例， 年龄最小39岁， 最大70岁， 平均年龄（53.2±5.2）岁， 所有患者在病情发作时的收缩压均≤90 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组102例。

1. 2 方法 观察组患者使用碘胺酮静脉注射， 具体为在生理盐水中加入碘胺酮进行静脉注射， 同时观察患者的血压和心电， 如果14 min内未产生效果， 可以同样方法再行一次， 生效后可维持缓慢静脉注射， 静脉注射同时注意观察患者的血压和心电是否有异常产生， 如果产生异常要及时采取相对应的处理措施[2]。对照组患者采用碘胺酮口服制剂治疗， 初次用药后效果不明显可采用同样方法再行一次， 治疗时同样注意对患者的血压和心电进行观察[3]。后对两组均进行48 h的心电和血压观察， 结束后将起效情况治疗结果和不良反应发生情况进行对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的起效情况 观察组患者在对心电和血压进行检测的48 h内， 95例在最初用药后难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速停止发作， 7例在最初3～4 h内仍有发作， 为此7例做电复律治疗， 后再采取原方法治疗， 未出现难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速发作， 全导联体表心电图显示用药前QT间期较用药前基线值无明显延长。对照组患者在检测的48 h内， 75例在最初用药后难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速停止发作， 27例在最初3～4 h内仍有发作， 为此6例做电复律治疗， 后再采取原方法治疗， 未出现难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速发作， 全导联体表心电图显示用药前QT间期较用药前基线值无明显延长。其他患者因副作用和不良均退出治疗。

2. 2 两组患者发生不良反应 对照组22例患者出现不良反应， 分别为轻微头昏7例， 恶心8例， 呕吐7例， 不良反应发生率为21.57%， 21例患者及其家属因不良反应退出治疗；观察组患者6例出现不良反应， 分别为2例出现头昏， 3例出现恶心， 1例出现呕吐， 不良反应发生率为5.88%， 经过对症处理后不良反应逐渐减轻， 两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

难治性持续性室性快速心律失常在急诊治疗时， 对于治疗方法和药物的有效性要求较高， 要求药物起效快、副作用少并且安全性高， 相关研究指出急诊静脉用胺碘酮效果较好[4]。因其可减慢心室率， 并且具有抗交感神经和抗心肌缺血的作用， 可有效控制难治性持续性室性快速心律失常， 静脉注射胺碘酮也有一定的副作用， 注射时会产生负性肌力作用， 但该现象会被药物的外周血管作用和扩张冠状动脉作用抵消， 不会产生明显的不良反应[5]。本研究中， 急诊静脉注射碘胺酮不良反应发生率（5.88%）低于常规治疗（21.57%）（P<0.05）， 且经过对症处理后不良反应症状逐渐减轻；102中95例在最初用药后难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速停止发作， 效果好于常规治疗的75例在最初用药后难治性心室颤动和伴有血液动力学不稳定性心动过速停止发作。但碘胺酮在静脉注射的过程中需注意， 它会与奎尼丁和氨茶碱等药物混溶发生沉淀， 要尽量避免。

综上所述， 急诊静脉注射胺碘酮治疗难治性持续性室性快速心律失常， 效果明显， 且副作用相对较少， 值得在急诊时借鉴和使用。

参考文献

[1] 龙凯.使用胺碘酮治疗快速型心律失常的效果分析.当代医药论丛， 2015， 8（1）：149-150.

[2] 薛立光， 宗学莉， 孙慧琼.胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的临床价值评估. 中外医疗， 2015， 9（11）：116-117.

[3] 李潺.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察.大家健康（学术版）， 2015， 10（20）：137-138.

[4] 顾植昳.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效分析. 心血管病防治知识（学术版）， 2015， 10（25）：58-60.

[5] 石红梅.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价优先出版.医学理论与实践， 2015， 4（2）：745-746.

[收稿日期：2015-11-19]