厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床研究

林坚?宋湘穗

【摘要】 目的 分析厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床效果。方法 250例糖尿病高血压患者， 通过随机数表法分为治疗组和对照组， 各125例。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗；治疗组则应用厄贝沙坦。对比两组患者的治疗总有效率以及24 h尿微量白蛋白（UMA）、血压改善情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者血压、24 h尿UMA水平均得到一定程度的改善， 且治疗组患者的改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于苯磺酸左旋氨氯地平， 应用厄贝沙坦治疗高血压糖尿病的效果佳， 具有较高的推广价值。

【关键词】 厄贝沙坦；氨氯地平；高血压糖尿病；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.092

糖尿病是一种以全身糖代谢异常为主要表现的慢性全身性疾病， 对患者的器官和组织均造成一定的伤害， 影响体内微循环[1]。糖尿病患者合并高血压的风险较正常人高出2倍以上， 两种疾病的共同作用对患者的生活质量造成严重的影响[2]。苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦是常见的治疗高血压糖尿病的药物， 本文通过分组研究探讨这两种药物之间的效果差异， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年5月～2015年6月收治的250例糖尿病高血压者作为观察对象， 所有患者均满足《中国糖尿病防治指南》与《中国高血压防治指南》中关于糖尿病与高血压的诊断标准[3]。通过随机数表法将患者分为治疗组和对照组， 各125例。治疗组中男69例、女56例；年龄最小53岁、最大76岁， 平均年龄（61.53±4.67）岁。对照组中男73例、女52例；年龄最小51岁、最大78岁， 平均年龄（62.68±5.04）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组和对照组患者给给予皮下胰岛素治疗， 对高血糖症状予以干预；对照组在此基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗， 剂量根据患者的血压水平选择150～300 mg， 给药1次/d， 连续治疗8周；治疗组则应用厄贝沙坦进行治疗， 给药2.5～5.0 mg/次， 结合病情加减， 服用1次/d， 同样以8周作为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①显效：患者的血压下降到130/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下， 或者舒张压（DBP）下降幅度>20 mm Hg；有效：患者DBP下降幅度在10～19 mm Hg之间， 或者收缩压（SBP）下降幅度为15～30 mm Hg；无效：不满足以上标准评价为无效。总有效率=显效率+有效率。②24 h尿UMA；③24 h尿总蛋白（TP）；④血压：治疗前后于早晨8：00～9：00之间测量血压， 间隔2 min重复测量， 取平均值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗总有效率对比 治疗组患者的总有效率为96.8%， 对照组为87.2%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的血压、24 h尿UMA等指标对比 治疗后， 两组患者的SBP、DBP、24 h尿UMA以及24 h尿TP得到一定程度的改善， 治疗组患者的改善程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是临床中最为常见的慢性心血管系统疾病， 糖尿病患者随着病情的进展机体内环境不断受到破坏， 会引发一系列的并发症， 常见的有糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病高血压等， 有相关资料指出， 合并高血压会增加患者心血管事件病死率2～8倍以上[4]， 对患者的健康及预后造成很大的影响。有研究资料表示， 严格控制糖尿病高血压患者的血压， 保持患者血压在24 h之内的平稳， 能够一定程度上降低由于高血压引发的糖尿病并发症。就目前来说， 糖尿病合并高血压的治疗缺乏特效的药物， 但是选择合理的药物同样可以改善患者病情， 提高生活质量。

苯磺酸左旋氨氯地平是一种二氢吡啶型钙离子通道阻滞剂， 具有良好的降压效果。可以抑制血管平滑肌细胞的增生， 对于动脉硬化具有较好的预防作用， 因此苯磺酸左旋氨氯地平还应用于心绞痛的治疗中。但是对于未合并冠心病心绞痛的糖尿病高血压患者而言可能产生副作用， 对心脏功能造成不良影响；厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂， 作用于机体中可抑制血管收缩， 具有很好的降压效果。同时， 也可以降低入球小动脉的阻力， 扩张出球小动脉血管， 进而提高胰岛素的敏感性， 起到保护肾功能的作用， 对于糖尿病高血压患者而言是一种行之有效的药物。厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的作用机制在于抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导肾小管对钠的重吸收， 同时间接促进醛固酮水平的上升， 对脑内肾素——血管紧张素系统对于压力受体反射调控产生抑制作用， 增加反射敏感性；同时， 药物可以抑制AngⅡ兴奋血管中的交感神经作用， 降低中枢神经系统与周围神经系统产生的加压作用， 很大程度上减轻AngⅡ调控造成的心血管重构效应[5]。同时药物不会影响相关激肽酶活性， 用药过程中患者出现咳嗽或者消化道不良反应的可能性非常低， 避免对于大脑、肾脏和心血管系统造成额外的损伤， 是一种高效、安全的抗血压升高药物。

在本组研究中， 对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平， 治疗组则应用厄贝沙坦。结果显示治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。同时患者的血压水平与相关血糖指标得到明显的改善， 治疗组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 厄贝沙坦能够帮助患者改善病情、稳定血压， 具有很高的临床应用价值， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 徐璐璐， 辛雅萍， 张东铭， 等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效.中国临床药理学杂志， 2012， 28（2）：83-84， 90.

[2] 廖丽娅， 邓红艳， 姜红峰， 等.厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官损害的相关研究.中华老年心脑血管病杂志， 2015， 17（8）：873-875.

[3] 张晓， 马琳， 郑乐民， 等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究.中国生化药物杂志， 2014， 39（8）：157-158， 161.

[4] 何菲， 邹凡文， 苏立， 等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性.中国老年学杂志， 2013， 33（22）：5731-5732.

[5] 魏兆丽， 高爱滨， 崔玉英， 等.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究.中国临床药理学杂志， 2013， 29（2）：86-88.

[收稿日期：2015-11-11]