贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

阮永娟

【摘要】 目的 观察氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法 140例原发性高血压患者， 根据入院顺序随机分为观察组和对照组， 各70例。对照组采用氨氯地平常规降压， 观察组采用氨氯地平联合贝那普利降压， 比较两组患者治疗效果。结果 经2个月连续治疗后， 观察组患者治疗总有效率为92.9%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在氨氯地平治疗基础上加用贝那普利治疗原发性高血压， 能显著提高降压效果， 不良反应少， 用药安全、方便， 值得临床推广应用。

【关键词】 贝那普利；氨氯地平；原发性高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.089

随着现代饮食结构以及生活节奏的改变， 原发性高血压的发病率逐年上升， 且年轻化趋势显著。高血压患者若血压控制不良， 易引发急慢性心血管及脑血管事件[1]， 损害肾功能， 严重威胁患者的生存质量及生命安全。钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂是临床上常用的降压药物， 为观察二者联合应用治疗原发性高血压的临床效果， 收集本院 2013年10月～2014年10月收治的140例原发性高血压患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院自2013年10月～2014年10月收治的140例原发性高血压患者的临床资料， 入选患者均满足1999年世界卫生组织制定的原发性高血压的诊断标准[2]。排除标准：①合并有严重心脏及脑血管疾者；②相关药物过敏者；③肝肾功能障碍者。根据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组， 每组70例。观察组中男39例， 女31例， 年龄37～82岁， 平均年龄（58.7±10.4）岁， 高血压分级：1级高血压17例， 2级28例， 3级25例；对照组中男37例， 女33例， 年龄40～84岁， 平均年龄（58.7±10.8）岁， 高血压分级：1级高血压16例， 2级30例， 3级24例。针对本次统计与患者及家属签定知情同意书， 对此次统计表示同意支持。经医院伦理委员会审批通过， 并备案。两组患者年龄、性别、疾病分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用单用氨氯地平降压方案， 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/次， 口服， 1次/d， 监测血压， 若血压未达目标值， 则将氨氯地平加量至5 mg， 最大剂量<5 mg/d。观察组采用氨氯地平联合贝那普利降压方案， 具体用药：苯磺酸左旋氨氯地平片与对照组保持一致。贝那普利5 mg/次， 口服， 1次/d。连续治疗1个月为1个疗程， 治疗2个疗程后， 进行疗效评定。

1. 3 疗效评定标准[3] 根据世界卫生组织制定的原发性高血压的疗效评定标准， 显效：舒张压降低幅度≥10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压降至正常范围内或舒张压虽未降至正常， 但降低幅度>20 mm Hg；有效：舒张压未降至正常， 降低幅度10～20 mm Hg；无效：未达上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经2个月治疗后， 观察组患者治疗总有效率为92.9%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

原发性高血压是临床最常见的心血管类疾病， 发病率居心内科所有疾病第1位。据2014年中国居民健康与营养状况调查结果， 本国高血压发病率高达6.2%[4]， 存在有8000万以上的高血压人群， 群体之大， 其临床诊断与治疗备受社会各界关注。

高血压是脑血管疾病的主要危险因素之一， 长期血压控制不佳， 易造成心、脑、肾等器官功能的改变， 导致心脑血管急症， 危及生命。因此， 有效合理的控制血压对患者意义重大。氨氯地平是临床常用的长效钙离子拮抗剂， 生物选择性高， 降压效果平稳[5]。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂代表药物， 进入机体后在有效控制血压的基础上能显著改善心室重塑， 逐渐恢复心脏顺应性， 改善心功能。除此之外， 血管紧张素转化酶抑制剂能改善肾功， 对肾脏具有保护作用[6]。二者联用治疗原发性高血压， 不仅能协同控制血压， 还能有效的改善预后， 提高患者预后生活质量。从本次研究的结果分析， 采用贝那普利联合氨氯地平治疗的观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在氨氯地平治疗基础上加用贝那普利治疗原发性高血压， 能显著提高降压效率， 不良反应少， 用药安全、方便， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 樊朝美， 闫丽荣， 陶永康， 等.贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单药治疗轻中度高血压的多中心随机双盲平行对照研究.中华心血管病杂志， 2011， 39（1）：57-60.

[2] 赵静渝.左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压22例效果观察.山东医药， 2010， 50（43）：53-54.

[3] 陈毅华， 郑德仲， 卓茹， 等.贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压疗效分析.中国基层医药， 2012（8）：1185-1186.

[4] 何屹然.氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效.中国循证心血管医学杂志， 2015， 5（4）：505-507.

[5] 车玫， 杜国峰， 张志敏， 等.阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对高血压患者动态动脉硬化指数及肾功能的影响.山东医药， 2014， 54（45）：30-32.

[6] 钱盾， 姚亚丽， 周文君， 等.贝那普利联合氨氯地平治疗轻中度高血压的Meta分析.中国循证心血管医学杂志， 2012， 4（4）： 304-307， 312.

[收稿日期：2015-11-17]