92例顽固性高血压的临床治疗分析

曹瑞萍

【摘要】 目的 探讨顽固性高血压的临床治疗方法。方法 92例顽固性高血压患者， 给予药物治疗与非药物治疗， 严密观察并分析其治疗效果。结果 经治疗后， 患者的舒张压和收缩压均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且治疗优良率达 91.3%。结论 联合应用药物与非药物治疗顽固性高血压， 可有效控制患者的血压， 且疗效显著。

【关键词】 顽固性高血压；药物治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.079

对患者生活方式进行改善并足量合理搭配服用不少于三种降压药后， 仍不能将患者的舒张压以及收缩压控制在一个目标范围内的高血压即为顽固性高血压[1]。研究表明， 顽固高血压的患病率高达3%～19%， 其病因查找及医治等存在较大难度， 不但会给患者身体带来痛苦， 而且还会对其心理及经济方面带来较大的压力[2]。为了探讨顽固型高血压有效治疗措施， 本文回顾性分析了本院收治的92例顽固性高血压患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2015年6月收治的92例顽固性高血压患者作为研究对象， 其中男54例， 女38例， 年龄30～82岁， 平均年龄（54.3±9.3）岁。所有患者均被确诊为顽固性高血压， 病程最短0.5年， 最长28年。所有患者中， 1级高血压15例， 2级高血压37例， 3级高血压40例， 其中患单纯收缩期高血压者19例。所有患者均为原发性高血压， 发病原因包括用药不合理、运动量较少、饮食不当、依从性较差、精神过于紧张。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 药物治疗根据实际血压情况， 为患者制定科学合理的治疗方案：①治疗初期， 使用抗高血压药要从小剂量开始；②可以采用两种或两种以上高血压药物联用， 同时还要充分注意药物不良反应的发生；③使用一种抗高血压药物发生不良反应或降压效果不理想时， 不能一味地增加药物剂量或与第二种抗高血压药联合使用， 而是直接选择使用第二种抗高血压药物；④临床医生要尽可能地选择长效抗高血压药；⑤临床医师要深入分析患者的实际情况， 根据其个人情况为其制定合理的治疗方案， 只有这样才能有效提升药物的使用效果[2]。所有患者均服用替米沙坦40 mg和非洛地平5 mg。

1. 2. 2 非药物治疗 ①肥胖患者要严格控制体重， 采取有效治疗措施， 使体重保持在合理范围内；②合理控制饮食， 严格控制钠盐的摄入量， 保证食盐量≤6 g/d。此外， 还要尽量减少脂肪摄入量， 补充适量的微量元素， 例如钙、钾等。保证患者能够摄入适量的水分及优质蛋白， 养成多吃水果以及蔬菜的习惯；③将治疗方法及注意事项告知患者， 加强健康教育， 使其掌握更多的相关知识， 从而积极地改变不良的生活习惯以及不良嗜好；④加强对患者的心理疏导， 加强交流与沟通， 从而使得患者能够放松身心， 保持平和心态， 减少精神压力， 更加积极主动地配合医师的治疗。

1. 3 疗效判定标准 优：经相关治疗后， 舒张压下降幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；良：经相关治疗后， 舒张压下降幅度>10 mm Hg， 且已经控制到正常范围内， 或舒张压下降10～20 mm Hg， 同时收缩压下降幅度>30 mm Hg；差：经过治疗， 患者的血压下降幅度不大， 无法达到优与良的水平。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

92例患者治疗前舒张压（118.3±11.7）mm Hg， 收缩压（167.8±10.1）mm Hg；经综合治疗后， 舒张压（90.5±6.2）mm Hg， 收缩压（131.4±8.6）mm Hg。本组患者血压治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。疗效评价发现， 优34例， 良50例， 差8例， 优良率为91.3%。

3 讨论

近年来， 随着人们生活节奏的不断加快和饮食结构的不断变化， 顽固型高血压患者的人数也呈逐年上升趋势， 若血压控制不好， 就会大大增加脑卒中和冠心病的风险。顽固性高血压具有治疗困难和发病复杂的特点， 如果治疗方法得当， 可有效控制高血压病情， 从而有效提升患者的生活质量， 但对于此类患者采用单一用药方法难以取得良好效果， 而长时间使用药物后会产生较大的副作用， 同时还会增加患者的经济负担， 加大患者的身心压力[3]。另外， 不良的生活方式会增加高血压疾病的发病率， 如大量饮酒、吸烟、过量食用钠盐以及肥胖等都会造成血压升高。因此， 治疗顽固性高血压应根据患者的具体情况， 为其制定科学、合理的联合用药方案， 从小剂量开始， 给予患者个体化治疗， 且采用有效措施改善患者的生活方式、调整饮食、控制体重等。

本次研究发现， 92例患者经综合治疗后， 舒张压和收缩压均低于治疗前（P<0.05）， 且治疗优良率为91.3%。由此可见， 对顽固性高血压患者给予科学、合理的药物与非药物综合治疗， 可以有效控制患者血压， 提高治疗效果。刘福双[4]利用药物与非药物治疗156例顽固性高血压患者发现， 其优良率为91.03%；且患者舒张压和收缩压均比治疗前低（P<0.05）。罗大林[5]分析了56例顽固性高血压患者的临床资料， 结果发现通过非药物及药物综合治疗后， 50例患者血压控制达标。这些研究结果与作者的结果一致。

总之， 联合应用药物与非药物治疗顽固性高血压， 可有效控制患者的血压， 且治疗前应深入分析病因， 根据患者的实际情况， 为其制定科学、有效的药物治疗方案， 加强健康教育、膳食控制、体重控制等， 全面提升治疗效果， 改善生活质量。

参考文献

[1] 彭俊， 黄自明， 郭观华. 60例顽固性高血压的临床治疗分析. 中国医药指南， 2012， 10（33）：560-561.

[2] 李万义. 中西医结合治疗顽固性高血压52例临床分析. 医药与保健， 2014， 22（7）：62.

[3] 龚开政， 陶金， 刘晨， 等. 42例顽固性高血压患者危险因素分析. 实用临床医药杂志， 2014， 21（18）：157-180.

[4] 刘福双. 顽固性高血压的临床治疗分析. 吉林医学， 2012， 33 （24）：5262-5263.

[5] 罗大林. 顽固性高血压的病因及诊治分析. 中国医药指南， 2015， 13（3）：6-8.

[收稿日期：2015-11-04]