血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的临床关联研究及分析

李筱瑜?邢振华

【摘要】 目的 探究血清C反应蛋白（CRP）水平与脑梗死的关联性及对预后的影响。方法 80例脑梗死患者设为A组， 同时间段30例腔隙性脑梗死患者与60例健康体检者分别设为B组和C组， 分别测定三组检测人员的CRP含量与CRP异常率。结果 CRP含量、CRP异常率：A组明显高于B、C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， B组明显高于C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CRP水平是评定脑梗死严重程度与疾病预后的重要指标， 具有重要的临床意义， 应更加深入的对其进行分析研究， 从而改善疾病预后， 为疾病治疗提供相关的参考意见。

【关键词】 脑梗死；C反应蛋白；血清；预后；关联

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.024

CRP是炎性反应的一种生物学检测标志[1]， 通常情况下， 该检测指标存在于人体的血浆与血清中， 当机体受到损伤或出现急性炎症时， 其体内的炎性反应系统将被激活， 表现为CRP水平显著增高[2]。本次研究回顾性分析了本院收治的80例脑梗死患者的临床资料， 并探究CRP水平的改变对脑梗死患者预后的影响， 现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的脑梗死患者80例设为A组， 并选取同时间段收治的30例腔隙性脑梗死患者与60例健康体检人员分别设为B组和C组。A组：男42例、女38例， 年龄最小52岁， 最大80岁， 平均年龄（65.9±5.6）岁；病程最短1 h， 最长3 d， 平均病程（24.3±23.3）h。B组：男16例、女14例， 年龄最小55岁， 最大79岁， 平均年龄（65.8±5.2）岁；病程最短1.2 h， 最长4 d， 平均病程（23.6±24.2）h。C组：男32例、女28例， 年龄最小54岁， 最大80岁， 平均年龄（64.9±5.1）岁。三组检测人员在近30 d内均无感染、风湿、急性创伤等疾病， 无肿瘤病史、无严重的肝肾功能衰竭。A、B、C三组检测人员性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 CRP的检测：所有检测人员均在清晨空腹状态下取4 ml的静脉血， 并给予散射浊度法进行测定， 异常情况为>5 mg/L。

1. 3 观察指标 分析三组检测人群的CRP含量与CRP异常率， 比较差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组：CRP含量与CRP异常率分别为（5.72±1.85）mg/L和53.75%；B组：CRP含量与CRP异常率分别为（4.22± 1.24）mg/L和26.67%；C组：CRP含量与CRP异常率分别为（2.42±0.63）mg/L和0。CRP含量、CRP异常率：A组明显高于B、C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， B组明显高于C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CRP是存在于人体肝脏内的一种合成微量蛋白， 是临床上一种非特异性标志物。当患者机体组织受到损伤时， 人体血清或血浆中的CRP水平将显著增高。临床研究表明[3， 4]， CRP水平是可用来检测脑梗死预后的一类标志物， 且临床价值重大。脑血管疾病的致残率与致死率均较高， 其中脑梗死所占比重高达80%。本次研究回顾性分析了本院收治的80例脑梗死患者的临床资料， 并分别与腔隙性脑梗死患者和健康体检人员进行比较分析。通过检测三组的血清CRP含量及CRP异常率得知， A组明显高于B组， B组明显高于C组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明脑梗死患者可能具有炎性反应。肖伟忠等[5]研究认为， 在缺血事件中， 炎症具有重要的临床意义， 在其发生发展中可起到重要的作用， 且CRP是临床上一种相对独立的评价指标。夏昱等[6]研究发现， 疾病的发生发展对应的炎性反应程度各不相同， 主要与脑梗死程度有关。因此， 血清CRP水平除了能够对患者体内的炎性系统反应程度有效的反映出来， 还能够反映脑梗死疾病的严重程度。据国外研究报道， 血清CRP水平和脑梗死疾病的预后息息相关。当CRP水平持续升高时， 其预后不良， 临床表现为病死率升高、功能恢复较差。另有学者研究发现， 脑梗死患者的死亡率与凝血因子的启动也具有一定的联系， 可使得该类疾病患者的死亡率增加。当血清CRP水平升高时， 可表现为脑梗死炎性反应增强， 从而进一步加速患者梗死区域半暗带的恶化。

综上所述， 血清CRP水平是评定脑梗死严重程度与疾病预后的重要指标， 具有重要的临床意义， 应更加深入的对其进行分析研究， 从而改善疾病预后， 为疾病治疗提供相关的参考意见。

参考文献

[1] 沈建成.急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白水平检测的临床意义.检验医学， 2011， 26（3）：202-203.

[2] 刘丹， 刘国荣， 张茂林， 等.脑梗死患者血清基质金属蛋白酶2和C反应蛋白作用机制的研究.中华老年心脑血管病杂志， 2010， 12（1）：40-43.

[3] 陈涓涓， 杨媛慧， 吴军， 等. P选择素和超敏C反应蛋白水平与青年性脑梗死临床分型及预后的关系.广东医学， 2012， 33（20）： 3133-3136.

[4] 史哲， 张茗， 吴永辉， 等. 青年缺血性卒中患者不同病因和发病机制超敏C反应蛋白的比较. 北京医学， 2013， 35（2）：88-90.

[5] 肖伟忠， 蒋庆渊. 炎症反应综合征与脑梗死预后相关性分析. 中国康复， 2010， 25（3）：184-185.

[6] 夏昱， 殷亚楠.血清高敏C反应蛋白与急性脑梗死关系及阿司匹林对其影响.中国急救医学， 2011， 31（5）：450-453.

[收稿日期：2015-11-23]