探讨双腔Y形套管持续低温冲洗引流在脑出血治疗中的应用效果

张青松

【摘要】 目的 研究在治疗脑出血时应用双腔Y形套管进行低温冲洗引流的价值。方法 60例脑出血手术患者， 随机分为对比组和分析组， 各30例。对比组给予单腔管引流， 分析组给予双腔Y形套管进行低温冲洗引流， 对比两组的应用效果。结果 ①分析组在治疗前的鼓膜温度为（38.0±0.7）℃， 治疗2 d后为（33.0±0.5）℃；对比组在治疗前的鼓膜温度为（38.8±1.0）℃， 治疗2 d后为（39.0±0.9）℃， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。②分析组在治疗前的神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度为（28.2±7.0）g/L， 治疗7 d后为（22.0±5.5）g/L；对比组治疗前的NSE浓度为（28.3±6.0）g/L， 治疗7 d后为（30.0±6.2）g/L ， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。③分析组治疗前的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（18.0±5.0）分， 治疗7 d后为（13.9±4.0）分；对比组在治疗前的NIHSS评分为（16.9±5.2）分， 治疗7 d后为（15.8±5.1）分， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑出血手术患者在术后应用双腔Y形套管进行低温冲洗引流效果显著， 可有效改善患者的预后效果， 值得在临床上进一步推广和使用。

【关键词】 双腔Y形套管；低温冲洗引流；脑出血；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.041

脑出血是指在未受到外伤的影响下， 患者脑实质中的内血管发生破裂， 进而引发出血[1]。调查发现， 产生脑出血的患者， 通常会患有不同程度的脑血管疾病（如糖尿病、高血脂、血管老化、高血压等）。脑出血患者在费劲用力、情绪激动的情况下比较容易发病， 具有很高的死亡率， 即使幸存， 患者也会留下诸多后遗症（如认知障碍、运动障碍、言语障碍等）， 严重影响了患者的正常生活[2]。为提升脑出血患者的治疗效果。本文主要分析在治疗脑出血时运用应用双腔Y形套管进行低温冲洗引流的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2013年10月～2014年10月收治的需行脑出血手术患者中抽取60例作为本次研究对象， 随机分为对比组和分析组， 每组30例。对比组中男21例， 女9例；年龄52～74岁， 平均年龄（55.5±4.78）岁；分析组中男19例， 女11例；年龄54～70岁， 平均年龄（57.0±4.69）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施小骨窗开颅清除血肿术， 让其呈仰卧位， 参照CT， 行约7 cm长的直切口， 在钻孔后扩大骨窗约3.5 cm。用脑穿刺针穿刺确定血肿部位， 在皮层部位行2.5 cm切口， 依据穿刺路径至血肿腔后， 通过显微镜进行血肿吸除。然后行电凝止血， 对比组血在其血肿腔内进行单腔管引流， 分析组则应用双腔Y形套管。进水管处接低温（19℃）生理盐水（添加庆大霉素， 1.6万U/100 ml）， 等量持续冲洗引流， 出水管处设置引流袋。结合CT片复查结果， 出血量≥50 ml， 再行清除血肿术；出血量 ≤50 ml， ≥5 ml， 可经引流管给予2.5万U尿激酶液化血肿， 2次/d。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 鼓膜温度 分析组在治疗前的鼓膜温度为（38.0± 0.7）℃， 治疗2 d后为（33.0±0.5）℃， 对比组在治疗前的鼓膜温度为（38.8±1.0）℃， 治疗2 d后为（39.0±0.9）℃， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 NSE浓度 分析组在治疗前的NSE浓度为（28.2±7.0）g/L， 治疗7 d后为（22.0±5.5）g/L， 对比组治疗前的NSE浓度为（28.3±6.0）g/L， 治疗7 d后为（30.0±6.2）g/L ， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 NIHSS指数评分 分析组在治疗前的NIHSS评分为（18.0±5.0）分， 治疗7 d后为（13.9±4.0）分， 对比组在治疗前的NIHSS评分为（16.9±5.2）分， 治疗7 d后为（15.8±5.1）分， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关数据显示， 脑出血可占所有脑卒中疾病的25%左右。在社会压力不断提升和饮食结构变化等多重因素的影响下， 脑出血疾病的发病率逐年递增， 而且呈现出年轻化的发展趋势[3]。当前， 在临床上， 会采用小骨窗开颅清除血肿手术治疗脑出血， 具有清除血肿以促使颅内压下降的作用。对患者的颅脑局部进行亚低温治疗可改善患者的脑水肿症状， 也可达到脑保护的目的， 进而有效控制脑出血的致死率及致残率[4]。手术治疗是治疗脑出血疾病的有效手段， 为提升治疗效果， 对脑出血手术者做好术后治疗十分重要。

本研究采用小骨窗开颅清除血肿手术治疗的脑出血患者在术后采用Y形双腔套管低温液持续冲洗引流， 具有良好的应用效果， 结果表明：①分析组在治疗前的鼓膜温度为（38.0±0.7）℃， 治疗2 d后为（33.0±0.5）℃， 对比组在治疗前的鼓膜温度为（38.8±1.0）℃， 治疗2 d后为（39.0±0.9）℃（P<0.05）。②分析组在治疗前的NSE浓度为（28.2±7.0）g/L， 治疗7 d后为（22.0±5.5）g/L， 对比组治疗前的NSE浓度为（28.3±6.0）g/L， 治疗7 d后为（30.0±6.2）g/L （P<0.05）。③分析组在治疗前的NIHSS评分为（18.0±5.0）分， 治疗7 d后为（13.9±4.0）分， 对比组在治疗前的NIHSS评分为（16.9±5.2）分， 治疗7 d后为（15.8±5.1）分（P<0.05）。

综上所述， 对脑出血手术者在术后应用Y形双腔套管进行低温冲洗引流不仅效果显著， 同时还具有效降低NSE、缓解脑损害等多种作用， 具有应用和推广的价值。

参考文献

[1] 杨瑞生.小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血.当代医学， 2012， 18（4）：114-115.

[2] 李传勇， 郭鹏.小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析.内蒙古中医药， 2014， 3（15）：242-243.

[3] 马军华.小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究.基层医学论坛， 2014， 5（4）：126-127.

[4] 王刚.双腔Y形套管持续低温冲洗引流在脑出血治疗中的作用和机制.中国综合临床， 2014， 30（5）：533-536.

[收稿日期：2015-11-26]