舒适护理对剖宫产患者术前应激和术后疼痛的应用效果观察

王 娜

（河南省濮阳市中医院手术室，河南 濮阳 457000）

舒适护理对剖宫产患者术前应激和术后疼痛的应用效果观察

王 娜

（河南省濮阳市中医院手术室，河南 濮阳 457000）

目的探讨舒适护理对剖宫产患者手术应激和疼痛的影响。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宫产患者110例，随机分成观察组和对照组，各55例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，实施舒适护理干预，观察比较两组术前应激水平和术后疼痛反应。结果观察组术前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、心率和血压等应激指标变化均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟（VAS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理能够明显降低剖宫产患者术前应激反应，减少术后疼痛程度，促进身体快速康复。

舒适护理；剖宫产；应激；疼痛

剖宫产临床上比较多见，是解决某些产科综合征的主要治疗手段，对挽救产妇和围产儿生命健康安全具有重要作用[1]。高质量的护理措施是减少患者应激、促进身体康复的重要方法[2]。舒适护理模式以人为本，通过提高患者在治疗过程中的心理、生理舒适度，达到增加治疗效果的目的。现对剖宫产患者实施舒适护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宫产患者110例作为研究对象，随机分成观察组与对照组，观察组55例，年龄21～38岁；对照组55例，年龄20～39岁。两组术前均经B超检查为足月宫内妊娠，无心、肝、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍，尊重患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在年龄、胎次、孕龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行包括术前饮食指导、用药、常规准备，术后观察监测，预防并发症等剖宫产常规护理；观察组在常规护理基础上，实施围手术期舒适护理干预。

①术前护理 实行首位接诊负责制，护理人员对接诊患者要主动热情，详细对患者讲解术前检查项目和步骤，并利用多种患者能够接受的形式，进行健康知识培训，使患者了解剖宫产手术基本流程，掌握手术中配合技巧，营造良好家庭气氛，使患者在温馨的环境中消除孤独和恐惧感。②术中护理 对进入手术室患者实施言语和肢体接触鼓励，使患者缓解紧张情绪，增强手术治疗信心。合理调节患者手术体位和手术室温湿度，保护患者隐私，避免不必要暴露，缩短消毒时间，保持患者体温。③术后护理 用温生理盐水清洁患者在手术过程中身体上的污渍，等患者清醒后，告知手术很成功，母子平安的消息，及时让母婴见面。运用情志转移、看电视、听音乐等方式，减轻患者疼痛，指导患者正确咳嗽和深呼吸方法，提高患者治疗自信，让患者在整个治疗恢复阶段充满舒适和感受到关爱。④健康指导 指导同病室患者互相交流手术及应对疼痛经验，指导进行对患者康复有利的饮食和生活方式，对患者家属进行认知干预，建立良好的家庭支持系统，使患者恢复得到各方面有利支持。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术前应激水平和术后疼痛状态。①术前应激评价标准：以HAMA评分（总分56分）和血压、心率变化为应激评价指标，术前1 h测量，HAMA评分越高、血压和心率值变化越大，说明患者应激越严重。②术后疼痛评价标准：运用疼痛视觉模拟（VAS）评分评价患者术后12 h、24 h、48 h疼痛程度，总分10分，分数越高，说明疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计学软件进行管理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义上。

2 结 果

2.1 两组患者术前应激指标比较

术前1 h观察组HAMA评分、心率和血压值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后疼痛比较

术后12 h、24 h、48 h观察组患者VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者术前应激反应比较（±s）

表1 两组患者术前应激反应比较（±s）

血压（mmHg）舒张压收缩压观察组5523.61±0.7496.58±6.35120.46±6.04 78.64±2.53对照组5531.52±0.83 102.42±6.61133.48±5.93 90.27±4.51 t-52.75474.725211.407616.6791 P-0.00000.00000.00000.0000组别nHAMA评分（分）心率（次/ min）

表2 两组患者术后疼痛比较（±s）

表2 两组患者术后疼痛比较（±s）

组别n术后12 h术后24 h术后48 h观察组552.71±0.182.64±0.232.48±0.31对照组553.29±0.343.15±0.473.14±0.26 t -11.18097.228312.0976 P -0.00000.00000.0000

3 讨 论

剖宫产做为解决某些产秤综合征的重要治疗手段，在临床上应用很广泛，医学文献报道，目前我国城市的产妇剖宫产率在36%～58%，并且有上升趋势[3]。剖宫产手术做为一种有创式的治疗手段，不仅会使产妇在术前产生不良情绪影响手术结果，而手术后的疼痛更是影响产妇身体康复的重要原因。医学研究表明，术前患者的焦虑情绪可引起心率、血压等一系列的身体指标变化，降低机体免疫力，增加术后感染机会，影响伤口愈合。有学者主认为，单纯使用药物只能缓解35.4%患者术后疼痛，心理干预结合使用药物能够缓解91.1%患者的术后疼痛[4]。

舒适护理是一种整体、个体化以及创造性的护理模式，通过对患者心理、生理、社会等多方面的护理干预，使患者在治疗期间各个层次均能达到舒适、愉悦状态。医学文献报道，舒适护理能够调节人体的各项生理功能，使机体增加制造内β-啡肽的能力并发挥积极的生理效应，提高患者疼痛阀值，减轻手术应激反应，有止痛和增加手术预后的效果[5]。

本研究结果提示，观察组术前HAMA评分、心率、血压等各项应激指标变化均明显优于行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12 h、24 h、48 h各时间点VSA疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理对患者术前、术后的身心健康提供了积极保障，和其他医学研究观点一致。

综上所述，剖宫产患者实施舒适护理干预，能有效降低术前应激水平，减轻术后疼痛程度，让患者在舒适状态下接受治疗，增加康复效果。

[1] 卢立秀.舒适护理对择期剖宫产手术产妇满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(24):78-80.

[2] 陈倩冬.舒适护理对手术患者术前应激及术后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2014,11(5):65-66.

[3] 金海燕,何兰娟,叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报, 2014,11(6):111-113.

[4] 呼 敏,马超慧,郝桂琴.人性化护理模式对手术室患者的应激水平及满意度的影响[J].中国医药导报,2013,10(7):150-153.

[5] 常卫华,郭玉兰.舒适护理在急诊剖宫产术中的应用效果评价[J].长治医学院学报,2013(1):66-67.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2016.20.156.02