重度产后出血采用宫腔纱条填塞治疗的观察

崔 巍，刘丽丽

（吉林省松原市中心医院妇产科，吉林 松原 138000）

重度产后出血采用宫腔纱条填塞治疗的观察

崔 巍，刘丽丽

（吉林省松原市中心医院妇产科，吉林 松原 138000）

目的分析重度产后出血宫腔填塞纱条止血的效果。方法选取我院2013年12月～2015年12月收治的重度产后出血的患者34例为研究对象，并随机分为观察组、对照组，各17例。观察组采用宫腔填塞纱条止血方法进行治疗，而对照组采用单一的常规缝合止血方法进行治疗。随后，对两组患者的止血情况进行分析并比较。结果经比较，观察组的总有效率为88.2%，对照组总有效率为76.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用宫腔填塞纱条止血方法对剖宫产术中大出血的患者进行治疗，可以有效缓解患者的出血情况，保障患者的生命安全。鉴于此方法有显著的效果，因此值得大力推广。

重度产后出血；宫腔纱条填塞；效果

产后出血是临床上一种相对严重的产科并发症，如果不能得到及时处理，很有可能危及患者的生命[1]。而随着人们生育观念的不断变化，越来越多的人开始选择剖宫的方式进行生产，这也在一定程度上提高了剖宫产术中大出血的发生率。虽然目前各大医院多采用局部可吸收线缝合以及加强患者子宫收缩等方式对患者进行止血治疗，但是效果仍然差强人意。为此我院积极采用宫腔填塞纱条止血法为患者进行止血处理，并取得了显著成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2015年12月收治的重度产后出血的患者34例为研究对象，并随机分为观察组、对照组，各17例。观察组平均年龄（27.43±2.5）岁。对照组平均年龄（28.25±1.9）岁。两组患者中22例为初产妇，12例为经产妇。鉴于两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为对照组患者采用单一的常规缝合方法进行止血。患者进行剖宫产后，将胎儿取出，之后利用血垫为患者进行压迫止血。采用1号可吸收缝线对于患者子宫内的开放血窦进行8字形缝合，缝合深度为患者肌层和患者黏膜层的一半，或是对患者子宫的血窦开放处进行全层口型缝合。之后，利用缩宫素排除患者体内积血。

1.2.2 观察组

为观察组患者采用宫腔填塞纱条止血法进行止血。选择长4 cm，宽3 cm，厚4层的高压灭菌纱布，并将其制成纱条。取浓度为0.5%的碘伏溶液，将制好的纱条放入其中充分浸透，之后将纱条拧干备用。利用卵圆钳夹夹住纱条经过子宫推送至患者阴道3～4 cm处，随后朝着患者的宫底方向的子宫下端进行纱条的填塞，以达到止血的目的。需要注意的是，在操作的过程中，医护人员的动作一定要轻缓，同时也要保证填塞的纱条保持适度的松紧。如果在患者的子宫内有明显的出血现象，就应当从患者的宫底方向，自上而下进行纱条的填塞。通常，填塞纱条的方式为“Z”字形。当填塞的纱条到达患者的子宫切口部位时，纱条的长度要预留出来，再剪去多余部分后，用卵圆钳夹夹住纱条的另一端，经宫颈推送至患者阴道2～4 cm处进行子宫下端至宫颈的填塞[2]。填塞完成后，严密检测患者有无出血现象，如果没有，则可避及纱条，为患者缝合子宫切口。

1.3 观察指标

对两组患者的术中出血量以及手术时间、术后发热情况进行观察并记录。

1.4 评定标准

显效、有效、无效是评定治疗方法是否有效的3个标准。显效即，患者的临床症状消失，且顺利实现止血；有效即，患者的临床症状基本消失，且有轻微的出血现象；无效即，患者的病情无好转，没有止血成功，或患者因失血过量死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中、术后出血情况比较

经比较，两组在术中出血量以及手术时间方面，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后发热情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术中、术后出血情况比较

2.2 两组患者护理效果比较

经比较，两组患者的效果差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果分析（n，%）

3 讨 论

综上所述，剖宫产术中大出血会对患者的生命安全构成严重的威胁，因此需及时采用科学的方法为患者进行治疗。为此，我院积极采用宫腔填塞纱条止血方法对剖宫产术中大出血的患者进行治疗，不仅有效减少了患者的出血量，缩短了手术时间，同时也提高了患者的治疗有效率，比常规缝合止血法效果明显，为此值得在临床上广泛应用[3]。

[1] 黄 鼎,陈 焱,马 珏,潘漪莲,郭玉娜.35例严重产后出血手术治疗效果分析[J].中国妇幼保健,2015,11:1665-1669.

[2] 梁升连,葛海艳,褚志平,应小燕.宫腔纱条填塞治疗重度产后出血57例分析[J].医学综述,2015,16:3021-3024.

[3] 郭 斌,郭 箭,冀 涛.宫腔纱条填塞法在治疗产后出血方面的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12:220.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2016.20.042.02