防治冠心病的合理膳食原则

王荣华

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。在西方发达国家中，冠心病已成为死亡的主要原因。在我国目前也是危害人们健康的常见病之一。据大规模的人群调查表明，冠心病与营养不平衡有非常密切的关系。因此合理地调整膳食是防治冠心病的重要措施。防治冠心病的合理膳食原则如下：

1. 应控制总热量。肥胖者合并冠心病较正常体质量者多，因此，控制体重是防治冠心病的重要环节之一。40岁以上的肥胖体型者，要减肥，使体质量达到并维持在理想范围内。总热量限制在标准量以内，使体质量维持在标准水平，如果超标（标准体质量±5 kg为正常），应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。

2. 控制脂肪与胆固醇摄入。随着人民生活水平的提高，含饱和脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等摄入量增加，饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量的20%～25%以下，其中动物脂肪不超过1/3为宜，胆固醇摄入量应控制在每日300 mg以下。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入;增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20 g，日本人每日吃鱼100 g，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300～400 g。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清三酰甘油以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。

3. 蛋白质的质和量应适宜。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多地摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每千克体重不超过1 g为宜，应选用牛奶、酸奶、瘦肉类、鱼类和豆制品，以供给必需的氨基酸，对防治冠心病有利。

4. 控制食糖摄入量。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量过剩，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热量的15%～20%，其冠心病发病率远高于其他国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10%为宜。以米、面、杂粮等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品。蔗糖、果糖等，对血三酰甘油含量有一定影响，特别是某些肥胖者，当糖类用量增加，冠心病发病率也增高。

5. 补充维生素B1、B2、C、E。维生素B参与能量代谢，维生素C有改善血管弹性防止出血的作用，又可以促进坏死心肌的愈合。含维生素C丰富的食物主要是新鲜蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、鲜枣、甜椒、青菜、荠菜、草莓、柑橘等。富含维生素B1的食物有酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶等。富含维生素B2的食物有动物肝脏、鸡蛋、牛奶、豆类及某些蔬菜，如雪里蕻、油菜、菠菜、青蒜等绿叶蔬菜。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物包括豆油和其他植物种子榨成的油，坚果类特别是杏、扁桃、榛子、核桃、葵花子、粗粮、麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜、菠菜、全麦、未精制的谷类制品。

6. 补充微量元素。膳食中应注意多吃含碘、镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。碘是维持甲状腺功能不可缺少的元素，还可以减少胆固醇和钙盐在血管壁的沉积，含碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、虾、蚶、海蜇、海参等。含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆、蘑菇、紫菜、虾米、芝麻酱等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。动物实验证明，微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等，近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。当增加镁的摄入时，上述症状可得到缓解，甚至消除。提高人们在钙的摄入量时，也就增加镁的摄入量。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。

7. 适当增加膳食中纤维素的含量。由于纤维不能被人类胃肠道的酶所消化，不提供热量，再加上纤维有保留水分的作用，使纤维在胃肠道中所占体积增加，热量密度相对减低，总热量因而减少。纤维素尚能使胃排空时间延长，小肠蠕动增加，使食物在小肠中停留时间缩短，从而使能量吸收减少。由于有些水溶性纤维素和木质素能与胆固醇结合，能使胆固醇的排出增加。纤维素还能与胆汁盐结合，一方面使脂肪和胆固醇吸收减少，另一方面使胆汁盐的肠肝循环减弱，使体内由胆固醇合成胆汁的活动加强，血脂及血清胆固醇水平因而降低。

8. 少量多餐。避免吃得过多、过饱，饱餐可以诱发和加重心绞痛。饱餐后血中的儿茶酚胺增高，这种物质极易诱发冠状动脉的痉挛，使冠状血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗死。已有报道，饱餐是猝死的重要诱因，在猝死有诱因可查病例中，半数以上是饱餐所诱发。所以，冠心病人，特别是在心绞痛发作的情况下，应避免暴饮暴食，以防心绞痛、心肌梗死和猝死的发生。

9. 控制膳食中能引起血压升高的物质。高血压是冠心病的重要危险因素，因此，控制膳食中高血压发病的危险因素，实际上就是预防冠心病。研究证明钠摄入量与血压升高呈正相关，即盐吃得越多，高血压越明显，而钾与血压升高呈负相关;研究还指出缺钙可以加重高钠引起的血压升高。钾的主要来源是新鲜蔬菜、水果;钙的主要来源是豆类、动物性食物及牛奶。因此，冠心病人饮食宜清淡，改变嗜咸的饮食习惯，盐的入量每人每天以不超过4 g为宜。提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量。

10. 不要将饮用水软化。水质与冠心病发病率也有关系，硬水含较多的钙、镁离子，而软水则少。因此多饮硬水（尤其是矿泉水）对预防冠心病有好处。

11. 忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。酒不饮或少饮，每日量不超过30 g。禁饮烈性酒，酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧。烟要坚决戒除，世界公认，高血压、高胆固醇血症及吸烟是冠心病的三大危险因素。忌浓茶、咖啡、辣椒等刺激性的食物。